Лечить гемангиому раньше
Кожные заболеванияОбоснование тактики лечения гемангиом челюстно-лицевой области у детей в ранние сроки
Т.М. Косырева, В.И. Щербаха, С.М. Бутуев
Самара
По данным отделения детской стоматологии Самарской областной клинической больницы гемангиомы составляют 2,6% от общего числа больных и 46,5% всех доброкачественных образований челюстно-лицевой области. Они чаще носят врожденный характер, появляются в первые дни или недели жизни ребенка и имеют тенденцию к интенсивному росту. Случаев обратного развития опухоли мы не наблюдали, хотя при расположении в других частях тела возможна спонтанная регрессия. Это приводит к тактическим ошибкам хирургов общего профиля, которые наблюдают за гемангиомами лица несколько месяцев. В результате на стационарное лечение поступают дети с гемангиомами, увеличившимися в несколько раз, в то время как на лице каждый миллиметр пораженных тканей имеет большое значение. В таких случаях от челюстно-лицевого хирурга требуется не только удалить опухоль, но и восстановить дефект лица.
За три года (1999-2001 гг.) в отделении лечилось 118 детей с гемангиомами челюстно-лицевой области, которые распределялись по возрасту следующим образом: до 1 месяца - 6,4%; от 1 до 3 месяцев - 19,4%; 4-6 месяцев - 13%; 7-12 месяцев - 22,5%; от 1 до 3 лет - 9,6; 4-7 лет - 6,3%; старше 8 лет - 22,8%. Основная группа детей с 7 до 12 месяцев. Пациенты из села составили лишь 19,4%, остальные были из г. Самары и городов Самарской области.
Наши наблюдения показывают возможность и необходимость раннего лечения гемангиом лица сразу после выявления, не дожидаясь роста. На ранних стадиях ее развития можно применять, помимо хирургического лечения, электрокоагуляцию, лазерную и криодеструкцию, алкоголизацию опухоли без нарушения внешнего вида лица. Опасения в отношении наркоза у детей грудного возраста необоснованны. Современная техника наркоза, высокая квалификация анестезиологов позволяет исключить анестезиологические осложнения, а период новорожденности не является противопоказанием к оперативному лечению под общим обезболиванием.
Таким образом, выжидательная тактика врача при гемангиомах челюстно-лицевой области необоснованна из-за тенденции к их интенсивному росту. Считаем необходимым раннее лечение гемангиом данной локализации, так как это уменьшает число обширных форм их проявления.
