Роды по программе "Безопасное материнство" в Республике Казахстан.

Эта статейка будет интересна будущим мамочкам, прочитав её, они смогут примерно представить, что их ждёт в родильном доме. А те, кто уже родил, могут прочитать её в ознакомительных целях, так как, поступая в родильный дом со схватками, полностью доверяешься медицинскому персоналу и в этот момент не до того, чтобы вникать в каждый шаг ведения родов.

Зачем она нужна???

Основная цель программы это снижение материнской и младенческой смертности и послеродовых осложнений. Рожают в Казахстане по ней примерно с 2000х годов. Было проведено множество исследований с группами женщин, производился опрос женщин (которые рожали), и на основании этих данных были разработаны принципы ведения родов. Программа «работает», так как цели её, так сказать, достигаются, материнская смертность снижается, но сейчас я не буду приводить цифры и проценты, не о том сейчас хочу рассказать. Как всегда, попробую рассказать оооочень доступным языком.

Санитарная обработка. Раньше при поступлении в родильный дом (я имею в виду именно уже на роды) женщину мыли, стригли ногти на руках и ногах, брили лобок, ставили клизму. Всем без исключения. Одевали сорочку больничную, иногда платок. Сейчас этого всего нет. По безопасному материнству, роды пытаются приблизить максимально к домашней обстановке. Поэтому одежда роженицы своя. Как она приехала рожать, так она и будет, а все санитарные мероприятия опустили по той причине, что ребёночек её и так обсеменится её микробами в любом случае(она ж его мама), несмотря на длину и чистоту её ногтей.

Почему не бреют лобок? При бритье в любом случае повреждается кожа, образуются микротрещинки, а поврежденная кожа это среда для болезнетворных микробов. После родов могут быть разрывы, а при отсутствии волос на лобке нет нормальной циркуляции воздуха в промежности, и как следствие, разрыв будет заживать хуже.

Почему не ставят очистительную клизму? После клизмы женщина сходит в туалет тем, что находится в нижних отделах кишечника. Это оформленный кал. Но роды сильнейший процесс, и кишечник будет перистальтировать в любом случае. А при отсутствии кала в нижних отделах (после клизмы), к выходу, так сказать, устремляются массы из верхних отделов кишечника, а они жидкие. И в том и в другом кале есть микробы. И вот что получается. В родах если, женщина, извините, покакала оформленным калом его легко можно убрать салфеткой и быстро исключить контакт рождающегося ребенка с этими микробами. А если пришли жидкие каловые массы ( из верхних отделов после клизмы) убрать его уже будет сложнее, так как это будет жидкий стул. В родах «жидкостей» и так хватает, все перемешается, жидкость может просто- напросто брызнуть.

После полного осмотра женщину поднимают в родильный зал.

Первый период родов - схватки. Раньше роженице нельзя было ходить, вставать, она только лежала весь период схваток. Схватки у первородящих могут быть до 10 часов, и все 10 часов нужно было лежать. Лежала в предродовой палате, где могло быть до 4-5 женщин одновременно, также находящихся в родах. Есть нельзя. Пить тоже. Раз в 4 часа женщину осматривал врач. И каждые полчаса приходила акушерка мерить давление и слушать сердце плода.

Сейчас ведение первого периода основательно другое. Роженица лежит в индивидуальной палате, где будет и со схватками, с потугами и во время рождения последа, и после родов в течение двух часов она будет в этой палате одна. Важно то, что женщина двигается. Она ходит, сидит на мяче, ищет положение, в котором ей легче перенести родовую боль. В этом ей может помочь партнер. Это еще одно нововведение по программе безопасного материнства. Если раньше молодые папы видели своих детей только после выписки, то сейчас они могут даже пуповину перерезать. Роженица может перекусить, разрешено пить воду. По поводу осмотров все почти также - каждые 4 часа женщину осматривает врач. Акушерка львиную долю времени проводит с роженицей, рассказывает, показывает, объясняет, мерит давление и слушает сердце плода.

Второй период родов, то есть непосредственно изгнание плода. Раньше из предродовой роженица шла сама в род зал, залазила на кресло и начинала рожать. Сейчас она рожает на той же кровати, в той же палате. Почему убрали кресло? Проведенные исследования показали, что положение на спине на твердом кресле не совсем благоприятное для ребёнка. А именно беременной маткой и весом женщины, лёжа на спине, прижимается самый крупный наш сосуд-аорта, основной источник кровоснабжения плода. На кровати положение больше на боку и она всё-таки мягкая. Позицию в родах, именно во время изгнания плода, женщина может выбрать сама. Можно на боку, можно стоя (вертикальные роды) или сидя на корточках. При этом род залы с креслами не отменили. Они остаются для родов сложных, например двойней, или осложненных, например, затянулась родовая деятельность и плод начал страдать, тогда женщину переведут с кровати в родильный зал.

Третий период тоже отличается. Раньше ждали пока послед (детское место) отделится и сам родится. Иногда это затягивалось до 30 минут. Те же исследования доказали нам, что при таком ведении третьего периода родов увеличивается послеродовая кровопотеря. Сейчас, как только родился ребёнок, в мышцу делают укол окситоцина, который сокращает матку, и акушерка осторожным потягиванием за остаток пуповины вытягивает детское место из матки. Это намного быстрее и уменьшает кровопотерю. Я иногда слышу разговоры женщин о том, что сейчас «послед выдирают» из матки. Это неправильное выражение. Все делают осторожно, под контролем руки акушерки. Пузырь со льдом на живот не выкладывается.

После родов ребенка не забирают (исключение особые случаи), мамы находятся вместе с детьми. «Коллективных» подмываний, как раньше, с «контролем качества» акушеркой, сейчас нет. Разрывы специальными средствами не обрабатывают. Также не одевают платки во время кормления, не обмывают молочные железы. Все эти мероприятия были направлены на поддержание стерильности. По безопасному материнству роды у нас не стерильные, а чистые. Для того чтоб ребёнок «заселялся» бактериями и начинал работать его иммунитет.