Гематолог

Я пыталась записаться, но долго надо было ждать, в итоге записалась к гематологу в Отто.
22.05.2018
Надежда, я поняла о ком вы. На литтле оне есть прям форум его пациенток. Зайдите почитайте, по фамилии врача набираете. Там наоборот все пишут,что на первый прием нужно прийти с анализами, перечень там тоже есть. Я читала, что принимает в нескольких клиниках, записаться вроде сложно. На этом форуме можете задать вопросы, там девочки активно общаются.
22.05.2018
Зайду посмотрю,спасибо за наводку ))Как вам в ОТТо врач?
23.05.2018
Мне нравится, если надо инфу напишите мне в личку, я вам подробнее отвечу.
23.05.2018
Для первой встречи для гематолога самый важный анализ - это генетическая предрасположенность к нарушению системы свёртываемости крови и дефекты ферментов фолатного цикла По генам он может сразу понять есть проблема по крови или есть незначительные поломки 1. Для гематолога в генах особое значение играют ген фибриноген и протромбин, Лейден мутация и PAI-I (это говорит о том что беременность должна быть под особым контролем +расширенный гемостаз, который будет показывать нужна ли терапия НМГ (уколы гепарина ) 2. Если есть поломка в генах тромбоцинтарного рецептора (может назначит анализ агрегация тромбоцитов - АДФ, коллоген, адреналин) 3. Если есть поломка в фолатном цикле (назначит анализ гомоцистеин) 4. Если поломка F7, F13- это говорит о склонности к кровотечениям, значит нужно быть настороже при назначении гепаринов, чтоб не привело к гематоме или отслойке. Так же важен анализ на АФС (антитела антифосфолипиды) + волчанка + простой анализ крови ОАК - чтобы посмотреть тромбоциты (этот анализ гематолог назначает для исключения антифосфолипидного синдрома) Почему некоторые гематологи не назначают расширенный гемостаз + дДимер , так как он в не беременности может быть просто идеальным (поэтому многие врачи его считают неинформативным в не беременности) А вот при беременности показатели гемостаза могут уже себя проявить выше нормы- и тут нужно отслеживать эти показатели
22.05.2018
Про первую часть погуглю,спасибо большое.Вот и ранее мне говорили ,что будут беременную меня проверять,типо щас смысла нету...эх..тёмный лес
22.05.2018
У меня вторая беременность зб на сроке 17 недель, после я обследовалась полностью, АФС (антитела в норме) расширенный гемостаз (в не беременности в норме) гомоцистеин был в пределах референстного значения лобаротории -11 но у меня поломка в гене фолатного цикла- гематолог сказал снижать (снизила до 6) По генам свертываемости крови - особых проблемных поломок нет- поэтому сейчас только контролирую расширенный гемостаз дДимер и протеин C , S.
22.05.2018
Фолатный цикл -это вот фолиевая кислота?это из этой оперы?Извини,за возможно тупые вопросы))
22.05.2018
Да, это 4 гена - это усвоение фолиевой кислоты. Если у вас полная поломка от обоих родиделей (гомозиготная) - это 90% необходимо существенно потребность фолатах (метафолин) Если только кто то один из родителей передал вам этот ген (гетерозегота) - это 30% необходимость повышенность в фолатах
23.05.2018
Т.е.можно сразу сдавать гомоцистеин и фолатный цикл ?и первый нет нужды без второго сдавать?
23.05.2018
Я бы вам рекомендовала сдать гены свертываемости крови и фолатного цикла + гомоцистеин Вот у меня есть из 4 генов фолатного цикла только в одном гене поломка (30% потребность повышенная к фолатном) MTHFR: 677 , Мой гомоцистеин в не беременности был 11 (норма лобаротории до 15) но гематолог на этапе планирования сказал снижать (мне подошёл обычный фемибион I- есть в нём метафолин) снизила до 7, как забеременела продолжала пить фемибион I - снизила до 6. (А вот ангеовит (там фолька 5 мг как многим прописывают мне не подошёл на нём гомоцистеин стоял на месте) А потом гематолог может на основании этих анализов назначит доп обследования (Диагностика АФС + волчанка) или как в моём случае ( писал в заключении гематолог "как подтвердиться факт беременности) сдать расширенный гемостаз +д димер ОАК Сейчас я не вижу смысла сдавать АФС , потомучто для его определения (т.е. Подтверждения нужно сдавать его 3 раза - 1 раз, затем через 2 недели 2 раз, через 4 недели 3 раз ( и это дорогой анализ)
23.05.2018
Я тут глянула,все анализы не дешевые😟Буду искать хорошую лабу по этой теме и сдавать все.Спасибо Вам большое за детальное внимание и подробные ответы))😘
23.05.2018
Да анализы не дешёвые (((( На гены попробуйте сдать в проверенных лабораториях а лучшее всего в НИИ гематологии
23.05.2018
Я в первом обольщением нашла ответ ответ на свой вопрос)))извините
23.05.2018
☺️😉
23.05.2018
Господи,что я написала😂😂😂обольщении,ответ ответ хаха
23.05.2018
😂 бывает))) но я поняла что вы хотели написать
23.05.2018
А можно подробнее про фибриноген?
22.05.2018
Если есть поломка фибриноген- в кратце то это образование сгустков Что в последствии образует тромб (это первичное невынашивание и тромбы в плаценте)
22.05.2018
Это определяется его высоким показателем?
22.05.2018
Как правила Да приводит к увеличению уровня фибриногена в крови и увеличивает вероятность тромбозов в крови 2-4 раза
23.05.2018
Спасибо, я столкнулась с его низким значением
23.05.2018
Т.е. Фибриноген в анализе гемостаза ниже реф. Значений лаборатории при беременности?
23.05.2018
Ниже, но обычных значений, не беременных. Я его сдавала не будучи беременной
23.05.2018
Гемостаз в не беременности как правило всегда в норме и если есть отклонения то гематологи не обращают на это внимания- гемастаз нужно отслеживать именно при беременности только тогда он информативен (чтобы корректировать показатели если нужно)
23.05.2018
Спасибо!
23.05.2018
☺️🤗
23.05.2018
Анастасия, предыстория и вопрос, если можно: у меня мутация PAI, FXII, MTHFR (они в гетеро) и GpIIIa в гомо. Всю беременность на Клексане 0,4 + ТромбоАсс 100. У гематолога не наблюдалась, контролировал гинеколог-эндокринолог. После родов гемостаз сильно изменился, D-Димер всегда выше нормы в 1,5 раза. Фибриноген 3,0. Как профилактику колю раз в 3 месяца Клексан 0,2 и на постоянке ТромбоАсс 100. Сейчас планирую пойти к гематологу на первичный и вот не пойму, что ему из анализов принести, если Вы говорите что вне беременности они гемостаз не смотрят. А у меня изменился он именно вне (после) беременности и родов? Есть анализы на 11 мутаций, отрицательный АФС, обновлю гемостаз + D-Димер + общий на тромбоциты и сделаю новый гомоцистеин (он повышен, хорошо снижается Ангиовитом). Что-то ещё нужно добавить на Ваш взгляд?
05.06.2018
Добрый день))) У вас поломки в генах на которые особо нужно обратить внимание- протромбин (один из самых значимых) + совокупности ещё и PAI-I GpIIIa - тромбоцинтарный рецептор фибриногена (это не страшный, просто низкая эффективность аспирина как антиагрегантного препарата) вы принимаете тромбоасс- возможно для вас это "пустой" препарат, препараты на основе аспирина вам мало изменят ситуацию по крови. Вы пишите что в не беременности у вас высокий ддимер ( как правило только на один этот показатель не смотрят. , смотрят в совокупности) но если он высокий вне беременности- то его нужно снижать. Если высокий гомоцистеин то тоже нужно его снижать до 6 мкмоль/л Что бы опровергнуть АФС его не достаточно сдать один раз((( его проверяют минимум 3 раза с разнецей 2 недели - поэтому этот анализ я вам не рекомендую сдавать без назначения гематолога (дорого) Вы всё правильно написали для первичного приёма достаточно- генетический анализ (фолатного цикла, и системы свертываемости крови) агрегацию тромбоцитов, расширенный гемостаз +ддимер и ОАК ( чтобы посмотреть уровень тромбоцитов) Проинформируйте гематолога о наследственности- есть ли у родственников инсульты инфаркты до 45 лет, тромбозы (варикоз) тромбофлебит (в том числе и у вас ) по женской линии потери при беременности ( выкидыши, ЗБ)
06.06.2018
Спасибо!
06.06.2018
☺️
06.06.2018
Просто сами сдайте расширенную коагулограмму для себя. Я бы на вашем месте не стала глубоко копать, у вас одна зб по причине ха, а это чистая случайность и не может быть связана с кровью. Так что остаётся одна зб с неясной причиной, а при одной зб обычно не копают.
22.05.2018
Изначально у всех врачей с которыми общалась и была такая позиция.Ну естественно,кто-то советовал проверить все все все и даже больше.Мой гениколог сказал ненадо...а тут опа.Я бы проверила ,не трудное дело,но дорогое...🙊
22.05.2018
У меня тоже 2 неудачные беременности , гинеколог отправила к гематологу, тоже искала информацию, в итоге сдавала расширенную гемостазиограмму, профиль на АФС синдром , общий анализ крови. Он дополнил только сдать на мутации генов и все. Тут ещё многое от врача зависит , к которому я ходила этого было достаточно.
22.05.2018
Видимо небыло повода сомневаться))
22.05.2018
Простите, а в итоге выяснили причину? По поводу генетки - сам же гематолог сказал, что это такая штука, может проявиться, а может и нет. Это показывает саму предрасположенность, наличия поломки в гене, но не значит, что обязательно будет все плохо.
22.05.2018
В итоге назначил курантил в планировании и ангиовит , но я пью метилфолат. А с наступлением беременности сказал какие анализы нужно сдать и сразу ему отписаться о результатах, а там уже смотреть....
22.05.2018
Понятно, я тоже пила ангиовит и довольно долго. Оказалось, он бесполезный, если мутация фолатнооо цикла: не усваивается просто. Мне так объяснила одна девушка с бб. По поводу курантила, тоже спорно: может вызвать кровотечение.
22.05.2018
Я к гематологу ходила ( правда небеременная) у меня с собой был клинический анализ крови, и расширенная коагулограмма: протромбиновыц индекс, мно, тромбиновое время, ачтв, фибриноген, д-диаметр,антитромбин III, знаю, что беременные ещё сдают волчаночный антткоагулянт,плазминоген,
22.05.2018
Все что вы написали до последних двух-это один "пакет"?
22.05.2018
Да называется расширенная коалуграмма
22.05.2018
Поняла)спасибо за ответ)
22.05.2018
Не знаю как у вашего "супер врача" но мне гинеколог назначила протромбин, мно, фибриноген, ачтв, д-димер, волчаночный антикоагулянт. + я сама решила дополнителтно к этому сдать гомоцистеин (у меня 3 мутации в фолатном цикле), и уже после этих результатов пошла к гематологу на расширенное обследование. Почитайте отзывы о вашем враче. Тем более если вам его навязывает гинеколог, вдруг у них есть какая то договоренность или что то типа того условно. Мне тоже гинеколог рекламировала гематолога, мол такой хороший вы вот к ней идити в другом месте они так себе люди жалуются... а я сходила туда где типа плохо и полностью довольна. А вот кого мне врач рекламировала знаю что тупл выкачка денег
22.05.2018
И у меня сложилось такое впечатление .Сейчас посмотрю по вашему списку по лабораториям..а гематолог ещё что-то назначил потом?или вам достаточно было этого?
22.05.2018
Даа. Я всполошилась с волчаночным антикоагулянтом. Гематолог назначила мне (эти анализы разрешила не пересдавать сразу типа если что-то найдем то потом пересдам) вот какие анализы: волчаночный антикоагулянт пересдать через 6-8 нед, и сдать Ген мутации FII и FV Факторы 8, 9, виллебранда, антитромбин III, рфмк, антитета к фосфолипидам, кардиолипинам, b-гликопротеинам, протеин с и s, тромбоцитарный гемостаз, количество агрегирующих тромбоцитов, агрегация с адф, агрегация с коллагеном, агрегация с уиа и уровень pai-1 (именно уровень а не мутацию). Вот все у меня оказалось +/- норма, кроме pai1 он оказался в 2 раза выше нормы. Врач назначила на 3 месяца вессел дуэ ф, я пропила его 12 дней и узнала что Б, побежала к врачу она назначила курантил, отмена вессел дуэ (на ранних сроках сказала его нельзя) и сдать д-димер. Вот пересдала врач сказала все в пределах нормы и продолжать пить курантил. Через 4 недели повторить д димер и если измененияя то к ней возможно надо будет назначить нмг но пока ттт без них
22.05.2018
Вера, подскажите , пожалуйста, где сдавали уровень pai? В ИДК?
22.05.2018
В клиниках медуниверсисета) врач говорила что у нас делают этот анализ либо в клиниках либо в идк и бкз разницы где сдавать. В клиниках просто было удобнее поэтому там сдавала :-)
22.05.2018
Я как в клинике не позвоню - нет реагентов))))) Спасибо за ответ!)
22.05.2018
В идк точно должны быть реактивы) удачи вам ;-)
22.05.2018
Сколько названий...о Господи🙈🙈🙈
22.05.2018
Все будет хорошо, вам может это все и не понадобится :-) удачи и завктных вам // и здорового малыша! 😊
22.05.2018
Спасибо большое!А вам легкой беременности😘
22.05.2018
Спасибо 😗😗😗
23.05.2018
По отзывам врач везде пестрит.У него свой секретарь,строго в определённые часы общается в поздние,записаться к нему прям квест.
22.05.2018
Может конечно и хороший специалист, но блин не знаю меня это напрягает. Я люблю простых людей без понтов)
22.05.2018
Аналогично)но я опять же,провал в этой области не даёт мне возможности оценивать гематологов:(
22.05.2018
Почитайте отзывы, тут девлчек поспрашивайте из своего города и все сразу встанет на свои места :-) удачи! 😊
22.05.2018
Можете сдать, конечно. Но, действительно, возможно другое назначит. Я в питере жила, это не врач ли из Скандинавии? Почитайте на форумах отзывы и может, ответит, кто что он всем назначает.
22.05.2018
Он самый ;)Да если бы я ещё понимала,что к чему..голова кругом .Я даже названий не знаю анализов для гематологии;(
22.05.2018
Вообще, он действительно, толковый. Причём молодой. Но именно поэтому с современным подходом. Я не была лично, но наслышана о нем. Хотела тоже записаться, но там запись была чуть ли не за три месяца и я забила.
22.05.2018
Молодой ?хм.Но слов о нем миллионы.Один толковый врач на Питер-так мне его рекламируют)
22.05.2018
Я сначала кровь сдавала на полиморфизм свертывающей системы и еще кровь на свертываемость. И уже с результатами к гематологу ездила
22.05.2018
А на свертываемость-это как называется анализ ?это он покажет,густая от кровь?
22.05.2018
Да по нему гематолог сказала, что кровь густая. Как называется не помню, его при Б мне в жк назначали, в нем и ТОРЧ и общий, из вены брали кровь.
22.05.2018
Поняла.Спасибо за ответ)
22.05.2018
Девочки, подскажите, какие анализы сдавать? Мутация генов или что это обычном языком???