Уретерогидронефроз
У сына диагноз "Уретерогидронефроз справа. Вторичный пиелонефрит". Начинали обследование в 1,5 мес. Урография на снимках показала большую правую почку и раздутый как кишка мочеточник. ПМР не выявлен. Затем ребенок простыл и от цистоскопии пришлось отказаться. Повторно легли на обследование почти в 4 мес. По УЗИ размеры почки 6,4х3,1х3,1 см, КМС 0,7см, ЧЛС 2,4 см, чашечки 1,8 см, мочеточник 1,2см. Результат цистоскопии: "Слизистая моч.пузыря бледно-розовая. Устья сокращаются ритмично. Попытка ввести в правый мочеточник стент Ph№5 не удалась."
Врачи предложили срочно оперировать (убирать суженый участок мочеточника и по-новой выводить мочеточник на моч.пузырь), но затем отказали из-за пониженного гемоглобина (за неделю пребывания в больнице он снизился со 114 до 106). В выписке рекомендовано лечь на плановую операцию через месяц - как поднимем гемоглобин.
Вопрос - насколько срочно необходима операция при такой картине? Интересуюсь потому, что врачи постоянно говорят, что ситуация очень серьезна и нельзя медлить, но при этом оба обследования проводились минимум 1-2 недели (всего 1-2 процедуры, не считая УЗИ), оба раза нас выписывают с рекомендацией повторно лечь через месяц и вообще операция была отложена как-то странно (низкий гемоглобин - это разумеется существенно, но кроме этого я ориентируюсь и на поведение врачей). Анализы мочи и крови постоянно хорошие, посев мочи стерилен. Ребенок писает спокойно-активно (порядка 20 раз/сутки).
Для сравнения привожу результаты УЗИ почки в 1,5 месяц (при первом обследовании в больнице): размеры 6,5х3,0х2,5 см, КМС 0,9, ЧЛС 3,5х4,5х1,5см, чашечки до 1,4см, мочеточник 1,2см .
В детской поликлинике УЗИ показывало: в 1 мес. размеры 6,7х3,3х3,1см, паренхима 0,3х0,7см, чашечки до 1,2см, лоханка 3,2х2,5см. Визуализируется дистальный отдел правого мочеточника до 0,9см. В 3 мес. повторное УЗИ: размеры 6,7х2,9х3,8см, паренхима 0,4х0,7см, чашечки до 1,6см, лоханка расширена 3,4х2,0см, дистальный отдел мочеточника 1 см, верхняя треть мочеточника 1,4см.
Есть ли хоть какая-то вероятность, что узкое место мочеточника сможет расшириться (например, дозреть мышцы или я не знаю что еще может быть) без хирургического вмешательства? Или все-таки необходимо срочно настаивать на операции? (возможно отложенность операции объясняется наличием каких-то лимитов от страховых компаний, ходили такие слухи). Или можно подождать оперироваться хотя бы до года с постоянным контролем анализов и УЗИ? Просто, судя по УЗИ, почка не увеличивается (а ребенок-то растет). И какие опасности при отложении операции могут быть?
