Подходит время рожать
Естественные роды
Подходит время рожать, воды начали отходить в четверг 21 апреля в 19:30. Вод было неимоверно много, литра 1,5 минимум, а может и 2. По результатам УЗИ в понедельник 18 апреля мне говорили, что многоводия нет, количество вод нормальное. Так что, про те два стакана, про которые пишут в интернете, я так ничего и не поняла. Опыт мамы, что у неё было не больше 300 мл с сёстрами, и не более 200 мл. со мной, тоже не помог.
Позвонили, а затем и побежали в роддом в состоянии полной боевой готовности, меня там посмотрели, сказали всё нормально, КТГ замечательная (ненужного УЗИ не делали, что радует), и отправили домой дожидаться схваток. Сказали 48 часов могут ждать, если нет повышенной температуры, кровяных выделений, коричневых или зелёных.
Вода была нормальная, прозрачная, с лёгкой примесью творожистой смазки, что, по моему мнению и мнению врача, указывает на то, что плод на момент излития вод был не 42нед+3, а 38нед+5. Имелось также четыре маленьких пятнышка зелёных, но мне сказали, что это ерунда, и совсем не страшно, и это произошло ранее.
Я поинтересовалась у врача, сколько в норме должно быть излитие вод. Он сказал, не более литра. Я решила переспросить, что и сделала у акушерки на следующий день при осмотре, она говорит, что их учили, что это может быть от 300 мл. до 2 литров. Вот, это уже ближе к истине, подумалось мне. Я спросила, а каковы причины, что у кого-то в норме так много, а у кого-то - нет. Ответила мне, что это зависит не от того, сколько женщина выпивает жидкости, а как у неё работает матка. Моя очень постаралась. Мама, конечно, взялась было "просвещать" меня, что было так много вод, потому что я пью много воды. Ох, уж эти мне дилетанты, напрочь не владеющие фактами, но пытающиеся компенсировать сей недостаток удвоенной активностью в споре! Дала я ей почитать статью, что от количества "выпитого" это не зависит, вроде бы, мамуля уяснила.
Заранее догадываясь об ответе, спросила я у акушерки, что мне делать, чтобы вызвать схватки. Она ответила, ровным счётом ничего, от меня ничего не зависит. Так я и думала, а сестра-то сестра ещё в первую ночь после отхождения вод советовала мне не спать, а ходить вокруг дома кругами. Я ей сказала, откуда у неё такая непроверенная инфа, что это должно якобы помочь вместо сна-то? Она ответила, что у её знакомой отошли воды, её отправили домой, а она как давай гулять вокруг роддома, и через несколько часов родила :). Я ей ответила, что это всего лишь совпадение: воды-гульба-роды, и одно вовсе не следует из другого, если только не захотеть притянуть искусственно одно к другому за уши.
Я ей тут же напомнила, что её другая подруга всю 42ю неделю гуляла по 3-6 часов вне дома, а в полных 42 недели, её всё равно пришлось стимулировать, чтобы не допустить переношенности её малыша. Что ж она-то схватки не нагуляла? Гуляй женщина или лежи, схватки придут или не придут в любом случае, и это зависит от состояния систем организма женщины и/или плода, а не от действий женщины. В общем, в первую ночь я выспалась вместо лунной прогулки, о чём ни разу не пожалела.
Сёстры ужасно огорчились, почему меня вагинально ни разу не посмотрели. Я им ответила, и слава Деду Морозу! Потому и не смотрят, чтобы инфекцию не занести. Температура 36,6 спустя 38 часов безводного периода - это же не счастливая случайность, а благодаря грамотным действиям: отсутствию ненужных и опасных вагинальных осмотров.
Совсем другое дело, период между 48-60 часами и далее, непосредственно после того, как решили начать индукцию (стимуляцию) родов. Тут сначала надо посмотреть, каково раскрытие, иначе не ясно, какую выбрать тактику. И тут не так посмотрели, разворошили, занесли инфекцию, отпустили 12-24 часа погулять, чтоб разрослась. Наоборот, вот, поняли, что что-то надо делать, тут же посмотрели, и взялись за дело, так инфекция и не должна успеть разрастись.
Итак, далее, в вечером в пятницу 22 апреля после 45-минутной прогулки отошло ещё стакана два вод в 19 часов. Я напугалась, но осмотрев подкладную, успокоилась: ни крови, ни коричневых, ни зелёных выделений, и в этот раз опять слегка творожистые. Почему опять много вод? Ну, матка опять постаралась, воды же без конца пополняются, и продолжают подтекать.
Через час после вод, в 20 часов, начались схватки. Я стала записывать время этого "прекрасного" явления. Схватки оказались не очень регулярные и не слишком болевые, но то, что с ними не уснёшь - истинная правда. Я была уставшей и потому решила попытаться лечь спать, ведь утро вечера мудренее, особенно, если человек - жаворонок. Мужу тоже посоветовала лечь, но он взволнованный, решил не ложиться. Смешной, подумала я, пользовался бы моментом. Он, видимо, через какое-то время осознал, что ничего особенного не происходит, и тоже пришёл спать.
Я просыпалась каждые 20 минут-полчаса-час, спала с 23 до 06 утра с вынужденными перерывами на редкие схватки и замерами температуры, неизменно 36,6. Ночью в горизонтальном положении, а может, под действием химических реакций организма схватки как-то стихли, но устраивали мне побудки. Сейчас суббота, и я в ожидании более регулярных и более частых схваток, в данный момент идут через каждые 15 минут. Пожалуй, не время ещё ехать в б-цу, хотя на 13:00 у нас назначено явиться на обычный осмотр, и мы, конечно, явимся.
Почитала я про преждевременное излитие околоплодных вод. Интересно. Странно, что в статье первой ниже, сначала говорится, о том, что причины преждевременного излития вод, им не известны пока, и в то же время берут на себя смелость утверждать, что связано это с эмоциональным состоянием женщины и её нацеленности на благополучный исход родов.
Вторая статья ниже рассказывает, сколько процентов нас таких, у кого при доношенном плоде преждевременно изливаются воды - 12-15%. Там тоже пишется, что причины не всегда ясны, я по известным причинам прошлась, у меня ничего такого, о чём они там пишут, нет. Предлежание правильное, патологий нет, ребёнок полностью опустился в таз плотно, половых инфекций до беременности не было, после беременности буду проверяться, чтобы выяснить, что могло быть не так. Ну, предположим, что это стафилококк, так на него я тоже проверялась, не было его раньше. Конечно, во время беременности, теоретически, мог развиться какой-то инфекционный процесс в силу пониженного иммунитета, но вряд ли.
Что же до эмоционального фона. У меня почти нет стрессов. Ну, пару раз сходила на этой неделе к врачам, меня это не напрягло, пару раз муж себя вёл не очень, это тоже не смертельно, нервы у меня крепкие, а по сравнению с другими людьми, это даже стрессами-то нельзя считать.
И ещё, как я поняла, бесполезно что-то предпринимать, если очень хочется родить, некоторые особо слабоумные дамы тягают тяжести, кто-то не знамши ничего из фактов про химическое воздействие касторки на организм, хлещет её милую, кто-то попеременно то головой, то животом об стенку бьётся. Да уж, я пользы от таких действий никакой не предвижу, а вот, вред может быть, например, поднятие тяжести может привести к отслойке плаценты, т.е. будущая мать таким образом своими действиями может лишить ребёнка кислорода, от чего ребёнок может испытать гипоксию, от ужаса выпустить меконий, цвет вод может быть чёрным, и всё это вкупе уже осложнение беременности. По-моему, в таком деле как беременность, осложнения возникают итак неожиданно, как грибы после дождя, но ещё искусственно эти трудности создавать, это надо вообще мозгов не иметь.
Теперь отход вод, а потом гулянка вместо сна... Тоже печальный случай. Как я слышала на одном из форумов, не проверяла пока эту информацию, но вот, рассуждения. В норме роды должен запускать сам ребёнок, а никак не мать своими нелепыми перестановками мебели или поднятием штанги. Так вот, зреет у ребёнка в лёгких сурфактант, и это запускает механизм схваток, раскрытие шейки матки, а уж потом только лопается пузырь, чаще всего на полном раскрытии или в конце первого периода родов после 7-8 см. Это норма.
Отклонением от нормы, а следовательно и осложнением, является ситуация, когда преждевременно, т.е. до схваток лопается околоплодный пузырь. Да, плод доношен, да, шейка матки сглаживалась, и всё шло уже к родам, но ребёнок ещё не собирался на выход. Я так поняла, что в такой ситуации, лёгкие ребёнка ещё не готовы, вот, он и не торопится запускать механизм схваток, поэтому и нужно время вплоть до 48 часов. Кажется, что всё идёт с того процесса, к-й вообще должен был быть последним в очереди - разрыв пузыря.
Природа в таком случае запускает процессы, начиная с пузыря. Т.е. пузырь даёт сигнал ребёнку, что пора готовиться на выход, иначе худо будет. И организм ребёнка, как правило, начинает готовиться: созревает лёгочный сурфактант. На это уходит время: у кого-то 24 часа, у кого-то 48 или даже 60 часов! Только после этого начинаются долгожданные схватки, что, однозначно, лучше, чем отсутствие схваток и, как следствие, стимулирование родовой деятельности.
Так вот, если ребёнку совершенно необходимо время для созревания лёгочного сурфактанта, при чём тут могут быть мамины безумные прогулки от заката до восхода? Лёгочный сурфактант созреет, когда созреет, и точка, а ты хоть головой об стенку бейся, хоть животом, хоть загуляйся, хоть запередвигайся мебель, хуже может быть, а лучше нет. В таком случае, не лучше ли будет как для мамы, так и для ребёнка, если мама поспит или просто отдохнёт, пока спится и отдыхается?
Ещё одно многообещающее известие. Эх, судьба - злодейка. Оказывается, при преждевременном излитии вод роды чаще всего бывают более длительными и более болезненными, а я против обезболивания. Удастся сохранить разум? Надеюсь.
Синди, Копирайт 2011
В норме разрыв плодного пузыря должен происходить при полном или почти полном раскрытии шейки матки (в конце первого периода родов).
Излитие вод считается:
§ ранним, если оно происходит в I периоде родов до полного или почти полного (7-8 см) раскрытия,
§ преждевременным, если плодный пузырь вскрывается до появления регулярных схваток,
§ запоздалым, если при полном раскрытии маточного зева плодный пузырь остается какое-то время целым.
ПричиныТочные причины раннего или преждевременного излития вод не известны. Однако у тех женщин, которые проходили подготовку к родам, такие случаи встречаются реже. Во многом это связано с эмоциональным состоянием женщины, ее умением расслабляться и общим настроем на благополучные роды.
Преждевременное излитие околоплодных вод
осложнение беременности, характеризующееся разрывом плодных оболочек и излитием околоплодных вод до начала родовой деятельности. Частота этого осложнения при доношенной беременности составляет 12—15%, при недоношенной — 30—53% от числа родов.
Причины не всегда ясны. При доношенной беременности преждевременное излитие вод наблюдается чаще в тех случаях, когда предлежащая часть плода не заполняет вход в малый таз и не образуется пояс соприкосновения (см.
При доношенной беременности нередко вслед за излитием околоплодных вод развивается родовая деятельность. Роды часто более продолжительные и болезненные, сопровождаются слабостью родовых сил, развитием гипоксии плода (
Истечение околоплодных вод до начала родовой деятельности служит показанием к госпитализации женщины в акушерский стационар. Диагноз подтверждают с помощью амниоскопии (см.
Акушерская тактика определяется сроком беременности, состоянием беременной и плода, а также причинами преждевременного излития околоплодных вод. Если после этого при доношенной беременности родовая деятельность самостоятельно не развивается, то, предварительно создав гормональный фон, проводят родовозбуждение средствами, повышающими тонус матки. При узком тазе, неправильном положении плода, аномалиях вставления его головки и других осложнениях возникают показания к акушерским операциям (
Прогноз зависит от срока беременности, осложнений, состояния здоровья беременной и плода.
См. также
Библиогр.: Персианинов Л.С., Сидельникова В.М. и Елизарова И.П. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного, Л., 1981.
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.