Планирование и ТТГ
Здравствуйте! Планируем беременность. В анамнезе- наследственная тромбофилия, гиперандрогения (принимаю по 1/4 таблетки дексаметазона). Сдала гормоны ЩЖ. Подскажите, пожалуйста, нужно ли снижать ТТГ при таких показателях- ТТГ-2,65, Т4-18,3, АТкТПО-104, АТкТГ-576? Гинеколог назначила йодомарин, эндокринолог сказал наблюдать. Спасибо.
Елена Данилова
врач акушер-гинеколог, клиника Доктора Фомина
Здравствуйте.
Цифры ТТГ в пределах нормы, снижать ТТГ не нужно.
Меня больше смущает приём дексаметазона по поводу гиперандрогении. Это не показание для его назначения.
Дексаметазон назначают только при подтвержденном диагнозе ВГКН. Для этого вначале сдают 17ОН прогестерон. Был ли у вас такой анализ?
Диагноз наследственная тромбофилия также часто возникает там, где его нет.
Имеют значения гены F2 и F5
12.05.2021
Ответить
Svetros
Елена Данилова, спасибо за ответ. 17-он прогестерон и дгэа-сульфат были повышены в 4-5 раз. По УЗИ с надпочечниками всё нормально, от МРТ отговорили. F2 и F5 в норме, но гематолог всё равно сказал, что есть тромбофилия на основании того, что есть мутации в восьми генах.
12.05.2021
Ответить
Елена Данилова
врач акушер-гинеколог, клиника Доктора Фомина
Svetros, диагноз ВДКН подтверждён, если уровень 17-ОН выше 10 нг/мл и 30 нмоль/л. Окончательно диагноз можно подтвердить с помощью генотипирования CYP21.
По поводу тромбофилии: если нет полиморфизмов в генах F2 F5, то диагноз маловероятен. Обратитесь на приём к другому гематологу за вторым мнением. А то за этим «диагнозом» может последовать ненужное лечение гепаринами (такое не редкость, к сожалению).
12.05.2021
Ответить
Svetros
Елена Данилова, добрый день. Нашла прошлый анализ на 17-он прогестерон- 4.3 нг/мл. При таком значении мне назначили дексаметазон. При планировании первой беременности показатель был меньше, но всё равно его назначили, т.к. беременность не наступала 2 года. Тогда я была у одного эндокринолога и двоих гинекологов-эндокринологов, и все они были за дексаметазон.... Я теперь не знаю, к кому идти...
13.05.2021
Ответить
Елена Данилова
врач акушер-гинеколог, клиника Доктора Фомина
Svetros, возможно он не был вам показан, тем более, что 17-ОН прогестерон сдают раз в жизни, нет смысла его потом пересдавать. И диагноз ВДКН не подтвержден генотипированием.
13.05.2021
Ответить