Гемостаз на 18неделе беременности
Гемостаз (+ИГ и ЛИТы)Девочки, помогите пожалуйста советом кто разбирается или попадал в схожую ситуацию. У меня паишная гомозиготная мутация и мутация по фольке. До 14 недели колола клексан 0,4 один раз в день , пила курантил 2 таб. в день, актовегин 2 таб. в день, ангиовит 3 таб. в день. Я посетила гематолога 27 ноября и сдала коагулограмму, врач назначила колоть клексан 0,4 или фракс 0,3 один раз в день. Но через 2 дня после посещения гематолога в 14 недель случилась отслойка, попала в стационар на 3 недели, там ещё дважды случалась отслойка. На данный момент с момента последней свежей крови прошло 14 дней, последней коричневой мазни 11 дней, с узи при котором зафиксировали отсутствие отслоек 5 дней. Врач гинеколог при выписке с больницы рекомендовала мне не колоть клексан или фракс, не пить курантил, актовегин. Во время нахождения в стационаре мне постоянно делали капельницы, уколы или таблетки транексама. Теперь я не знаю что делать, я боюсь что кровь загустела и есть опасность для ребёнка, но и отслойки я тоже боюсь. Ещё проблема в том что в нашем городе нет опытных гематологов по ведению беременности, единственный гематолог которого я нашла работает в диагностическом центре и я похоже первая пациентка с данной проблемой.
Моя коагулограмма от 27.11.2014
протромбиновый индекс 100 (норма 81-107)
фибриноген 3,7 (норма 1,8 - 4)
РФМК 7 (норма 3 - 4 )
протромбиновое время 11 (норма 10 -13)
АЧТВ 24 (норма 24 -34)
МНО 1 (норма 0,96-1,25)
д-димер 0,5 (норма 0 -0,5)
Марина
Тань, читай у Фонечки дневник. Аналогичная ситуация. Наши врачи не рекомендуют отменять гепарины при отслойках.
20.12.2014
Ответить
Настасья
я бы пересдала гемостаз и смотрела, Юля правильно говорит, она у нас гематолог старый, провереный, чего ждать? если кровь сгущается надо с этим что-то делать, пока не поздно, тем более РФМК у вас уже пополз потихоньку, он может всю Б постоять в пределах 10, а может как у меня до 30 подскачить и сбить его очень нелегко, да и д-димер по верху, короче следить надо, густая кровь детке никак не поможет
20.12.2014
Ответить
татьяна
посмотрела выписку со стационара, там написано РФКМ 15, АЧТВ 26, протромбиновое время 16, фибриноген 6, то есть кровь стала гуще.
20.12.2014
Ответить
Настасья
клексан не провоцирует кровотечений, это мне гематолог говорила, аспиринсодержащие-дело другое, сходи к гематологу, но я бы не сидела без атикогулянтов, больно риски велики для ребенка
21.12.2014
Ответить
юля
Сдай ее и глчнем, что сейчас с кровью. У меня при норме, быои уколы и потом таблы.
20.12.2014
Ответить
татьяна
посмотрела выписку со стационара, там написано РФКМ 15, АЧТВ 26,
протромбиновое время 16, фибриноген 6, то есть кровь стала гуще.
20.12.2014
Ответить
Olgusha
Не подскажу тебе по гемостазу, но скажу лишь,что после фраксипарина,точнее вместо него,мне назначили кардиомагнил. Как сказала врач для улучшения кровотока плацентарного,во избежание сгущения.
20.12.2014
Ответить
Рио
По коагулограмме у вас все четко! д-димер на верхней границе нормы, как и должно быть при беременности!
20.12.2014
Ответить
татьяна
Меня интересует РФКМ и влияние транексама на гемостаз, кроме того я 25 дней уже не колю клексан или фракс.
20.12.2014
Ответить
Рио
А почему Вы не хотите повторить коагулограмму? Ведь уже прошел месяц с последней. Тем более, можно наглядно увидеть конкретно в Вашем случае влияние транексама на гемостаз.Мне капали дицинон, на мой гемостаз этот препарат никак не повлиял, но мне это стало известно после сдачи коагулограммы. Правда я и не колола клексан или фракс, потому что у меня было крио. На мутации тоже не сдавала.Я бы на Вашем месте повторила коагулограмму, потому что если на одного пациента не повлиял транексам, то на другого вполне мог...
20.12.2014
Ответить
Рио
Связь заключается в том, что при свежем протоколе эстрадиол зашкаливает. Достигает нескольких тысяч единиц. А как вы знаете, высокие уровни эстрогенов в организме могут спровоцировать тромбоз в результате сильнейшего сгущения крови.Эстрогены вырабатываются желтыми телами яичников после пункции. Чем больше было пунктировано фолликулов, тем больше кол-во желтых тел, тем выше уровень эстрогена в крови, тем гуще кровь. При криопротоколе пункции нет. Созревает максимум 1 фолликул. Точное кол-во поступающих в организм эстрогенов известно лечащему репрудоктологу с точностью до миллиграмма, т.к. он сам назначает дозу прогиновы\дивигеля\эстрожеля. И в любом случае, данное кол-во в тысячи раз меньше нежели в свежем протоколе. А клексан — это такой препарат, который назначают при антикоагулянтной терапии. Следовательно, если кровь не густая, то его не назначают.Надеюсь, я доступно объяснила. Т.к. я не врач и могу плавать в некоторых медицинских терминах.
20.12.2014
Ответить
Настасья
далеко не всегда крио дает гарантию того что кровь не начнет сгущаться, у меня крио было, но я всю Б на клексане, и слезть с него мне можно будет только перед родами
20.12.2014
Ответить
Рио
Я не сказала, что это гарантия. Раз вы были на клексане, это говорит о том, что даже если бы вы забеременили ЕБ, все равно пришлось бы проходить антикоагулянтную терапию. Тут уже дело не в эко, а в проблемах с гемостазом. Чтобы это выяснить и сдают коагулограмму три раза за беременность в женской консультации. Для этого не обязательно быть экошницей.
20.12.2014
Ответить
Настасья
"Правда я и не колола клексан или фракс, потому что у меня было крио." как по другому трактовать вашу фразу?
21.12.2014
Ответить
Рио
У меня с гемостазов все хорошо, поэтому я не колола клексан при крио. Я колола фракс только в свежем, т.к. из за эстрогенов кровь сгустилась.Еще раз повторяю: в норме клексан не нужен при крио, т.к.нет пункции.
21.12.2014
Ответить
Настасья
так тогда и не говорите что в крио сто пудей не надо клексанов, потом человек сидит и думает, надо или не надо его колоть, один одно говорит, другой другое, выражаться надо яснее, и от вида протокола не зависит наличие антикогулянтов в лечении, даже при ЕБ могут понадобиться они, и виновники далеко не всегда эстрогены
22.12.2014
Ответить
Рио
Читайте внимательнее. Я этого и не говорила. Я сказала, что у меня не было клексана, потому что крио. Для этого я сдаю коагулограмму. Про ЕБ я уже выше написала 3 дня назад. Не очень поняла для чего вы мне же практически копипастите мои слова? Если на то пошло, то у меня свекор принимал антикоагулянтную терапию и я могу вас заверить, он точно не был беременным и уж совершенно точно не делал эко. И что ж теперь? Вы меня будете ловить, что я не указала все случаи приема антикоагулянтов?
22.12.2014
Ответить
Фонечка
кровь сгущается не только при повышенных эстрогенах но и при наличии полиморфизмов системы гемостаза. свежий протокол может только усугубить ситуацию. Поэтому говорить у вас крио, клексан не нужен — в корне не верно
20.12.2014
Ответить
Рио
Да где вы такое прочли??? Я же написала, что т.к.у меня хорошая коагулограмма, то мне не нужен клексан. А в свежем протоколе у меня была плохая коагулограмма и я колола фракс. Потому что высокий эстрадиол сгустил мою кровь. а наличие мутаций совершенно не обуславливает применения данной терапии, т.к.это не более чем риски. Могут проявиться, а может и нет. Так что Ваше утверждение в корне не верно.
20.12.2014
Ответить
Фонечка
"Правда я и не колола клексан или фракс, потому что у меня было крио. На мутации тоже не сдавала." — данную фразу восприняла именно так."а наличие мутаций совершенно не обуславливает применения данной терапии" — а я и не писала что обуславливает, я писала что может усугубить свежий, и что сгущается при наличии полиморфизмов. Но не писала что если они есть значит клексан нужен 100 %. Так что мое утверждение это не утверждение а поправка, к вашему комментарию, потому что его можно расценить например именно так как я расценила. Не более.
20.12.2014
Ответить