ложная хорда левого желудочка

Обновлено: 18.02.2024

Настасья 24.05.2022

Санкт-Петербург

Выписка из ЦПС . Диагноз . Анализы

И так с боем (врач еще 7 дней хотел держать до 30 мая), но вчера меня выписали из стационара .

И так что имеем .

Наложение шва по Макдональду на шейку матки . (это требует отдельного написания).

Консультация терапевта (диагноз):

ГБ 2ст . АГ 2 . Риск ССО высокий

Миокардитический кардиосклероз . ПБЛНПГ.

Хатунова Татьяна Николаевна 23.04.2011

Ростов-на-Дону

для себя

˜”*°•.ღ❤ Танюшка❤ღ.•°*” 02.04.2015

Тамбов

У кардиолога

Были сегодня с Амелечкой на приеме у кардиолога...ситуация с этими шумами в сердце прояснилась....правда, я немножечко раньше причину шума узнала, в субботу были на платном УЗИ, а уже сегодня, врач-кардиолог из детской областной (не зная рез-ты платного УЗИ) сразу сказала, что скорее всего это хордочки-ничего страшного и назначила уже бесплатное УЗИ у них же, записались на 13 апреля. Врач была права, есть некоторые аномалии в развитие сердца - диагональные хорды в средней части левого желудочка. Возникает оно как следствие нарушения развития соединительной ткани в эмбриональном и постэмбриональном периодах. Проще говоря, это дополнительная ниточка из соединительной ткани, соединяющая стенки сердца. Самое интересное , что в 90% случаев ложная хорда передается по материнской линии. Вот теперь сижу и думаю, все таки наверно в нашем роду есть проблемы сердечные...только раньше не диагностировали такие патологии...
В принципе, это все не страшно и лечения дополнительного не требует, но физ.нагрузки противопоказаны. не быть моим детям спортсменами...я мечтала отдать Амелечку на худ.гимнастику или танцы и может даже профессионально, но теперь ясно, что дорога нам только в любительский спорт, а уж о Тёме и говорить нечего...

Yuliana 14.06.2011

Раменское

И мы услышали эти симптомы от врача.

И вот что об этом пишет интернет. МАРС-синдром. Диагноз как из космоса Многие родители начинают волноваться, если в карточке у их ребенка появляется загадочное со-кращение МАРС (или малые аномалии развития сердца). Такие аномалии были всегда, это не вновь появившиеся болезни. Испокон веков выявлялись различные отклонения в строении внутренних орга-нов, в том числе и сердца — к сожалению, обычно уже посмертно. На сегодня МАРС выявляют у детей практически с рождения, это позволяет сделать довольно простой, информативный и безболезненный способ исследования — УЗИ сердца. Популярной литературы об этом синдроме, объясняющей в доступной форме, что это такое, на-сколько опасно и что делать с таким диагнозом, практически нет. Пристальным изучением синдрома занялись сравнительно недавно — около 30 лет назад, и многие закономерности его развития еще вызы-вают ряд вопросов. А вот встречаемость данного феномена с развитием медицинской техники возросла, точнее, возросло число диагностируемых случаев данной патологии. Теперь попробуем разо-браться в данной проблеме и немного прояснить ситуацию. Немного анатомии Каркас всех внутренних органов ребенка состоит из особой, соединительной ткани — она форми-руется внутриутробно. Соединительная ткань придает органу его характерную форму, помогает выпол-нять функции и не дает растянуться и деформироваться при воздействиях. Соединительная ткать может быть представлена в двух видах — грубоволокнистая, примером могут служить хрящи, и нежноволокнистая — это своего рода губка, внутри которой находятся специфические клетки того или иного органа. В структуре сердца эта самая соединительная ткань формирует клапаны и сам каркас сердца, между волокнами которого расположены мышечные клетки — кардиомиоциты. За счет этого ткань серд-ца эластичная, но довольно прочная. Кроме того, соединительная ткань формирует еще и стенки круп-ных сосудов — аорты, легочного ствола, легочных вен и их клапанов (см. рис.). Малые аномалии сердца (или МАРС) — это одно из проявлений такого состояния, как дисплазия (не совсем правильное развитие) этой самой соединительной ткани. При таком состоянии соединительная ткань или слишком слабая, или формируется в избытке, не в тех местах, где надо в норме. Как результат появляются незначительные анатомические образования внутренних органов, в том числе и сердца. Причины и механизмы развития Малыми аномалиями развития сердца считают наличие анатомических врожденных изменений сердца и его крупных сосудов — то есть нарушение в строении самого сердца, формирующееся у плода. Однако эти изменения или незначительны, или расположены так, что не нарушают функцию сердечно-сосудистой системы — доставку кислорода к тканям. Многие МАРС имеют временный характер и с ростом ребенка исчезают — например, за счет рос-та сердца может нормализоваться пролапс (провисание) клапанов (ПМК), гребешковых мышц или за-крыться овальное окно, нормализоваться длина хорд и диаметр сосудов сердца. В основном в совре-менных условиях МАРС выявляется в подавляющем большинстве случаев уже в первые 2-3 года жизни и не имеет тенденции к прогрессированию. Считается, что причиной развития МАРС является сочетание множества факторов. Выделяются две большие группы — внешние и внутренние факторы. К внешним факторам относят влияние эколо-гии, питание беременной, ее болезни и прием медикаментов, облучение, курение, прием алкоголя, стрессы и прочее. К внутренним факторам относят генетические, хромосомные аномалии, наследствен-ность. Обычно такие аномалии в сердце появляются при зачатии (переданы по наследству), во время беременности (врожденные), очень редко — при рождении ребенка. Сердце закладывается на самых ранних этапах внутриутробного развития. Примерно в 5-6 не-дель у него формируется основное разделение на камеры, и оно начинает биться. Примерно в это время и до 10-12 недели воздействие различных факторов на будущую маму (а многие в эти сроки еще и не знают о своем положении) приводит к аномалиям. Воздействие в первый триместр на беременную ал-коголя, никотина, токсинов, ядов, солей тяжелых металлов, вирусов и бактерий может вылиться в фор-мирования пороков или малых аномалий развития сердца, ведь плацента еще только формируется, и эти вещества могут проще проникнуть к плоду. Какие они бывают Малых аномалий развития сердца достаточно много и иногда они трудно отличимы от пороков сердца с незначительными изменениями кровообращения в ранней стадии. Поэтому решать — требуют они коррекции и относятся к пороку или к МАРС, должен врач-кардиолог, после детального обследования. Есть такие пограничные состояния, при кото-рых отнесение дефекта к той или иной группе зависит от размеров и клинических данных. Малыми аномалиями принято считать: Пролапс клапанов сердца минимальной, первой степени — это состояние патологического прогибания, провисания створок из-за их избыточной растяжимости или слабости. Аномальное (не в тех местах, где нужно) расположение хорд сердца — своеобразных хрящевых нитей, которые придают прочность сердцу. Нарушения строения особых сердечных мышц — сосочковых мышц. Измененные количество или размер клапанов сердца, их зазубренность. Зачаточные клапаны синусов. Незначительные по размерам отверстия в межпредсердной или межжелудочковой перегород-ке, не закрывшиеся в первые полтора года жизни. Открытое овальное окно маленьких размеров, до 2-3 мм. Незначительное увеличение диаметра отходящих сосудов. Небольшие аневризмы перегородок сердца. "Порхающие" или ложные хорды. Как выявляются? Чаще всего МАРС выявляют на плановом осмотре у врача-педиатра. Обычно у малыша выслу-шиваются шумы в сердце при общем удовлетворительном состоянии и отсутствии жалоб. Обычно док-тор поликлиники ограничивается записью в карте — функциональная кардиопатия, что не совсем верно отражает суть происходящих с малышом явлений. По большому счету это не диагноз, а просто конста-тация факта — в сердце есть какие-то минимальные отклонения от норм, которые невозможно отнести к конкретному, более серьезному диагнозу. На состояние ребенка обнаруженные явления не влияют, однако для ясности картины требуется проведение полного обследования и уточнения клинического диагноза — это нужно для разработки мер по наблюдению за малышом и его реабилитации. Для этого стоит отправиться на осмотр детского кар-диолога — специалиста по болезням сердца и сосудов. Доктор будет задавать вам вопросы. Вы расскажете, как кушает малыш, не устает ли он, когда сосет, нет ли посинения, приступов одышки, как происходят прибавки в весе. А если кроха уже может говорить — нет ли у него боли в сердце, не кружится ли головка, нет ли чувства сердцебиения, были или нет обмороки. Затем он внимательно осмотрит кроху — нет ли у него периорального цианоза (синющности носогубного треугольника), посчитает частоту сердечных сокращений и дыханий, чтобы определить — нет ли тахикардии и одышки. Рассмотрит кончики пальцев и ногти, форму грудной клетки, проперкутирует (простучит) границы сердца — чтобы определить его размеры. Врач прощупает животик — область печени и селезенки, крупные сосуды, пульс. Затем он приступит к выслушиванию (аускультации) сердца. Первое, что обычно обнаруживает-ся при выслушивании сердечка крохи — это так называемый систолический шум функционального характера. Слово "функциональный" свидетельствует о том, что данный шум не вызван какой-то серьезной патологией сердца, например, пороком. Доктор вы-яснит — откуда проводится шум, какие сердечные тоны с ним связны, послушает кроху спереди и сзади. На основании всего этого он сделает заключение — есть или нет у ребенка нарушение кровооб-ращения, при МАРС обычно кроме шума никаких изменений не отмечается. На этом ваше обследова-ние не закончится, вам предстоит еще и инструментальное исследование — на различных аппаратах. Идем на исследования Для подтверждения МАРС необходимо провести ряд исследований, и первым из них будет ЭКГ — регистрация электрических сигналов сердца на специальной пленке. Этим методом можно определить наличие нарушений ритма сердца, его проводимости и признаки избыточной нагрузки на разные отделы. Обычно при МАРС все изменения минимальны или не выходят за рамки возрастных норм. Кроме этого нужно провести параллельное исследование шумов, называемое ФКГ — фонокар-диограммой. Это графическое отражение патологических шумов на бумаге, параллельно с записью ЭКГ. Это исследование позволят отдифференцировать функциональные шумы от органических, возни-кающих при пороках. Самым основным в диагностике МАРС является, конечно, ультразвуковое исследование сердца — УЗИ. Этот метод позволяет визуально увидеть и саму аномалию, и степень нарушения кровотока, который она вызывает. Кроме этого, на УЗИ очень просто определить относится ли данное явление к пороку или нет. Так как же себя проявляют МАРС? В большинстве случаев МАРС никак себя не проявляют, и дети ничем не отличаются от своих сверстников. Реже основными жалобами малышей будут являться непостоянные боли в области серд-ца, аритмии, чувства перебоев в сердце, скачки артериального давления. Часто аномалии сердца сочетаются с аномалиями строения нервной, мочевыделительной, пище-варительной системы, зрения, дыхания, скелета или кожи, могут быть некоторые особенности строения других органов — печени, желчного пузыря, почек. В начале материала мы говорили, что МАРС относится к дисплазии соединительной ткани, а со-единительная ткань присутствует во всех органах и системах в большем или меньшем количестве. По-этому и проявления будут так называемыми системными, то есть на уровне всего организма. Они мо-гут быть от совсем минимальных до достаточно выраженных. При внимательном осмотре скелета можно обнаружить удлинение конечностей относительно тела, вдавление грудины, сколиоз (искривление) нижне-грудного отдела позвоночника, различные формы плоскостопия, гипермобильность (избыточная подвижность) суставов. Самые часто встречающиеся сочетания с МАРС — это поликистоз почки, гастроэзофагальный рефлюкс (обратный заброс содержимого желудка в пищевод), перегиб желчного пузыря, мегауретер (расширение мочеточника). Кроме того, МАРС часто сопровождают так называемые нейровегетативные расстройства — не-сбалансированно работает периферическая и центральная нервная система. Это может проявляться эну-резом, дефектами речи, вегето-сосудистой дистонией, нарушениями поведения. Однако все эти сочета-ния ни в коем случае не приводят к тяжелым нарушениям функции органов и систем и не ухудшают общую жизнедеятельность организма крохи. А могут ли быть осложнения? Не всегда, но в отдельных случаях МАРС могут сопровождаться нарушениями сердечного рит-ма, нарушениями проведения импульса, которые могут проявляться незначительными изменениями на ЭКГ и периодическими болями в сердце и сердцебиениями. Это требует дополнительного обследования у кардиолога и довольно просто лечится назначением препаратов, поддерживающих работу сердца. Обычно эти нарушения характерны для пролапса митрального клапана. Нарушения ритма могут давать аномально расположенные хорды и трабекулы сердца, аневризма межпредсердной перегородки или увеличение евстахиева клапана. Некоторые МАРС могут сопровождаться нарушением переносимости физических нагрузок, у таких малышей несколько больше риск развития инфекционного эндокардита — воспаления внутренней оболочки сердца как осложнения ОРВИ или других инфекций. С чего начать терапию? Для того чтобы МАРС-синдром проявлялся минимально или не проявлялся вообще, нужно по-добрать оптимальный режим дня, адекватную возрасту и состоянию нагрузку, чередование занятий и отдыха. Многие родители считают, что ребенку с МАРС нужно резко ограничить нагрузки, что в корне неверно. После консультации с врачом можно в большинстве своем вообще никак не ограничивать ма-лыша в движении. Сердце правильно развивается тогда, когда ему дают адекватную нагрузку. Не нужно ни ограничений в активности, ни чрезмерных усилий. Если кроха изъявляет желание заниматься каким-либо видом спорта — предварительно проконсультируйтесь с кардиологом: возможна ли для него такая степень нагрузки, которую будут давать спортивные занятия. А вот обычных ежедневных нагрузок — прогулок на улице, катания на велосипеде, бега вполне достаточно для пра-вильного развития. Для ребенка с МАРС-синдромом важно соблюдать режим дня, достаточно спать, правильно пи-таться, получая все положенные по возрасту питательные вещества и витамины. Важно изначально на-строить себя на длительное грудное вскармливание, это поможет крохе меньше болеть и сведет риск осложнений со стороны сердца в раннем возрасте к минимуму. Кроме этого, нужно правильно и вовре-мя ввести в питание ребенка прикормы, а в дальнейшем следить за поступлением в питание достаточного количества белковых продуктов и продуктов, богатых кальцием и магнием. Малышам, имеющим неврологические проблемы и эмоционально неустойчивым, хорошо помо-гают работа с психологом и седативная терапия. Успокаивающим и общеукрепляющим действием кро-ме того обладают физиолечение — различные ванны, курортотерапия, массажи. Наблюдение за такими малышами совместно осуществляют врач-педиатр и детский кардиолог. Сроки осмотров выбираются индивидуально — в зависимости от вида МАРС и наличия или отсутствия связанных с ним нарушений. Обычно для большинства малышей достаточно немедикаментозных мер либо нечастых курсов кардиотрофических (поддерживающих правильную работу сердца) препаратов. Только единичные случаи МАРС могут потребовать хирургической коррекции. В таких случаях малыша направят к кардиохирургу для решения вопроса об объеме и сроке операции. Бояться этого не нужно — при МАРС очень редко делаются операции на открытом сердце. Обычно это так называемые эндоскопические операции — через небольшие проколы или через крупные сосуды в полость сердца вводится инструмент и исправляется дефект. Обычно в клинике малыши лежат недолго и после выпис-ки ведут образ жизни обычных детей. А если нужны таблетки? Иногда бывают ситуации, когда врач порекомендует курс определенных препаратов. Основными в лечебных воздействиях являются препараты магния. Этот микроэлемент является компонентом соединительной ткани и потому улучшает ее строение и работу сердца. Выбор препаратов магния зависит от возраста пациента. Есть жидкие и таблетированные формы. Особо популярными являются "Магнерот" — он в дополнение содержит еще и оротовую кислоту, способствующую всасыванию и более полному усвоению магния, "Магне В6" в виде сиропа или в таблетках, "Калия оротат". Обычно рекомендуется 1-2 курса в год. Вторым направлением терапии является кардиотрофическая — питающая сердечную мышцу. Это такие препараты, которые улучшают кровоснабжение и питание ткани сердца и других органов, влияют на метаболизм в организме и являются активными антиоксидантами. Обычно назначаются "Элькар", "Убихинон" или "Коэнзим Q10", "Кудесан", "Цито-мак". Кроме этих препаратов подобным эффектом обладают некоторые витамины — РР, В2, В1, лимонная и янтарная кислоты (препарат "Лимонтар"), биотин. Их назначают в виде поливитаминного комплекса или каждый отдельно курсами по 10-14 дней дважды в год. В случае возникновения инфекций малышу рекомендуются превентивные (упреждающие разви-тие осложнений) курсы антибиотикотерапии, чтобы не допустить осложнений на сердце в виде эндо-кардита. Показаны регулярные осмотры ЛОРа и стоматолога для санации очагов хронической инфекции — кариозные зубы, миндалины, аденоиды. При наличии аритмий показано назначение антиаритмической терапии, но она подбирается ин-дивидуально в стационаре под контролем врача. Проводятся курсы седативных препаратов, которые нормализуют работу нервной системы, сни-мают тревожность, повышенную нервную возбудимость и лечат неврозы. Немного о конкретных видах Наиболее известная и распространенная МАРС — это пролапс митрального клапана. Это про-висание двустворчатого клапана в момент сокращения (систолы) сердца в полость левого желудочка, за счет чего возникает небольшое завихрение тока крови в сердце. Это завихрение и дает систолические шумы, которые фонендоскопом услышит врач. К МАРС относят только первую степень пролапса. Все остальные степени сопровождаются выраженными нарушениями кровообращения и должны считаться пороками сердца. Пролапс митрального клапана обычно выявляется на УЗИ или при обращении к врачу с жалоба-ми на непостоянные боли в сердце. Обычно у таких малышей выявляют периодические сердцебиения, плохую переносимость активных физических нагрузок, быструю утомляемость, астению, головокруже-ния, психо-эмоциональную нестабильность. Такие дети тяжело адаптируются в коллективе, они скова-ны, стеснительны, плаксивы. Довольно распространены ложные хорды в левом желудочке. Это МАРС, которая проявляется в наличии внутри полости желудочка дополнительных тяжей из соединительной ткани или мышц, прикрепленных к стенкам желудочка или межжелудочковой перегородки. В норме же они должны кре-питься к створкам атриовентрикулярного клапана. Чаще такое обнаруживается у мальчиков, ложные хорды бывают единичными, множественными, встречаются как отдельно, так и в сочетании с другими аномалиями. Расположение их может быть вдоль тока крови, поперек его или по диагонали — от этого будет зависеть степень выраженность шума в сердце. Эти хорды могут давать нарушения ритма сердца, поэтому пациенты требуют особого наблюде-ния кардиолога. Третьей распространенной МАРС является открытое овальное окно (ООО). Вариантом нормы считается наличие незначительного дефекта до 2-3 мм в возрасте до года. Обычно после этого возраста окошко самостоятельно закрывается. Но при его наличии в более старшем возрасте в одних случаях идет речь об аномалии развития (при размере дефекта до 5 мм), в других — о пороке сердца (когда де-фект выражен и имеется нарушение кровообращения). Проявляется ООО выраженной психо-эмоциональной неустойчивостью — дети капризны, плак-сивы, они плохо адаптируются в коллективе. Малыши плохо переносят интенсивные нагрузки, быстро утомляются, у них могут отмечаться головокружения, перебои в работе сердца, изредка боли в нем. При обследовании отмечается шум в сердце. Диагноз обычно подтверждается при УЗИ. Подведем итог МАРС-синдром — это не приговор, это особое состояние ребенка, требующее только наблюдения и незначительной коррекции. Для мам и пап наличие такого диагноза — это не повод ограничивать ре-бенка и паниковать, это всего лишь повод изменить свой образ жизни, подстроив его под возможности крохи. Большинство МАРС не приносят никакого вреда малышу, и его жизнь ничем не отличается от сверстников. Не нужно относиться к такому малышу как к больному, а уж тем более инвалиду — это беспочвенно. Основное, что нужно запомнить родителям — это заключение врача: "нарушений гемоди-намики не выявляется". Это говорит о том, что МАРС малышу никак не мешает. 1.12.2010 Парецкая Алена врач-педиатр, член Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию, член ассоциации МАКМАХ, специалист по питанию детей раннего возраста, руководитель проекта "Детский доктор" http://www.ourbaby.ru/articles/article.aspx?id=1973

komareks 08.10.2015

Шумы и пороки

http://klubkom.net/posts/12725

Многие родители задают на сайте похожие вопросы, связанные с УЗИ сердца, шумами в сердце и прочими «страхами», связанными с одним из самых значимых органов. Поэтому я решила обобщить ответы на частые вопросы в одной записи. Сразу оговорюсь, что я не врач, а медсестра кабинета УЗИ (в том числе и УЗИ сердца). В связи с этим не компетентна ставить диагнозы. Но вот перевести «страшные медицинские термины» на нестрашный «человечий» язык и тем самым успокоить многих родителей, думаю мне никто не запретит. Анатомию сердца приводить не буду, это можно найти в интернете или в учебнике. Итак - «поехали»!

«Шумы в сердце». Их чаще обзывают «функциональные», «физиологические», «систолические» и всё это слова-синонимы. «Шумят» абсолютно все детки. С чем это связано? Во время внутриутробного развития на сердечко закладывается N-ное количество ткани. Часто получается так, что количество ткани заложилось «с запасом» и этот запас не используется. Куда ему деваться? А вот куда: он развивается в так называемые ложные хорды, трабекулы, реже сеть Хиари (Киари). Хорды и трабекулы могут быть множественные, единичные, диагональные, поперечные, порхающие и пр. Реже их может не быть совсем, но такого практически не бывает. Чаще они находятся в самой большой камере сердца, левом желудочке, на пути самого сильного потока крови. Кровь, пробегает через них, задевает их как ветер провода, тогда и получается шум. Внимание, родители, это абсолютная норма! С этим живут, рожают, служат в армии, покоряют спортивный Олимп. Однако многие врачи до сих пор пытаются это лечить, например Кудесаном. От такого «лечения» хордам ни холодно, ни жарко.

Возникает ещё вопрос. Почему дети "шумят", а взрослые - нет? Отвечаю: у деток грудная клетка тонкая и за ней всё-всё слышно. Ребёнок растёт, грудная клетка утолщается, шумы приглушаются. Остаются слышны только истинные пороки или приобретённые с возрастом.

Ещё вопрос. Почему раньше ребёнок не "шумел", а заболел - "зашумел"? Ответ: потому что при заболевании сердцебиение, как правило, учащается, усиливается кровоток, усиливаются физиологические шумы. Выздоровеете - перестанете "шуметь".

Пролапсы. Слово пролапс означает провисание (прогибание). Они бывают первичные (врождённые) и вторичные (приобретённые). У нас речь пойдёт о первичных. Это особенность строения одной или нескольких створок клапанов. Если человек высокий и худощавый, то с вероятностью 99% у него есть хоть какой-то захудалый пролапс. Это избыточная длина створки, что приводит к неплотному закрыванию клапана. И тогда небольшая порция крови затекает в обратном направлении (это называется умным словом регургитация). Тяжесть пролапса оценивается степенью регургитации. Если она подклапанная, I или II степени, то это не тяжёлые пролапсы. Они требуют простого наблюдения (УЗИ сердца раз в 1-3 года). В зависимости от степени пролапса изменяется и ограничение физической нагрузки: чем тяжелее пролапс, тем ниже нагрузки. И пролапс не является противопоказанием к службе в армии. Это важно знать, потому что многие родители холят и лелеют «больного» отпрыска, с детства не разрешают бегать-прыгать, тщательно собирают все бумажки, живут под флагом «у нас же СЕРДЦЕ!!!». Короче выращивают субтильного, слабого ребёнка, а потом вдруг(!) его забирают в армию.

Ещё одна причина шума это открытое овальное окно (ООО). Что же это за окно? Это отверстие в стенке между правым и левым предсердиями размером до 4 мм. Оно нужно во время внутриутробного кровообращения. После рождения ООО не нужно и поэтому постепенно зарастает. ООО в настоящее время считается нормой до 2-х лет. На деле же бывает, что ООО зарастает и позже (до 4, 7 и более лет, это индивидуально). После 2-х лет наличие открытого овального окна считается малой аномалией развития сердца. Это не оперируют! ООО - не страшная патология и требует простого наблюдения (УЗИ сердца 1 раз в год, у взрослых достаточно даже 1 раза в 3-5 лет).Так же это окно может «закрыться» и вдруг «открыться», например при заболевании лёгких. Это означает, что «створки» окошка не заросли, а просто плотно прилегали друг к другу и окошка не было видно, а когда идёт нагрузка во время заболевания окошко «открывается». Это тоже не смертельно. Лечите заболевание лёгких, нагрузка уйдёт. Тоже не является противопоказанием к физической нагрузке, родам и службе в армии.

Аневризма межпредсердной перегородки. Это не та страшная аневризма, из-за которой нужно сразу бежать к кардиохирургу. Это находка при УЗИ сердца и ничего более. Она не шумит, никак себя не проявляет и ни на что не влияет. Это истончение и избыточная длина центральной части межпредсердной перегородки (там, где было ООО). Во время систолы она, скажем так, не умещается в свои рамки и "выбухает" в правое или левое предсердие (или по очереди, то в левое, то в правое). Это определяет тип аневризмы: R-тип - выбухает вправо, L-тип - влево, RL-тип - туда и сюда. Её не лечат и противопоказаний к динамичному образу жизни она не несёт.

Отверстие в межпредсердной перегородке размером 5 мм и более называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). Это порок, но не страшный, до тех пор пока нет так называемой декомпенсации. Не буду вдаваться в подробности механизма развития декомпенсации, напишу только, что она развивается не одномоментно. Развитие декомпенсации отследит кардиолог. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) - это тоже порок. Его тяжесть определяется локализацией, размером и развитием декомпенсации (иногда они зарастают). Можно всю жизнь прожить с такими пороками (ДМПП или ДМЖП) и не знать о том, что они есть. Это самые часто встречающиеся пороки сердца. Их в наше время успешно оперируют, если есть в этом нужда. К этим же порокам можно отнести и открытый артериальный (Баталов) проток. В норме он должен закрыться в первые двое суток жизни. Бывает, что закрывается и позже. Тактика наблюдения такая же как и при вышеперечисленных пороках.

Я описала наиболее часто встречающиеся и легко протекающие пороки. О более редких и более тяжёлых писать не буду, потому что, как правило, в таких случаях врачи дают подробную информацию о заболевании.

Ещё пару слов о различии ЭКГ и УЗИ сердца. Это не взаимозаменяемые виды диагностики (в одном из комментариев я об этом уже писала, но пусть будет и здесь). УЗИ сердца, допплерэхокардиография, Эхо сердца, ДэхоКГ это всё слова синонимы.

Итак, представим, что сердце это квартира. На УЗИ смотрят как работают двери, целы ли стены, пол и потолок, правильно ли расставлена мебель, измеряют объём комнат и даже взвешивают. На ЭКГ же смотрят как работает электропроводка. Её не видно глазом, но она есть. Иногда на ЭКГ могут быть изменения, обусловленные пороками сердца.

Надеюсь данная статья объяснит непонятности и успокоит многих родителей.

Если есть какие-то дополнения, вопросы, или вы просто с чем-то не согласны. Напишите, будем разбираться! Желаю здоровья родителям и детям!

Циля 06.07.2015

Барановичи

Задумалась о болячке. И халатности врачей и пациентов.

В поисках домашнего клада нашла много полезного и не очень. Старые документы, старые письма и фотки (ну и причесоны были раньше))). Старые мед.доки. и вот собственно выписная справка из больницы, которую вручили мне в 12 лет.

Катя 12.11.2010

Ижевск

Алисе 1 год!!

Все-таки время бежит очень быстро.. Не успеваешь понять, что ты мама, а ребенку уже год!..

Алиса теперь предпочитает ходьбу всему: ползанию, игрушкам и вниманию взрослых. Встает и пошла себе, в общем пока еще немного медленно и неуклюже, но сама и с большим энтузиазмом. Все еще иногда ползает, особенно когда обнаруживает, что в комнате осталась одна - припускает с криками искать меня или папу. Иногда начинает ходить, двигая стул, причем, как вперед, так и назад. То же с сушилкой для белья проделывает, это напоминает мне дельтапланеристов))

Лезет во все щели и дыры указательный пальцем, если же пока там плоская поверхность - это нисколько не смущает Алису. Например, под подоконником уже 2 маленькие дырочки в стене (ковыряет шпаклевку). Очень любит отдирать обои. У Алисы прекрасное зрение, она видит все: маленькие пылинки, крошки, ниточки от носков, катышки с одежды, стыки обоев.. И когда она это находит - тяп, пальцем, и в рот) А обои тянет на себя, пока не оборвет. Мы пытаемся ее вовремя оттаскивать, сооружаем заградительные конструкции, но она все более изобретательна в своих решениях.

Стала очень ласковой, целует и обнимает. Почти не дергает волосы. Все также любит соскИ и пУпики, ковырять конечно.

У Алисы теперь 7 зубов (4 верхних резца, 2 нижних по центру и второй левый вылез уже на пару миллиметров). Растут они все также, но стоматолог сказала "пока рано бить тревогу, еще и само может выровняться".

Режим пока удается более-менее поддерживать. Из нового: последнюю неделю плохо спим: просыпается в 2-30 или около того и пару часов гарцует по дивану.. я умираю, спать хочу, а ей хоть бы что. Причем это никак не отражается на продолжительности дневного сна! Так что ночью едим смесь 100 мл. Стала бойкотировать кашу Nestle, что 5, что 8 злаков. Только ложку съест, распробует и все - в отказ, головой вертит и губы зажимает. Заменили гречневой "Малюткой", ее за обе щеки уплетает, еще и рот открывает навстречу ложке! На молочку больше не ходим, потому что кефир не пьет категорически, а творог "Тема" ест с бОльшим удовольствием. Так какой смысл в выбивании рецепта в поликлинике, стоянии в очередях в кассу и на молочку?! А молодые мамочки, я вам скажу, очень нервный в очередях народ! Из нового едим яйцо (желток) и хлеб (корочку).Грудь больше не едим и не просим. Как-то само собой произошло. А еще папа вечером не гуляет, ленится. Так что гуляем 2 часа днем и все.

Ночью спим с ней по очереди, с 2-3 часов утра дежурит папа. Принимаем весь месяц примадофилус детский, какашки стали коричневыми и пахнут какашками (какое счастье! а в прошлый раз педиатр назвал кал "зловонным").

Из игрушек новых - пианино.

Невролог отметил общую мышечную гипотонию голеностопа, спины и воротниковой зоны. Поэтому она при ходьбе больше опирается на правую ногу, а левую иногда подволакивает.. Показан массаж, упражнения и парафин, начнем в начале декабря. А еще задержка речи. Хотя Алиса говорит мама, папа, дядя, тетя, воть, оть, ой-ой-ой,уу..уу..уу (как филин), а.а.а (собачка), бу-бу (бум, когда что-то упало). Просто это пока спонтанно возникающие слова, не привязанные к людям. Если спросить "где мама?", она показывает в окно или на потолок.. Зато она хорошо делает ладушки, часто пытается повторять за нами слова и действия. Невролог также сказала, что у нас очень эмоциональный ребенок, эмоции на 1,5-2 года тянут. И если не будет проблем с прививками, то показаться ей в 2 года. В начале декабря поставим ИПВ №3 и после Нового года начнем Пентаксим. УЗИ головного мозга замечательное, жидкости в желудочках по 3 мм, как-будто мы и не болели)) Родничок все также открыт, 0,5 см на 0,5 см.

Были у кардиолога, наше ООО (открытое овальное окно) затянулось! Синусовый ритм нормальный, так что нам снимают диагноз ООО, синусовая тахикардия. Обнаружена ложная хорда в левом желудочке, но это бывает и не страшно для жизни и здоровья. Нагрузку не ограничивают, просто показана калиевая диета: сухофрукты (взвар), бананы, серые каши. Повторный прием в 2-3 года, если не будет проблем. Офтальмолог тоже написал "здорова", глазное дно розовое, контур четкий и а:в 2:3, т.е. норма. В следующий раз в 3 года или по показаниям.

Рост 74 см и вес 9200 гр.

АксютА 15.12.2012

Волгоград

Кардиолог

Ну-с мы доскреблись до него. В поликлинику так и не удалось записаться и,плюнув,на все,записалась в частную детскую клинику. Поскольку наше ЭКГ и УЗИ устарело,делали новое. Итак,началось все с того,что при ЭКГ в год медсестры,снимающие кардиограмму позвали меня и спросили были ли мы у кардиолога и удивились,узнав,что нет. Сказали-нужна консультация.

Теперь итог- незначительная аномалия сердечной мышцы (ложная хорда левого желудочка),резкое отклонение оси влево.

Чтобы это значило?Отклонение от оси резкое,но в пределах нормы. На ЭКГ у нас,оказывается,были шумы в сердце (о чем мне не сказали). А возникают они из-за хорды. Т.е. сердечная мышца+дополнительное мышечное волокно (которого быть не должно),между которым есть пространство и,когда сердце гоняет кровь,из-за этого пространства возникает шум на ЭКГ и при прослушивании стетоскопом (поразительно,что наш педиатр ни разу ничего не услышала).Эти шумы на всю жизнь,каждый раз при посещении ЭКГ говорить врачам о хорде,чтобы те не пугали меня шумами в сердце у сына. Каждый год делать УЗИ сердца,т.к. сердечная мышца растет,смотреть за ростом и расположением хорды,ибо бывает,что она перекручивается и задевает пучок гиса,из-за чего может возникнуть перебои в сердечном ритме (аритмия,проще говоря). Конечно, это не нормально,но серьезных патологий нет и наблюдение кардиолога не требуется, медикаментозного лечения тоже. Как-то так..

Вес 12,6 (+600), рост 86 (+3см)

Елена 06.11.2013

Ижевск

первые три месяца жизни - небольшой отчетик

7 сентября нам исполнился 1 месяц!

У Котенчка уже есть первые документы: свидетельство о рождении, гражданство, прописка, СНИЛС, ИНН и пока временный полис мед.страхования.

Что мы умеем:

— уверено держим головку лежа на животике, поднимаем плечики отталкиваясь ручками,

— отталкиваемся ножками как лежа на животике (носочками), так и лежа на спинке (пяточками),

— пытаемся ползти,

— начинаем переворачиваться,

— гулим, мой котеночек

— отличаем маму от папы,

— плачем по разному, когда что-то нужно (кушать — ля, ненадо – неееаааа и вертим гоовкой, больно – ааааа и т.д.).

Что нас беспокоит:

— гноились глазики (промывали заваркой, ромашкой, мазали тетрациклином 1%),

— болит животик, мучают газики (эспумизан, хилак форте).

12 сентября ходили в больницу на прием к педиатру. На нашем участке врача нет, прием вела заведующая. Осмотрели нас со всех сторон, измерили, послушали. Вердикт – здоровый малыш, развивается согласно возрасту. Весим мы 4852 гр (+1562 гр), рост 57,5 см (+3,5 см). Определила нас в группу здоровья II «А» (включает в себя здоровых малышей, но либо имеется отягощенная наследственность, либо мамина беременность и роды проходили с осложнениями). Дала нам талончики на УЗИ срк. и ЭХО-КГ. В этот же день прошли хирурга и офтальмолога, а еще нам поставили прививку от гепатита В (у нас график 0-1-2-12). Офтальмолог сказала, что мы молодцы, глазное дно хорошее, глазки уже чистые, но лучше вообще умываться ромашкой. Явка на прием в 1 год. У хирурга тоже все хорошо, только посоветовал подрезать уздечку у язычка, пока маленькие. Явка в 6 мес.

13 сентября ходили в детскую стоматологию на 50 лет ВЛКСМ. Подрезали уздечку. Мой Котеночек спал и даже не проснулся

17 сентября были на УЗИ скр.

Смотрели внутренние органы (печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, почки) и тазобедренные суставы. Все в норме, развито согласно возрасту, умеренный метеоризм кишечника. Нейросонография (узи головного мозга) – гематома (псевдокиста), умеренное расширение левого бокового желудочка. Вот во что нам вылилось вскрытие плодного пузыря

19 сентября были на ЭХО-КГ.

Заключение: Открытое овальное окно (Встречается у 1 — 2 % людей. В настоящее время в педиатрической практике происходит гипердиагностика открытого овального окна. Шунтирование крови при этом происходит слева направо, носит непостоянный характер, объем шунта небольшой. Отсутствует легочная гипертензия и дилатация правых камер. Данные пациенты требуют наблюдения 1 раз в 2-3 года). Ложная хорда левого желудочка (Нитчатая структура, располагающаяся в полости левого или правого желудочка. Располагается между межжелудочковой перегородкой (МЖП) и стенкой сердца, головкой папиллярной мышцы и стенкой и т.д. Основание дополнительной хорды не утолщается в систолу. Число хорд может быть различным. Встречается в 98% случаев. Малая аномалия развития сердца).

С данными УЗИ срк. надо к неврологу. Пойду на следующей неделе.

А вот с ЭХО-КГ только уже в 2 мес. (Узист сказал, что ничего страшного, на работу сердца данные отклонения не влияют).

25 сентября были у невролога.

Согласно нейросонографии (узи головного мозга), сделанного 17сентября,

у нас гематома (псевдокиста), умеренное расширение левого бокового желудочка.

Диагноз: Легкое течение гип. патологии, псевдокиста гол.мозга.

Рекомендовали:

— мамин массаж;

— элькар 30% по 5 кап. 2 р. в день (курс 1 мес.)

На словах сказала, что в целом ребенок хороший (ттт), развивается хорошо, правильно, согласно возрасту. На ножки встаем правильно на всю стопу. Принимать эльнар, псевдокиста должна рассосаться и на следующем приеме ее уже недлжно быть.

Явка в 3 мес. с новыми результатами узи.

7 октября нам 2 месяца!

Дома взвесились — 6100 гр (+1248 гр)

В больницу пойдем в четверг.

Что мы умеем:

— уверено держим головку лежа на животике, поднимаем плечики отталкиваясь ручками,

— отталкиваемся ножками как лежа на животике (носочками), так и лежа на спинке (пяточками), пытаемся ползти,

— переворачиваемся с животика на бочек,

— гулим, улыбаемся

— отличаем маму от папы, зрительно сосредотачивается и удерживает в поле зрения движущейся и остановившийся предмет,

— поворачивает головку к источнику звука, ищет его глазами,

Что нас беспокоит:

— болит животик, мучают газики (эспумизан, хилак форте, линекс).

По рекомендации врачей так же принимаем элькар и аквадетрим.

Плановый осмотр у педиатра в 2 месяца.

Вес — 6130 гр (+1278 гр), рост — 61 см (+3,5 см). Поставили прививку от гепатита В.
Из назначений пить аквадтрим и элькар, мамин массаж.
К приему в 3 месяца сдать анализы: кровь, моча. Пройти невролога.

31.10.2013 сдавали анализы ...

Кое-как собрали мочу то фонтаны пускает — все время норовит описать того, кто ему памперс меняет, а тут фигушки, ждали-ждали, чуть не проворонили ))) собрали совсем чуть-чуть, надеюсь, что для анализа хватит.

Кровь сдавали в больнице, пока ждали очередь, стали немного капризничать, в кабинете успокоились, когда пальчик укололи не плакали, а вот когда кровушку выдавливали, разревелись… как только все было закончено и тетя отпустила пальчик, сразу же успокоился и из кабинета вышли уже не плача , там нас папа встретил, быстренько оделись и к бабушке в гости.

Дома взвесились, весим уже 7 кг.

Завтра идем в больницу на плановый прием 3 мес., будут прививки делать (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит). Чет страшновато...

лидия 07.05.2011

Ростов-на-Дону

кардиомегалия

Привет девчёнки! У меня проблема. Моему 3,5 месячному сыну Узист поставил диагноз: кардиомегалия с нарушением сердечного ритма. Ложная хорда левого желудочка. Увеличение селезёнки. Напишите если кто сталкивался с этим. ЭКГ показало - дыхательная тахикардия. Я в шоке...