Лактазная недостаточность. Что делать и как дальше жить?
Настоятельно рекомендую читать от корки до корки в состоянии, когда вы хорошо выспались и чувствуете, что готовы воспринимать. Это очень коротко, тут собрано все только самое важное.
Диета по ЛН http://www.babyblog.ru/user/BorRodinka/3004911
Что это?
Лактоза - это молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока, в том числе и женского. В желудочно-кишечном тракте фермент лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу, а затем эти моносахара всасываются.
Если нерасщепленной лактозы в кишечнике слишком много (активность расщепляющей лактазы снижена), а молочнокислых бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза провоцирует поступление воды из организма в полость кишечника, в результате у ребенка развивается жидкий стул (диарея). Такое состояние называется лактазной недостаточностью.
ЛН бывает 2-х видов. Первый вид – врожденная ЛК (первичная) это тяжелый случай, когда ребенок не переносит молоко и никогда его переносить уже не будет. Обычно передаются по наследству, покопайтесь в роду, все ли у вас с молоком дружат. Но этот случай крайне редкий. Хотя я уже тут встречала несколько таких случаев. По ней сказать ничего толком не могу, т.к. у нас была ЛН второго вида.
Второй вид - вторичная ЛН, более распространенная. По данным нашей пол-ки ей страдает каждый 4-ый ребенок. Она сама не приходит, а приходит как осложнение какой-то болезни с ЖКТ либо с аллергеном. Проходит она постепенно, очень средний срок - 4 мес (но я считаю это максимум, когда должно все пройти). О ней и поговорим.
Вот официальное ее определение (вчитайтесь):
«Вторичная лактазная недостаточность – ЛН, связанная с повреждением энтероцитов на фоне какого-либо заболевания. Возможно при инфекционном, иммунном (непереносимость белка коровьего молока) воспалительном процессе в кишечнике, атрофических изменениях (например, после длительного периода полного парентерального питания), недостатке трофических факторов. Особого упоминания заслуживает вторичная лактазная недостаточность, возникающая на фоне аллергического воспаления в кишечнике, когда основным заболеванием является пищевая аллергия, а лактазная недостаточность оказывается лишь осложнением. При естественном вскармливании аллергическое воспаление кишечника может развиться, если кормящая мама употребляет продукты-аллергены».
Симптомы:
- жидкий (часто пенистый, с кислым запахом) стул, который может быть как частым (более 8 - 10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции;
- беспокойство ребенка во время или после кормления;
- вздутие живота;
- в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе.
- я бы приписала сюда еще и Атопический дерматит (АД), который появляется рано или поздно, если ничего не делать со средней или существенной ЛН.
Выявить ЛН и ее причины:
- сдать анализ кала на углеводы (это нужно сделать обязательно, если не дают направление в пол-ке, сделайте это платно).
В этом анализе указана норма содержания углеводов в кале у ребенка до года: 0 - 0,25%. Отклонения от нормы могут быть:
незначительными — 0,3 - 0,5%;
средними — 0,6 - 1,0%;
существенными — более 1%.
- сдать анализ кала на дисбактериоз.
По идее, анализ на дисбактериоз у младенцев считается бесполезным, и лечить дисбакт маленьким не надо, но это если бы у вас не было проблем. Проблемы есть, поэтому рекомендую дисбактериоз сдать в первую очередь после анализа на углеводы. И если он есть, то лечить тут стоит именно его. По этому вопросу советуйтесь отдельно.
- рассмотреть рацион ребенка и кормящей матери.
Так как со стулом у деток до 4-х месяцев бывают проблемы, ищите несколько признаков ЛН.
Лечение:
Пока вы разбираетесь, что и от чего, вводите сразу недостающий ребенку фермент лактазу (см пункт «что это?»). И садитесь сразу на диету.
Вы не увидите никаких результатов сразу и более того, вы их не заметите даже через 2 мес, если не будете придерживаться диеты. Так же как и у вас не будет результата, если вы будете придерживаться диеты, но не пить лактазу. Хотя это лучше, чем первый вариант. Аллергия выходит полностью из организма за 21 день! помните это. Не лечить совсем, не хочу вас пугать, нельзя, это опасно тем, что ребенок позже станет астматиком и могут быть другие проблемы. Да и вообще от аллергий очень серьезные бывают проблемы, надо это тоже осознавать.
Если вы на смежном вскармливании (СВ), то при подтвержденной(!) ЛН нужна безлактозная смесь. Не гидролизат, не соя, а безлактозная смесь. Или обычная смесь + лактоза! А не гидролизат! + диета мама.
Все что напишу далее, не является инструкцией и рекомендую вам все же посоветоваться отдельно о вашем личном случае, так как этих случаев все же бывает несколько и запущенность их бывает тоже разной.
- Вероятнее всего, если у вас обнаружили дисбактериоз, вам назначат курс энтерофурила. Лекарство хорошее, убивает много вредных бактерий, не трогая при этом полезные.
- При дисбактериозе и недостатке лакта- или бифидобактерий, назначают препараты с бактериями вроде бифиформ или нормофлорины.
- Обязательно нужно пропить фенистил. Это капельки от аллергии, единственное лекарство, официально разрешенное детям с рождения.
- Если у вас есть сыпь, есть смысл пролечиться энтеросгелем.
- Мазать сыпь можно, но на мой взгляд – это личное успокоение мамы и лечением оно совсем не является, разве что облегчить зуд ребенку. Фенистил гель.
Полезные ссылки:
Сайт о Лактазной недостаточности
Акне новорожденных и аллергия http://www.babyblog.ru/user/Udasha/2997916
Последний раз об аллергиях, прыщах, сыпях и т.п. http://www.babyblog.ru/user/Udasha/2232749
Введение прикорма http://www.babyblog.ru/user/Udasha/1890648
Аллергия после года (АД) http://www.babyblog.ru/user/Udasha/3003377
