Машуль, с выпиской тебя! 

В направлении на коагулограмму в ЖКПЦ: АПТВ, ПТВ, Фибриноген, РФМК, Волчаночный а/к.

Для гематолога (1 раз в месяц) сдаю дополнительно: 

Гематологию: Общий анализ с лейкоцитарной формулой, СОЭ

Исследования системы гемостаза: Фибриноген, Антитромбин, МНО, D-димер

Гомоцистеин, Агрегация тромбоцитов с АДФ, адреналином.

Также советуют проверить PAI-1 (если всё норм, то один раз за всю беременность) и по состоянию отслеживать Ca, Mg, Fe 

В ЖК потом забирают копии всех платных анализов и рекомендации гематолога....

Машуль, а кто тебя ведет??? В перинатальном??? 

ой, Ульян, спасибо большое!!!!!! 

А у какого ты гематолога наблюдаешься,посоветуй,пожалуйста=)

 В перинатальном я у Сикальчук Ольги Ивановны.

 Я наблюдаюсь у Воликовой Виктории Сергеевны,  она принимает в клинике Екатерининской на Одесской, записываться нужно за 1-2 недели тел. 202-0-202. 

В перинатальном в ЖК я ведусь у Воробьевой Инны Леонидовны, она обычно посылает к гематологу в 5 роддом, я там не была... 

 PS Узнавала по поводу бассейнов, мне Воробьева рассказала, что у нас нет ни одного бассейна, который отвечал бы всем требованиям беременных  Зная мою щепитильность и брезгливость к вопросам гигиены, сказала лучше просто походить ЛФК и подготовку к родам и заниматься дома...

 Во, я тоже к Воликовой записалась=) 

 Насчет бассейнов я тоже склонна верить врачу - только не хватало подцепить что-то там еще, итак проблем не оберешься( 

Хочу с марта-апреля ходить на курсы подготовки матерей. Попробую договориться в Перинатальном=)

Было бы здорово, я тоже попозже хочу пойти. Сейчас там висит расписание психологической подготовки к родам, пишут только с 30 недель... 

Еще есть школа грудного вскармливания и школа матери: гигиена и питание беременных; развитие плода по триместрам; режим дня организация во второй половине (до 20 недели); анатомофизиологические изменения в организме беременной. 

Я сегодня пойду на прием к своей, заодно думаю узнать поподробней о всех курсах. =))

Классно как!!!=) Боюсь только, что на большинство курсов нам уже подздновато и не очень актуально, а вот на психологическую подготовку, вскармливание и школу матерей я бы походила=) Узнаешь,оки?=) 

Я на школу матери и не хочу... там ничего нового не рассказывают, с 4-мя племянниками и постоянным копанием в недрах инета, ездить на другой конец города как-то не очень хочется... 

Узнала по поводу посещения, говорят что берут только тех, кто у них в ЖК на учете состоит... ((

Но я думаю, можно будет попробовать с преподователями в группе договориться. В регистратуре вообще "чужих" не любят... 

Сегодня мне выговор сделали по поводу прибавки... набрала 2,800 за 2 недели, до этого по 100 гр набирала (общая прибавка за 26 недель 6 кг, была 56, стала 62 при росте 1,73) , напугала меня гестозами, назначила сдать Глюкозотолерантный тест, теперь пойду туда через 10 дней... ((  

Записалась на 20.02 на собеседование по ЛФК, там может поподробней смогу с врачем переговорить...

 Машуль, а ты как вес набираешь??? 

да ну, отличная прибавка у тебя!!! У меня тоже почти 6 кг! И набирала я как-то резко и большими "порциями": с начала беременности до 15 недель ни грамма не набрала, потом, ближе к 18 неделям как поскакал вес вверх. Моя врач сказала, что она судит по общей прибавке, а она ее не пугает. Просто такая особенность. В нашем случае 6 кг-это средняя дозволенная прибавка в весе. Так что не обращай внимание на их истерики=) Но если направления какие-то дают - бери, если на халяву=))) 

Если бы... у них бесплатно только коагулограмма и моча... ((

Спасибо что успокоила милая!  А то я пришла и как расплакалась... муж чавкает, а у меня диета блин...  

успокойся и не вздумай плакать!!!! =))) Посмотри таблички прибавки веса в интернете для успокоения души=) 

Спасибо Машуль!!! 

Я уже в норме, это просто была такая реакция единичная на ситуацию... 

Сейчас уже 1 кг куда-то ушел... с испуга видимо  

а вот с похудением тоже шутить нельзя=) потом будет масса времени для этого)))

А если вот так резко уходит вес - это могли быть ведь и отеки. У меня тоже периодически водичка задерживается, потом уходит. За счет этого -400-500 гр.

А чем выводишь Машуль??? Может мне тож перед посещением Г просто эти лишние граммы выводить??? =)))

Клюквенный морс помогает 100%! Только выпить его надо литра полтора за день. Ощутишь сама, как воду сгоняет=) 

Я еще Канефрон пью-это таблетированный почечный чай. Если замечаешь за собой отеки, проконсультируйся с врачом,может и тебе его назначат. Я его пью из-за возможности рецидива уростаза, но он тоже хорошо гоняет жидкость. 

Да в том-то и дело, что видимых отеков нет... Просто думаю если за сутки столько ушло, видимо все же жидкость задерживается...  

это можно легко измерить - записывай сколько выпила и сколько вышло за сутки, а потом сравни! Мне так в больничке делали. 

Буду следить... спасибо Машуль =)) 

Мария, у беременных в коагулограмме обычно смотрят следующие показатели: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), ПИ (протромбиновый индекс), МНО (международное нормализованное отношение), ПВ (протромбиновое время), время свертывания крови. Это стандарт. Есть еще более расширенная коагулограмма. Но обычно, чтобы понять вязкая кровь или разжиженная, достаточно этих показателей. Вам надо у врача все-таки узнать, что конкретно они хотят и в чем собственно проблема.  

У меня показатели фебриногена повышены слегка. Гинеколог назначила сдать д-димер и еще кучу страшных по звучанию вещей=) Хочется прийти к гематологу с максимально подробной информацией по своим анализам и ничего не упустить

Ну так и сдайте по тому списку, что она вам сказала. По-моему,  там должен еще быть волчаночный антикоагулянт и антитела к фосфолипидам.  

я-то сдам, без вопросов=) просто не хочется прийти к гематологу, к которому запись за месяц, а она толком ничего не сказав, направила бы еще на тысячу дополнительных анализов... 

Сама не знаю) Нашла в интернете)Коагулограмма (гемостазиограмма) – это анализ гемостаза (системы свертываемости крови). 

Коагулограмма (анализ крови на гемостаз) – необходимый этап исследования свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, т.е. в тех ситуациях, когда пациента ожидает некоторая потеря крови.

Гемостазиограмма крови входит в комплекс обследований при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных заболеваниях и болезнях печени.

Нарушение свертываемости крови, особенно ее повышение или гиперкоагуляция, может привести к опасным последствиям для организма, вызвать инфаркт, инсульт, тромбоз. Ни в коем случае нельзя пренебрегать назначениями врача сделать анализ крови на гемостаз, поскольку ситуация осложняется тем, что нарушения гемостаза могут долгое время не проявлять себя у человека, ведущего здоровый образ жизни.

Свертывание крови происходит в несколько этапов:
Сосудистый этап
При повреждении кровеносных сосудов эндотелий сосудов (слой плоских клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов) выделяет в кровь вещество – тромбопластин. Тромбопластин не позволяет клеткам крови склеиваться и прилипать к стенкам сосудов, т.е. при повреждениях активизируется система тромбообразования – реакции свертывания крови.


Клеточный этап
На этом этапе активизируются белки – факторы свертывания крови. В крови белки существуют в неактивном виде, образуется каскадная реакция, постепенная активация белков, в результате которой из неактивного белка протромбина образуется активный тромбин.

На этом этапе активизируются белки – факторы свертывания крови. В крови белки существуют в неактивном виде, образуется каскадная реакция, постепенная активация белков, в результате которой из неактивного белка протромбина образуется активный тромбин.
Плазменный этап
Белок тромбин активизирует фибриноген, превращая его фибрин, составляющий основу сгустка крови. К фибрину добавляются тромбоциты и другие ферменты крови, и образуется тромб, который закупоривает сосуд, возникший в результате повреждения.

Белок тромбин активизирует фибриноген, превращая его фибрин, составляющий основу сгустка крови. К фибрину добавляются тромбоциты и другие ферменты крови, и образуется тромб, который закупоривает сосуд, возникший в результате повреждения.

Гемостаз крови (свертывающая система крови) поддерживается благодаря балансу трех систем:
Свертывающей системы, активизирующей тромбоциты, их прилипание к стенке сосудов и склеиванию (основные компоненты: факторы свертывания, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка)
Противосвертывающей системы, контролирующей свертывание крови и предотвращающей самопроизвольное тромбообразование (уравновещивающий систему антитромбин III)
Фибринолитической системы, растворяющей сгустки (плазмин).

От преобладания той или иной системы в каждый момент времени зависит состояние крови. Состояние системы гемостаза характеризуют следующие показатели коагулограммы:
Фибриноген
Протромбин
Международное нормализованное отношение (МНО)
Антитромбин III
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Тромбиновое время
D-димер
Волчаночный антикоагулянт.

Отклонение от нормы свертываемости в анализе крови хотя бы одного из показателей свертываемости крови – симптом нарушения гемостаза и как следствие разнообразных заболеваний организма человека. Профессионально выполненная развернутая гемостазиограмма может сказать многое о системе гемостаза Вашего организма.



Свертывание крови и беременность. Гиперкоагуляция

При беременности коагулограмма всегда показывает повышенную свертываемость крови. Для беременности это физиологическая норма свертываемости крови. Однако если у будущей матери уже была предрасположенность к плохой свертываемости крови, ее повышению, то при беременности повышенная свертываемость крови или гиперкоагуляция может вызвать опасные последствия для здоровья матери и ребенка. Если тромб образовался в сосудах плаценты, то ребенок в матке недополучит кислорода, что может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению ребенка с тяжелыми нарушениями мозга.

А это про фосфолипиды:

Антитела к фосфолипидам (АФЛ) - это аутоиммунные, или аутоантитела класса IgG и IgM , действие которых направлено против основных компонентов клеточных мембран - фосфолипидов и, соответственно, против собственных клеток и тканей организма. Фосфолипиды могут быть отрицательно заряженными (фосфатидилсерин, кардиолипин), положительно заряженными (фосфатидилинозитол и фосфатидиловая кислота), нейтральными (фосфатидилхолин). Клеточные мембраны играют важную роль в инициации процессов свертывания крови. Из анионных (отрицательно заряженных) АФЛ фосфатидилсерин является наиболее антигенным. Фосфатидилсерин находится на внутренней поверхности тромбоцитов и клеточных мембран.эндотелия сосудов. При активации клеток фосфатидилсерин перемещается на поверхность клетки и принимает участие в формировании кровяного сгустка (тромба), входит в протромбиназный комплекс и играет физиологическую роль в коагуляции. Антитела к фосфолипидам (АФЛ) нарушают нормальное функционирование эндотелия кровеносных сосудов, вызывая васкулопатии (сужение сосудов) и образование сосудистых тромбов. Взаимодействие АФЛ с фосфолипидами представляет собой сложный феномен, в реализации которого важную роль играют так называемые кофакторы. Один из них - бета-2-гликопротеин, присутствующий в нормальной плазме и циркулирующий в ассоциации с липопротеинами (аполипопротеин Н). Он обладает естественной антикоагулянтной активностью. При АФС антифосфолипидные антитела связываются эндотелием сосудов в присутствии бета-2-гликопротеина, стимулируют синтез фактора Виллебранда, индуцируют активность тканевого фактора эндотелиальными клетками, стимулируют процесс гемокоагуляции.

Высокий уровень антифосфолипидных антител характерен для антифосфолипидного синдрома (АФС), при котором поражаются сосуды сердца, головного мозга, почек, печени, надпочечников. У мужчин высокий титр антител к фосфолипидам часто сопровождается риском развития тромбоза вен, инфаркта миокарда, а у женщин - повторными выкидышами (чаще в 2 и 3 семестре беременности). Антитела к фосфолипидам клеток эндотелия сосудов нарушают равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами в сторону образования тромбов. Подобные изменения микроциркуляции при беременности могут приводить к нарушению кровообращения также и в области плаценты и даже к отторжению плода. Кроме того, АФС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта, неврологической патологией, поражением кожи (сетчатое ливедо, кожные язвы).

Частота обнаружения антител к фосфолипидам у здоровых людей составляет 2-4 %, чаще пожилого, чем молодого возраста.

Показания к назначению анализа:
Рецидивирующие тромбозы сосудов, тромбоэмболии;
Тромбцитопения;
Привычное невынашивание беременности (в/у гибель плода, выкидыши, преэклампсия);
Ложноположительная реакция Вассермана;
Коллагенозы (системная красная волчанка, узелковый периартериит)