ИСТОРИЯ планирования.СПКЯ.Инсулинорезистентность.Гиперандрогения.ВысокийАМГ.Тонкий эндик.

UPD: 14 января 2022 года я увидела свой первый в жизни положительный тест на беременность ☺️. 2 года попыток! С конца декабря 2019 года. Держись, моя кроха, расти).

Всем привет. Наконец-то появились силы, а главное желание, сесть и написать свою историю планирования. Заранее извиняюсь за возможные ошибки, надеюсь их - минимум. Верю, что кому-то моя история поможет сэкономить силы, время, средства, нервы здоровье. Мне 31. Мужу 30. Вместе 5 лет. Пока не планировали, предохранялись только прерванным ПА. Никаких противозачаточных никогда не принимала, абортов не было. Из болячек - бывали молочница и бактериальный вагиноз. Ведем здоровый образ жизни, не употребляем алкоголь, табак, занимаемся спортом. История планирования в нашей семье начинается с декабря 2019/января 2020. Получается, не за горами 2 года.
Для более легкого восприятия инфы, постараюсь писать без углубления в периоды, даты и подробные показатели. Радостные МЫ решили пойти на первую в нашей жизни консультацию по планированию. Тут можно и платно сходить, подумали мы, чтобы не ждать очереди. Проконсультируемся и приступим к самому радостному процессу).
Никогда не думала, что этот процесс может настолько затянуться…

Этап 1 - первичная консультация, осмотр, мазки, анализы.

На первой консультации уролог провел беседу с супругом. Осмотрел его. Проверил простату (это очень важно, т.к. проблемы с простатой влияют на мужскую фертильность). Взял необходимые мазки на бяки. Направил на спермограмму.

Со мной - гинеколог провела беседу. Осмотр в кресле. Взяла мазки на бяки. Составила список анализов, которые необходимо сдать при планировании (кровь 18 показателей, ат к кори, краснухи, герпесы разных типов, половые гормоны и гормоны щитовидной железы). Направила на узи.

Этап 2. Первые результаты.

У мужа:
- мазки чистые
- простата в норме
- в результате осмотра выявлено варикоцелле слева («хочешь оперируй, хочешь нет, на зачатие «не влияет»(ВРАНЬЁ! влияет!), если не мешает - живи дальше спокойно, к тому же парный орган, не работает одна половина - работает вторая»)
- (по результатам узи) незначительные кисты придатков яичек, не требующие хирург. вмешательства
- спермограмма (делается именно «расширенная спермограмма/спермограмма по Крюгеру», имейте ввиду, что другой вид не катируется) - всё в норме, НО, меня смущает показатель морфологии - 5%, в большинстве - дефект головки. Все урологи, и мои гинекологи, которых мы посещали, успокаивают: «нормой считается выше 4%. Вот если бы было ниже 4% - это показание для ЭКО».
Выписан Ангиовит. Рекомендован ПА для планирования - 3-4 раза в нед.

У меня:
- осмотр - всё отлично
- мазки чистые
- узи (1 фаза) - МФЯ(мультифолликулярные яичники), тонкий эндометрий, не соответствует дню цикла, признаков овуляции нет, матка ровная, яичники не увеличены
- анализы: все в норме, кроме ТТГ - 3.44, в пределах нормы, но цитата: «для молодой, не рожавшей, планирующей девушки, это высокий показатель, надо, чтобы был до 2». Назначен Йодомарин (не стала принимать, т.к. мнения гинекологов разнятся на этот счет, другой гинеколог сказал мне, что Йодомарин не назначается при повышенном ТТГ).
И обратили внимание на 17ОН прогестерон, что он «вроде как и в норме, но повышен для планирования». Назначен Метипред 1/2 на ночь. Тоже не стала принимать, т.к. другие гинекологи сказали о нецелесообразности назначения, 17ОН прогестерон у меня в норме. Вот когда он действительно высокий, тогда и назначают Метипред, но не в моем случае.
Также был назначен витамин Д (в большом количестве, ибо у петербуржцев он в вечном дефиците, что может негативно отражаться на овуляции, препарат «Детримакс»).

Собственно, всё. Это тот момент, на который я бы очень хотела отмотать время. И перепроверить список назначенных анализов (выявить упущения) и настоять на том, чтобы меня более дотошно осмотрели на узи.

Этап 3. Операция варикоцелле у мужа, корректировка моих гормонов.

У мужа, после осмотра уролога, через несколько дней, начинает болеть слева, где обнаружено варикоцелле. Собрал анализы для операции - прооперировался. После данной операции нельзя поднимать тяжелое, исключены физ.нагрузки и не рекомендовано планировать от 3-6 мес. Девочки, не рекомендую делать операцию на варикоцелле методом Иваниссевича. Это устаревший метод и самое важное - после него есть риск рецидива(у мужа сейчас опять вена расширилась). Делайте по Мармару(!).
После операции муж продолжает пить Ангиовит. И решил для себя попить Сперотон (хотя все показатели спермограммы после операции были такими же хорошими, как и после первой сдачи, и, смущающая меня, морфология такая же - 5-6%).

За время восстановления супруга, снижаю свой ТТГ(без медикаментов). Наладила режим дня, перестала бодрствовать ночами напролёт. Сон стал по 8ч, причем очень важно засыпать до 00:00. Стала следить за питанием и отдыхом в течении дня. Меньше переживать по мелочам, больше отдыхать. В зале отказалась от занятий с весом, перешла на здоровую, умеренную физкультуру + бассейн(в удовольствие).
Пересдаю ТТГ, показатель - золотая середина, до 2. Первая маленькая победа над собой, радость).
Также контролирую те анализы, которые были назначены при первичной консультации по планированию, сдаю их повторно. Принимаю фольку и вит. Д (Детримакс)

Этап 4. Тонкий эндометрий. Фолликулометрия. Иноферт.

Активно пытаемся. Замечаю, что тесты на овуляцию всегда полосятся. Гинеколог назначает Иноферт пить, чтобы «поддержать» соотношение ФСГ и ЛГ, помочь овуляции, хотя соотношение у меня и так в норме. Хожу на фолликулометрию. Узистка вгоняет в ужас - тонкий эндометрий, не получится у вас с мужем ничего, плод не прикрепится. Первое разочарование. Слёзы у мужа на плече. Берешь себя в руки. Меняешь узистку. Узнаёшь, что эндометрий в норме. Толщина 8.5.
Девочки, здесь важно понимать, права ли узистка, что у вас «тонкий эндометрий» или у вас просто длинный цикл с поздней овуляцией. И энд. вырастает до нужной толщины в соответствии с продолжительностью ВАШЕГО цикла. У меня он может длиться и 32, и 35-37, и 40-45 дн.(!)
Наличие овуляции. Девочки, это основа основ. Если ее нет - нет беременности. Поэтому важно проследить все ее этапы! Придется побегать, но будьте сильными, пожалуйста, на пути к своей мечте). Не бросайте делать УЗИ на моменте, когда ваш фоллик дорос до нужного размера, чтобы лопнуть. Ибо это совсем не показатель того, что овуляция у вас будет. Ибо фоллик может просто НЕ лопнуть.
И пожалуйста, перепроверяйте. На одном учреждении и на одном гинекологе, на одном узисте свет клином не сошелся. Перепроверяйте у других.
У одних мой эндометрий тонкий, у других - отличный. У одних - овуляция есть, у других нет.

Этап 5. Прибавка в весе. Изучайте. Проверяйте, всё ли сдано. Звоночки от организма. Слушайте себя.

Дело близится к году планирования. После букета эмоций, приходишь в себя и начинаешь немного иначе мыслить. Становишься эдаким исследователем своего организма-механизма). Читаешь тонну литературы, изучаешь процессы, происходящие в тебе. Параллельно почитываешь форумы и истории девчонок, их проблемы на пути к успешному зачатию.
Начинаешь видеть, что кое-что было упущено в назначениях по анализам, в том самом первом списке, который дают на первичной консультации.
Прислушиваешься к организму, посматриваешь на себя в зеркало, замечаешь, как ты за год планирования изменилась на фотографиях. Всегда была худенькой, с плоским красивым животиком, спортивной, стройной. И обнаруживаешь, что слегка «обабилась» что ли.
Причем, верхняя часть! Брюхо. Вдруг появился животик и руки в плечах пополнели. Хммм. Да и вес. Вес не твой, твой комфортный был 55-60 при росте 166. А тут вдруг 67. И никак не хочет уходить. Стоит на месте.

Еще один момент очень запомнился, когда во время месячных выходили куски(!), похожие на печень, раньше бывало такое, но в виде мелких-мелких крапинок, а здесь достаточно крупные кусочки…До сих пор не знаю, что это было. Побежала сдать ХГЧ на всякий случай - по результату ничегошеньки, ни намёка.

И вишня на торте. Где-то через 6 мес. планирования, я столкнулась с новым для себя ощущением. Было нереально плохо. Знакомые даже стали отмечать, что дурно выгляжу. Под глазами синяки, вид замученный. А связано это было с постоянным ощущением «тонуса» в животе. Наверное, это ощущение так и зовётся. Когда в животе регулярно сжимается и разжимается. И вроде не больно, но ощущение неприятное и очень мучает, не дает покоя. Я терпела, обрадовалась даже, думала - ну всё, точно получилось! Ждала задержки. Но нет. Монстры пришли. И тонус вроде даже отступил. А потом всё повторилось. Я ходила на узи неоднократно по поводу этой проблемы, но узисты разводили руками - все у вас в порядке. Это ощущение возвращается ко мне до сих пор. Независимо от фазы цикла(уже во время беременности окажется, что мне надо было провериться у гематолога).

Этап 6. Узи. Полип - он есть, но его нет. Пропущенные анализы. И наконец обнаружение причин, по которым не наступает беременность. Инсулинорезистентность, гиперандрогения, ановуляция, проблемы в свертывании крови(система гемостаза).

Случайным образом узнала, что у ребят, с которыми когда-то дружно общались, родилась дочурка. Разговорились. Они поделились, что сделали ЭКО в одной из платных клиник. Спросила название клиники. Стала изучать цены. Думаю, дай сделаю очередное 100500-ое УЗИ в этой клинике. Пусть дорого, пофиг.
В день Х захожу в кабинет. Сразу сообщила узистке, что уже длительное время не наступает беременность. По УЗИ видит хороший доминантный фолликул, который вот-вот лопнет («в теч. след 3 дней активно пытайтесь с мужем»). И… «слушайте, а у вас полип». Водит и говорит - вот же он, видите. А я, честно признаться, ничерта не понимаю в этом изображении.
Вижу, что у вас аппаратура лучше, чем в гос. центрах, где я была до этого. Вот это вижу)). А по картинке ничерта не понимаю))). Я, конечно, была ошарашена находкой. 100500 узи до этого. И никто, НИКТО не видел полип????? И кому верить? Тем 100500, где его целый год не видели, или вот этому единственному УЗИ, на котором «вдруг» увидели. Говорит: «все будет хорошо, надо сделать операцию-гистеру, под наркозом(внутривенно), уберут вам полипик и все получится, забеременеете вы».
На всякий случай уточнила у нее про эндометрий - была первая фаза цикла, и он был аж 6мм, что для моей 1 фазы нетипично, это очень хорошо. Хотя честно признаюсь, скорее всего помогло то, что я в тот момент сама принимала Прегнотон. В инструкции написано, что он нормализует толщину эндометрия. Девочки, все препараты, которые я называю - это сугубо моя история, я не рекомендую их для приема, и убеждена, что перед применением лучше проконсультироваться с вашими гинекологами. Они, как правило, идут навстречу, когда вы просите назначить какие-то витамины, бады и пр. Единственное, они вам подберут с учетом состояния вашего здоровья(!), по результатам анализов. Назначат схему приёма. Ничего не бойтесь, будьте смелее в беседах с вашими гинекологами/эндокринологами/узистами. Пришла домой. Снова слёзы. Как полип? Откуда? Почему не видели? Всего лишь один! Один, Карл. И мешает зачатию и вынашиванию, как мне сказали. Отрицание. Принятие. Снова отрицание. И всё-таки - НЕ верю. Жду подходящие дни цикла - 1 фаза, 5-7 день цикла(именно в этот период полип визуализируется на узи). Записываюсь на повторное узи в наш гос. центр планирования. Думаю - вдруг полип недавно появился? До этого его не было, потому и не видели. А сейчас увидят. Не буду им подсказывать и говорить, что в платной клинике его нашли. Итог: все хорошо, про полип ни слова. Встаю, достаю заключение платной клиники(пофиг, что они это не очень любят), говорю - у меня полип. Год к вам хожу, а вы его не видели. И сейчас не видите. Он есть или нет его? Смотрят снова под аппаратом, с какой-то неуверенностью и сомнением указывают его местоположение…
Вроде даже местоположение озвучено иначе, не такое как в частной клинике. Сказать мне, что полипа нет они уже не могут (его ж нашли в другой клинике), а вот местоположение…будто придумано от балды. И я снова не уверена, что полип на самом деле есть. Картинка нечеткая, я лично ничерта не увидела. Мне даже не смогли сказать, каким образом, как, откуда этот полип «питается». Дурдом.

Вместе с этим я параллельно продолжаю контролировать гормоны, которые были назначены ранее при первичной консультации. ПЛЮС сама решила сдать то, что мне никто не назначал: Тестостерон, Андростендион, АМГ, Прогестерон.
Результат: Тестостерон - повышен. Андростендион - повышен. Повышены не сильно, но факт.

АМГ - 19.57!!! - здесь понимаю, что СПКЯ, и что надо провериться на инсулинорезистентность). Прогестерон во 2 фазе - то низкий, то в норме (овуляция то есть, то нет). Я не знаю, почему. Но никто из гинекологов меня не слышал. Я говорила, что на груди у меня есть волоски. Штучные, немного, но есть. Я говорила, что вес набрался, не уходит. Говорила, что у меня появился живот, хотя всегда был плоским. Но меня будто не слышали и убеждали - вы прекрасно выглядите, нормальный у вас вес, волоски? да они у всех есть! Я так хотела, чтобы меня просто услышали и помогли, что-то назначили и рекомендовали. Но увы. И для меня до сих пор загадка, почему человек, который идет с верой к врачам/специалистам, вынужден в итоге искать и обнаруживать проблемы в своем здоровье сам! Ни один. Ни один за все это время не назначил эти анализы, хотя по моим симптомам были все предпосылки к тому, чтобы их назначить. Мне говорили «да пей ты Утрожестан, на нем все беременеют». Просто так, без обследования. Мне говорили, что я «рано переживаю, чаще всего сейчас беременность наступает спустя 2 года!»(Боги, какой бред, откуда эта статистика?). Мне говорили - «а чего вы время теряете? Уже такой возраст, идите вы на ЭКО, и не заморачивайтесь». «Может, тебе сменить мужа?». Дорогие, может, вам сменить профессию? Ну правда.
К слову, даже после этого я не утратила веру в наших врачей и в то, что наверняка есть неравнодушные. Видимо, это мне так просто не везло. Хотя город огромный, мегаполис.

С моими повышенными Тестостероном и Андростендионом, высоким АМГ я поехала к гинекологу моей родной ЖК (по месту регистрации, у родителей, далеко, но об этом забываешь, когда есть цель). Гинеколог полистал весь пакет документов - «оу, так у тебя полип был обнаружен. Слушай, а гормоны это такая высокая материя, не будем в них лезть. Беги, оперируй полип». Ага. Уже бегу.
Говорю - дайте мне направление на УЗИ, у вас здесь сделаю. Дали. Сделала. Про полип узисту говорить не стала - не нашёл)), тут же говорю - у меня полип, посмотрел снова, говорит - а ну да, вроде полип.
Меняю гинеколога, здесь же, в ЖК иду к другому. Показываю ей свои гормоны. Наконец-то меня слышат. И про волосы на груди, и про живот слышат, и про вес. И про длиннющий цикл в 45-47 дн, про месячные, которые иногда идут скудной коричневой мазней, а не полноценными месячными. Всё слышат. Наконец-то ставят СПКЯ, черт возьми, который я у себя нашла, подтвердила сама. Я уже заранее знала, что буду выпрашивать в ЖК направление на «глюкозотолерантный тест с инсулином». Потому что в Центре планирования мне сказали, что делают его «только беременным». Выпрашиваю в своей ЖК дать направление. Мне говорят, что не могут его дать. Могут направить только на обычный анализ глюкозы и инсулина, «БЕЗ нагрузки». А я понимаю, что это ничего не даст, потому что «без нагрузки» чаще всего выдаёт норму в результатах. Но ок. Для успокоения моего гинеколога иду сдавать глюкозу и инсулин без нагрузки. Показатели, естественно, в норме. Сама нахожу, где можно сдать с нагрузкой(!). Хеликс. Сдала у них платно. Сначала берут глюкозу и инсулин натощак, затем дают выпить глюкозу, сидишь 2 ч, берут глюкозу и инсулин повторно. В итоге моя глюкоза в норме. А инсулин стал 80. Он подскочил в 14 раз (если меня не подводит память, инсулинорезистентность ставят, если он скакнул в 4 раза, у меня - в 14).

Показываю результат гинекологу ЖК. И мне (о Боги, меня услышали), наконец-то назначают Метформин, препарат Глюкофаж. Пока что в минимальной дозе - 500 раз в день. Каждые 2 недели делать контроль глюкозы, так как на фоне понижения инсулина, может упасть и глюкоза, которая у меня впринципе в норме, а падение глюкозы может привести к обморокам и пр. серьезынм последствиям(к гипогликемии).

Девочки, я ожила.
Мое лицо перестало быть пухлым. Мои руки стали сдуваться. Живот уходит. И вес сдвинулся, сползает вниз. Параллельно соблюдаю диету. И хожу в зал. До этого ни диета, ни зал не сдвигали вес. Цикл укоротился. Сначала до 35-32, затем 28, последний был 25. И я вижу месячные, наконец-то в том виде, в каком они должны быть, а не скудную коричневую мазню. Ну и конечно же овуляция. Снижением инсулина - снижением андрогенов(тестостерона и андростендиона) - снижением веса, я пытаюсь добиться появления своей родной овуляции. Фолликул рос. Рос хорошо. Но не лопался.
Надеюсь, Метформин поможет.
Дальнейший план такой: если глюкоза остаётся и дальше в норме, увеличиваем с 500 до 1000, затем контроль глюкозы, увеличиваем до 1500, контроль глюкозы, до 2000 (в итоге не понадобилось).
Если прием Метформина не приводит к беременности, обсужу назначение Метипреда по 1/2 на ночь (сейчас считаю целесообразным его прием). Если при его приёме не бер., то остаётся стимуляция овуляции. Сейчас изучаю вопрос, чем стимулируются при СПКЯ.

Вопрос с полипом остаётся открытым:
- Видишь суслика?
- Нет.
- А он есть.
(или нет).

UPD: девочки, здесь ещё нужно добавить этап, про который мне никто не сказал из врачей - проверка гемостаза. Свертываемости крови. Обязательно посетить гематолога, сдать все анализы - от банальных д-димера, ачтв, фибриногена до анализов на мутации и ген поломки(у меня такие выявились уже в беремнность, напимер поломка PAI-1, которая также могла быть причиной бесплодия выходящих кусков, пол беременности я провела на аспирине-Кардиомагниле ). Думаю, половина успеха в зачатии в том, что я до бер. устроилась на работу и стала много двигаться, кровообращение в малом тазу улучшилось. А еще за месяц до зачатия я поставила вакцину от короны. Вакцина всегда снижает собственный иммунитет. Возможно и это помогло. Значит, надо было принимать Метипред, который когда-то был назначен. Говорят, он снижает иммунитет/защиту/сопротивление организма к «инородному» .