10 лет

Видео лекции Макацария

Можно я к вам добавлюсь в друзья? Очень уж хочу быть в курсе ваших дел! Держу за вас кулочки! Т.к для меня эта тема тоже актуальна
07.12.2014
Да, добавляйтесь!
07.12.2014
Олечка, спасибо за ссылки! Очень полезно! Очень....
12.11.2014
На здоровье!!!!
12.11.2014
Короче, чего я себе надумала после Кузнецовой. Дело может быть совсем не в крови. Точнее с кровью однозначно потом проблемы вылезут, доказательство тому операционные кровотечения. Но замирает не из-за этого. Я обязательно все пересдам, конечно. И к гематологу схожу. Но то, что все кровяные анализы в норме при беременности как раз и не подтверждает версию с кровью. А вот ее версия про эндометрий очень может быть похожа на правду. Даже если само по себе воспаление диагностировать не удается, то тонкий либо слишком толстый эндометрий, хоть и нормальный по структуре является показателем скрытого воспаления. А у меня как раз тонкий. И еще лейкоциты до 25 и микрофлора в мазке, на это вообще никто внимания не обращал. И хоть расти эндометрий гормонами, хоть улучшением кровотока, воспаления это не снимает. А отсюда и чрезмерный иммунный ответ и моя непрекращающаяся температура со дня переноса. Но т.к. имплантация в норме и должна происходит на фоне воспаления, то, как я поняла, температура может быть в первые дни, а потом должна спадать. А у меня постоянна. Т.е. надо лечить воспаление, а потом в поддержке пить только 2 дюфа. Утрик при хорошем ж.теле не нужен, а дивигель вообще в топку. Эстрогены оказывается провоцируют воспаление и никоим образом сохранению беременности не помогают. Их назначают только при подтвержденной по анализам эстрогеновой недостаточности и возможно в свежих циклах. В крио от них один вред.
05.11.2014
а в первых видео Макацария говорит о том что где есть тромбоз там есть воспаление, и где есть воспаление обязательно есть тромбоз.  И тогда можно сказать что у тебя наслаивается одно на другое и получается замершие... И даже если реально пережить, перешагнуть этот период, то и дальше маячат все эти грозные и сложные осложнения...гомоцестеин напомни у тебя повышался?
05.11.2014
Да, гомоцистеин был высоким перед первым протоколом, потом снилился из-за постоянной фольки.Кровь тоже задействована в воспалительном процессе. Кузнецова об этом тоже упомянула. Может и наслаивается, точно.
05.11.2014
гипергомоцестеинемия = тромбофилия... одним из частых не тромботическим осложнением является потери на ранних сроках....  я так поняла, что если раз она и была зафиксирована, то она есть... а ты ведь скорее всего фольку не принимала перед крио.
05.11.2014
Принимала. Практически постоянно ее пью. Но не сдавала уже годнаверное, надо будет сдать. Хорошие,Оль, лекции, очень хорошие! Где ты только их находишь?! ))) Спасибо тебе. Теперь мне будет, чем заняться))
05.11.2014
А я думала не пила тк Юля говорила мне можешь не пить тк эмбрионы уже есть ведь.в лекции... ты знаешь почитав инфу об этом Макацарии, и его команде я как то прониклась ... раньше одна фигня про гемостаз, про мутации и АФС попадалась... а тут я пришла к выводу что если кто то что то и знает у нас, то скорее всего они. Они сами говорят что в этом всем еще много не изученного... но то что изучено, изучено ими. И фигурируют достаточно свежие данные везде. Да он может быть не приятен как человек, противнючий франт в дорогущей обуви... но печататься в мировых научных публикациях, с известными акушерами мировыми... и когда ихсследования их и доказательства тоже в мире принимаются... это тоже как мне кажется не хер собачий! У меня в отделе 4 врача, которые учились у него! Сегодня сказали, да, противный, да как будто педик, но то что он реально крутой они подтвердили. И Шаблий один из коллег знает... сказал что отличная девчонка!)) Она тоже его школы... а Донина сестра одноклассника моей коллеги... мир круглый. Но это так к слову. Поэтому инфу я стала искать с прицелом на эти фамилии и стала находить вот такой достаточно объемный и полезный материал. 
05.11.2014
Ой, после того как подруга моей близкой подруги оказалась одноклассницей Киркорова, я уже ничему не удивляюсь)) тем более в одной профессиональной среде. Ну, как ты считаешь, начинать мне заранее колоть клекс или погодить до выяснения обстоятельств? Что-нибудь говорится об этом в лекциях?
05.11.2014
ты знаешь... я бы погодила. Тебе кто эту схему написал? Сколько дали времени на восстановление?Надо все пересдать для чистой картины без гепаринов. К тому же не понятно, если это ДВС то на данной стадии, при гипокоагуляции применяют ли гепарины? Сдай анализы, походи по докторам... успеешь если что начать эту схему. А то щас назначим... сами с усами
06.11.2014
Сейчас у него в лекции как раз услышала фразу, что ДВС и изокоагуляция (у меня такие старые диагнозы С Таганки, когда для Дониной делала) как раз и приводят к кровотечениям операционным. Получается, у меня как был этот ДВС, так и остался? Что ж мне теперь с ним делать?По-любому вся терапия сводится к назначению гепаринов и курантила/аспирина. Тебе кстати, все правильно назначали, они на разное действуют. Еще сулодексид добавляют 2т/день для улучшения функции сосудистой стенки.Мне от этой схеме этом врач сказала, что чистку делала. А они связываются с гематологами из Сеченова. И в лекции врач с Опарина тоже об этом говорила. Минимум за 1 месяц до Б. при установленной тромбофилии. Значит это уже общая практика.Надо заново все пересдавать, чтоб к врачу уже с анализами попасть. Но ведь они только свои лаборатории рассматривает, значит, сначала надо определиться с врачом. Пока не могу это сделать.
06.11.2014
ну вот мне и не понятно тоже, тк лечение одно — гепарины, +- еще несколько препаратов. Что делать с врачом надо решать.  Я как бы понимаю что это твоя схема хорошая и она скорее всего тебе и нужна, но тк пипец как плаваю в знаниях этих сейчас то не могу позволить сейчас написать — да, начинай колоться, я бы кололась. Я бы не кололась, я бы побоялась без повторного обследования и без контроля врача.  Потому так и написала тебе.Нуда, надо с врачом определиться однозначно. Шаблий к стати, все таки тоже считаю нормальным врачом — но долго не могла понять все же моего отношения к ней, хотя и не была у нее.  Таганка .... дороговато там. Но если цены такие же как у Шаблий, то я бы на Таганку лучше пошла. Бицадзе очень хвалят! Ну и я еще раз скажу, что мне Хизроева тоже очень понравилась!!!! Не рвач! А врач! Вот Донина больше на комерсантку похожа ))) слегонца заносчивая и от этого не очень приятно, но не критично.  Но у Дониной может быть цены на анализы ниже, если сдавать в роддоме 4. Щас она вроде на Таганку не отправляет. Институт гематологии... там Суханова, но к ней я больше ни ногой. Завтра схожу еще к тому чуваку, напишу чо как. Но я поняла что он спец именно по тромбоцитопенической пурпуре, потому они меня и послали туда. А ДВС, тромбофилии, АФС — это все таки школа Макацария, а это Донина, Шаблий и другие на Таганке. А к Дьяконову я бы отдельно сходила… Вот такие мои размышления.
06.11.2014
Т.е. ты думаешь, довериться Таганке? А про Дьяконова напиши поподробнее, как его искать, я о нем вообще не слышала.
06.11.2014
я не вижу альтернативы, если чесно.Мне Юля про него сказала, что он у них в роддоме работает, хороший спец по невынашиванию, правда он иммунной природы больше смотрит, но по крови тоже разбирается. Вот ее слова только и знаю, и больше ничего не знаю.А по поводу жалоб на Донину и Таганку, я в другом посте отвечала, щас тебе сюда скопирую свои мысли об этом всем.
06.11.2014
*Про опыты и дисертацию, что Донина типа на здоровых ставила, или бабло зарабатывала именно на этом — я не верю. Вернее, мож и есть какой то откат.... но не думаю что там настолько баснословные суммы, чтобы можно было принебречь здоровьем беременной и назначать не маленькие дозы гепаринов, типо по подставным анализам, типо здоровой женщине.  Дисертацию .... а чо там изучать то на здоровых? Влияние гепаринов на нормальный гемостаз? Я это тоже отметаю.Для меня такое объяснение заключается в следующем:1. Тэг — имеет значение, не смотря на то что оцениваются вроде бы почти те же показатели, исследование делается совсем совсем по другому, я изучала. И потому допускаю, что кто то из тех кто написал эти жалобы мог упустить из виду показания ТЭГ... а димер может быть при этом и в норме быть. А у нас сейчас везде д-димер — всему голова! Посмотрела тетя на свой димер — норма, а Донина посмотрела на ТЭГ — не норма. Назначает клексан. Тетя в ужасе! — вариант № 1. Может так быть? Может.2. Есть 3 метода определения д-димера, и чувствительность у каждого разная. Заморачиваются ли тети, каким методом выполнялся анализ в той лабе где у них димер в норме, а каким методом в МЖЦ — где димер не в норме? Сдается мне что не заморачиваются.... Все, закричали караул!3. Хизроева сказала, что у них (в МЖЦ) определяют 3 разных д-димера! Результаты  какого д-димера между собой сравнивали тети? Я не знаю.... А караул они все равно кричат.4. Первыми в России исследовать гемостаз и его влияние на Б, делать все эти анализы начали в МЖЦ.... допускаю  что некоторые лаборатории все же делают менее качественно. Они не специализируются на этом. У них огромный поток анализов... вероятность ошибок высока, от сюда понятно доверие одной лаборатории и понятно какой — которая специализируется.те все эти жалобы я объяснила для себя так, на данный момент решила довериться Дониной. Но... я не перестаю разбираться в этой теме и контролировать как результаты анализов, так и назначения врача.*
06.11.2014
Ясно, попробую найти его.
06.11.2014
Кстати, подружке перед протоколом на Севастопольском рекомендовали пить два цикла подряд антибы, как раз для подавления возможного воспаления
05.11.2014
А предпосылки были какие либо? Или просто так на ровном месте АБ.
05.11.2014
просто так, как подготовка перед переносом. Я тоже тогда не поняла прикола, а сейчас когда читаю на разных форумах, поняла, что многие врачи назначают девочкам антибы на два курса/цикла. Кому то при подозрении на гидрос, предлагают так подавить, когда напр, лапару нельзя делать (у девочки сложные спайки после двух полосных операций), кому-то при подозрении на эндометрит.. а кому -то все это для профилактики оного. 
05.11.2014
Интересно
05.11.2014
2 дюфа в сутки? Всего?
06.11.2014
да, всего столько. Конкретно про поддержку в эко там особо не говорится. Если цикл свежий, то может быть и больше. А в крио в ЕЦ и при ЕБ они очень осторожны в назначении прогестеронов. Точнее все считают, что прогестероны необходимы, т.к. оказывают еще и противовоспалительный эффект наряду с гепаринами, но их количество не должно зашкаливать. Выбирать утрожестан или дюфастон — здесь мнения расходятся.Послушай эти лекции, там кладезь ценной инфы.
06.11.2014
А в какой из лекций об этом говориться?  asking.gifЯ тут почитала ваши с Фонечкой комментарии и рассуждения про гематологию, думала у меня мозг взорвется))) hypno.gif. Я ничего в этом не понимаю.
07.11.2014
))) только тут? У Марины последний пост тоже Читани, комменты... там дебаты те еще.))) 
07.11.2014
Тут- я имею в виду на ББ. Я те ваши дебаты и имею ввиду. Я после ваших размышлений поняла, что окончательно во всем запуталась))) даже боюсь гемостаз сдавать. Я только с Д- димедом разобралась и научилась его корректировать, так тут у вас новые вводные. 
07.11.2014
Не помню точно в какой, сразу в нескольких местах об этом упоминается. Насчет гормонов они очень осторожны, потому как те густят кровь. Кто-то за дюф, кто-то за утрик/масляный прогик. Т.к. это принципиально разные прогестероны. Утрик воспринимается организмом как свой собственный прогестерон, никак не влияет на плод, хорошо усваивается, но подавляет выработку своего собственного прогестерона, потому как просто замещает его. А дюф — синтетический, но организмом воспринимается, как дополнительный к своему прогестерону, что хорошо. Но и утрика или дюфа нужно всего по 2 в день, в этом сходятся все специалисты. Это для крио в ЕЦ, в свежем может и больше из-за дисбаланса, созданного стимуляцией. Конкретно про эко они не обсуждают никто. А вот эстрадиол не нужен совсем, т.к. при наличии своего хорошего цикла и овуляции эндометрий должен быть в норме. И если он не в норме, больше или меньше, или неровный, то это говорит не о недостатке гормонов, а о воспалении, явном или скрытом — не важно. и если даже ты подрастишь эндик гормонами или физио, и по узи все будет ок, то воспаление никуда не уйдет и выльется в проблемы. Причем очень важная мысль, которую твердят буквально все выступающие — основные проблемы беременности закладываются на этапе инвазии трофобласта, т.е. до 16 недель. И если пронесло в первый триместр, то обязательно вылезет во втором и третьем.
07.11.2014
Ну вот блин... 1 пронесло...Шо теперь ждать?
08.11.2014
Это речь о том, если было нарушении инвазии трофобласта. Например, ранние кровотечения, отслойки массивные, задержка роста свидетельствует об этом. Т.е. проблема формируется очень рано. И если даже эти нарушения пережиты, то потом все равно может накрыть продолжение: преэклампсия, отслойка плаценты, преждевременные роды, задержка развития плода. У тебя все хорошо шло вначале, значит и потом будет неплохо, тем более ты кровь контролируешь. .
08.11.2014
Я как бы так и думаю, но мысли тоже гоняю что может не очень хорошо что я клексан колоть только щас начала... ладно, бум считать что щас все под контролем.ой я седня перетрухала... в 6 утра встала в туалет,  сходила, легла чую в носу все засохло. Ковырнула там в носу... и тут чую что потекло там... чо-то.  Думаю сначала утрик наверно... потом не... много что-то, вспомнила что читала что увеличиваются выделения во 2 триместре... потом думаю ... а вдруг кровь.... палец туда, потом телефоном свечу - кровь на пальце... бегом в туалет, там все нормально... доперла.... нос сковырнула а подумала что кровь от туда. Трындец. Но была спокойна... думаю щас вызову скорую и поеду, жаль ток сегодня на концерт не попаду....))балда я
08.11.2014
Знакомо))) Так уж сильно не паникуй)) Доносишь, все у тебя ок будет!
08.11.2014
Самое главное паники не было. Я подумала хорошо что утро, вызову скорую   по дмс и поеду в свою четверку, к Амриновой.
08.11.2014
Это ДМС для тебя палочка выручалочка. Я вот даже не знаю, куда мне в будущем податься. Самой ДМС оформлять не выгодно, почитала. А беременность и роды —  так выйдет также, что и наличными в самом дорогом месте. 
09.11.2014
Еду вот Марин уже... Все таки закровили черт подери.
09.11.2014
Ничего страшного, остановят. Все хорошо будет. Ты доносишь, я в тебя верю! Просто выполняй все указания спокойно. Ты же знаешь, что проблема есть, неудивительно, что она дает о себе знать. Лучше знать, в чем причина, тогда действия врачей будут более целенаправленные и они смогут тебе помочь. Все хорошо будет! даже не сомневайся!
09.11.2014
Спасибо Марин! Я тоже верю!
09.11.2014
Спасибо тебе за подробности! Я сейчас в крио в ЕЦ, у меня 6 дюфов в день, и дивигель- его мне вообще впервые назначили. Но на момент подсадки толщину эндометрия я не знаю, в Кулакова подсадка без УЗИ, они даже аппарат узи убрали из этого "кабинета". На последнем узи в день О был 7,5мм Ты теперь думаешь на скрытое воспаление? А как лечить то, что не выявлено?
08.11.2014
Пусть у тебя получится в этот раз несмотря ни на что! Напиши потом, как результаты)). Я решила резко сменить тактику. Сначала лечим воспаление. Почему его подозреваю несмотря на хорошие анализы? Эндик маловатый, как у тебя, его каждый раз приходится всячески исхитряться доращивать. И сразу в день подсадки — температура 37 и выше, что оказывается не фига не от прогестерона, а верный признак начала воспалительного процесса. Тут непонятно из-за чего: то ли кровь, то ли скрытая инфекция, то ли это все вместе в едином процессе. Флора во влагалище и матки должна быть в идеале, есть исследования подтверждающие. Поэтому сразу действуем на все: на возможные ЗППП недообследованные, на бактериальную флору — кокки всех мастей, на грибы — кандида, на вирус герпеса. Плюс заселяем влагалище здоровой микрофлорой — лактобактерии определенного штамма. Лечение: доксициклин (именно в форме юнидокс солютаб, а то язву пищевода на нашем можно заработать) по 1т 2 р/день -14 дней. Это для ЗППП. Для бактериальной Флемоклаф солютаб 1000мг по 1т 2 р/день и для грибковой пимафуцин. Либо и для бактериальной и для грибковой одновременно — Полижинакс. Для вирусного герпеса — Ацикловир и более современные его варианты. Далее восстанавливаем микрофлору — Вагилак или еще лучше Лактожиналь. Влагалище и матка готовы. Можно еще походить на лазерное облучение эндометрия, делают в Сеченова, воздействует непосредственно на бактериальную пленку в самой матке, очень эффективен.В течение всего этого времени поддерживаем печень всем, что знаем и пьем для подготовки: антиоксиданты(селен, марганец, цинк, вит С, Е, А — чтобы убрать свободные радикалы от воспаления и снять окислительный стресс), магний В6 форте по 3т. в день, строго равномерно распределяя в течение дня — профилактирует тонус и соответственно нарушения кровообращения. Туда же Омега-3. Сдаем заранее  ТТГ (норма меньше 2,5) и гомоцистеин (норма меньше 7-8). Если больше нормы, то пьем эутирокс и фольку 5мг в сутки. Не подсаживаемся, пока не будет норма.Параллельно изучаем проблемы с кровью. Вот здесь без хорошего спеца не разобраться. В подготовку включают аспирин либо курантил и гепарины в тяжелый случаях. Но все под контролем анализов, навредить можно запросто, даже аспирином.Одно я поняла точно из всех этих лекций: эмбрионы должны приживаться и развиваться. Винить в неудачах естественный отбор неправильно. Т.к. по статистике на хромосомные нарушения приходится только 5-7% потерь. Ну может после эко чуть побольше, т.к. выращивают все то, что отсеилось бы при ест. отборе. Но если из разных стимуляций при многократных подсадках морфологически совершенные эмбрионы не выживают, значит причина уже в чем-то другом. Так быть не должно.
08.11.2014
Ого накатала! Спасибо! Тебе эту схему твоя Маретта расписала или Юля? Второй антибиотик Флемоклав пит после того, как первый закончишь или параллельно? У меня тоже кокки уже полгода, я их вывести не могу. Я сдала бак посев с чув. к антибиотикам, пропила аугментин и свечи нео-пенотран в сентябре, а сейчас перед крио мазок сдала- опять кокки... Задолбали. Может муж мне их обратно передает, мне его не сказали пролечить. А ты мужа будешь лечить?Насчет скрытого воспаления согласна- мне за год три раза в матку лазили, один раз пайпель и две гистеры, и каждый раз гистология была хорошая, чистая. Я была уверенна, что у меня как минимум эндометрит, т.к. у меня месячные шли с какой то грязью, черно- коричневые. Я еще глядя на них думала- как к такому эмбрион может прикрепиться?! А после гистеры М стали нормальные. Значит что — то было?!А у тебя какая толщина эндометрия к подсадке? У меня О слишком ранняя, в этот раз на 10 ДЦ была. Может поэтому эндик не успевает вырасти? А дивигель мне раньше никогда не назначали, видимо из-за миомы. А сейчас другая врач назначила. Сейчас в инструкции читаю- при миоме он противопоказан. Что то я очкую уже...
08.11.2014
У меня тоже все анализы идеальны, гистера отличная. Ну, значит ни хрена они не показывают эти анализы. Эта вся инфа из лекций. Я ж говорю послушай их, полезно)) Антибиотики все будем пропивать только вместе с мужем, я его уже предупредила, чего-то не рад особо)) Вместе доксициклин и полижинакс? Не знаю, в лекции этот момент упущен. Буду друг за другом наверно, чтоб печень не посадить особо.  Заражаться можно и от мужа повторно и переносить эту гадость в матку путем врачебных операций, в лекциях о таких путях передачи как раз говорится. И очень важно в конце восстановить флору. Этот вопрос еще не изучен, но замечено, что все удачно забеременевшие имели правильную влагалищную флора. Как-то она действует особым образом на имплантацию и потом, непонятно еще.Дивигель усиливает сам процесс воспаления, поэтому противопоказан. Тебе его назначали, чтоб эндометрий дорастить. Но в лекциях сказано, что это — пустое дело. Визуально он станет толще, но воспаление останется, а значит эта самая инвазия трофобласта не будет совершенной. А отсюда все проблемы. У меня к овуляции всегда 9 эндометрий, но это не сам по себе. а дорощенный. А в этот раз был 7, как у тебя, не доращивала ничем. Потом дивигелем к переносу дорастили. И что толку?! Кстати Татьяна впервые к своему 6му переносу пропила этот юнидокс вместе с мужем. Я как-то раньше не обращала внимание на это, анализы-то хорошие, по узи все в норме. Думала, что эндик плохо растет из-за возраста. А оказывается, что так не бывает. Если эндик не поврежден чистками при своей хорошей овуляции, то расти он обязан. И инфекции есть откуда взяться, трубы-то долго болели, вот вся эта хрень и шла в матку и наверняка сидит там до сих пор, только скрыто.
09.11.2014
Марин это все из лекций?   Я только 3 первых прослушала. 
08.11.2014
да, все из лекций. И кое-чего  из этого же портала от других авторов, там есть еще пара интересных выступлений.
09.11.2014
Ясно. Значит и правда кладезь информации.
09.11.2014
Гемостаз и беременность Расследование