Что такое ЭКО (руководство для новичков)
Привет всем! Очень сильно извинияюсь, если на эту тему было выложено 100 таких же статей, просто мне очень-очень понравилось как там все подробно и поэтапно написано и возможно это пригодися девочкам, которые только-только задумались об ЭКО.
Диагностика и лечение бесплодия все время совершенствуются. Это происходит за счет новых медицинских научных разработок и совершенствования технических устройств для осуществления тех или иных вмешательств. Самая последняя разработка в этой области – сделать ЭКО и родить.
ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – современный, принципиально новый подход к лечению различных форм бесплодия. Если ЛЕЧЕНИЕ бесплодия направлено на отдельные заболевания, которые не позволяют женщине забеременеть (например, непроходимость труб, эндометриоз, мужское бесплодие и т.д.), то ЭКО позволяет ПРЕОДОЛЕВАТЬ эти затруднения, не проводя длительного лечения.
В этом принципиальное отличие метода ЭКО. Посудите сами: лечение эндометриоза может занимать 5-10 лет, а преодоление при помощи ЭКО – 2 месяца. Лечение воспаления придатков – 2-3 года, причем шансы на беременность составят, в конце концов, не более 12-14 %, а преодоление при помощи ЭКО – 1 месяц, причем шансы на зачатие наиболее велики среди всех других форм бесплодия – 40-45 %.
Дело в том, что ЭКО позволяет ОБОЙТИ те препятствия на пути зачатия, которые ставит то или иное заболевание, а вовсе не заниматься его лечением.
Эффективность ЭКО зависит, в первую очередь, от состояния женщины и тех причин, которые не позволяют ей забеременеть самостоятельно. Средний процент зачатия у ВСЕХ пациенток составляет 30-35 %, но, например, если проблема только в непроходимости труб, то вероятность беременности вырастает до 40-45 %, а, например, при эндометриозе и отсутствии одного яичника – снижается до 10 %. Так что делать прогнозы нужно строго индивидуально.
Что такое процесс ЭКО поэтапно:
1. Стимуляция суперовуляции.
2. Забор яйцеклеток.
3. Оплодотворение яйцеклеток "в пробирке".
4. Выращивание эмбрионов до 2-5-дневной стадии.
5. Перенос эмбрионов в матку.
6. Поддержка ранней стадии беременности после ЭКО .
1. Программа ЭКО начинается со 2 дня менструации, когда женщина начинает получать гормональные препараты для стимуляции яичников. Под воздействием этих гормонов в яичниках вырастает не одна-две яйцеклетки, как обычно, а 8-10, а то и больше. Это необходимо для повышения шансов на зачатие. Первый этап длится 12-14 дней, причем каждые 3-5 дней пациентке проводят УЗИ для оценки состояния яичников и матки. По результатам УЗИ врач может изменить количество препаратов.
2. Когда на УЗИ будет ясно, что фолликулы (в которых содержатся и растут яйцеклетки) созрели, пациентке проводят пункцию. Для этого под наркозом тонкой иглой прокалывают стенку влагалища и под контролем УЗИ извлекают содержимое каждого фолликула вместе с яйцеклеткой. Операция длится 2-4 минуты, абсолютно безболезненна. После операции женщина находится в послеоперационной палате 2-4 часа, а затем уходит домой.
3. Каждую полученную яйцеклетку эмбриологи обрабатывают и помещают в пробирку с питательным раствором. Здесь их оплодотворяют спермой мужа, которую он сдает в тот же день. Затем все пробирки помещают в инкубатор, где при определенной температуре яйцеклетки начинают размножаться. Ежедневно все эмбрионы осматривает эмбриолог, меняет раствор и т.д.
4. Когда, судя по определенным показателям, эмбрионы достигают необходимой стадии развития, из них выбирают ДВА самых лучших и переносят в матку пациентки.
5. Перенос эмбрионов в матку - безболезненная процедура, делается без наркоза, занимает полминуты-минуту. Затем женщина 1-2 часа отдыхает в послеоперационной палате и уходит домой.
6. На основании данных об общем состоянии здоровья и гормональных анализов, сделанных перед переносом, врач-репродуктолог назначает пациентке определенные гормональные препараты, которые поддерживают беременность. Врач может менять дозы лекарств, судя по данным промежуточных гормональных анализов и УЗИ.
Через 2 недели после переноса эмбрионов проводят анализ крови на ХГч – гормон беременности. По его результату становится ясно, есть ли беременность. В случае положительного результата поддержка продолжается примерно до 10-12 недель. Если же беременность не наступила, то поддержку отменяют и обсуждают вопрос о повторной программе экстракорпорального оплодотворения.
И еще одна статья (да простят меня модераторы)
Что такое ЭКО и как его делают?
• Экстракорпоральное оплодотворение
• Для кого-то экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, это последняя надежда обзавестись потомством, хотя есть люди, считающие, что такой метод зачатия – это просто дань моде. Представляем читателям краткое описание метода, после которого, надеемся, станет ясно, до какой степени такого рода «мода» может увлечь хоть кого-то, если нет крайней необходимости.
• Что такое ЭКО?
• ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение — это оплодотворение яйцеклетки в условиях in vitro (то есть в специальной медицинской посуде, или в пробирке, после чего эмбрион выращивается в специальной питательной среде); затем, через несколько дней, эмбрион переносится в матку женщины, где в дальнейшем, при удачном стечении обстоятельств, развивается беременность.
• Первая успешная попытка ЭКО была осуществлена в 1978 г. в Великобритании, в Манчестере. В наше время этот метод распространен настолько широко, что число детей, родившихся после применения ЭКО, давно уже перестали подсчитывать.
• В каких случаях имеет смысл делать экстракорпоральное оплодотворение?
• Прежде всего, ЭКО – это метод лечения бесплодия. При этом основным показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие, то есть полная или частичная непроходимость маточных труб, при том что их проходимость восстановить невозможно (например, при наличии спаек после воспалительных заболеваний брюшной полости, операций, таких как элементарный аппендицит, если он был осложнен гнойным процессом в брюшной полости), или отсутствие маточных труб после внематочной беременности. Кроме того, ЭКО используют и при иммунологическом бесплодии, когда в организме женщины образуются антитела, уничтожающие сперматозоиды ее мужа. ЭКО также эффективно при мужском бесплодии, когда вырабатывается недостаточно спермы или в достаточном количестве спермы содержится недостаточное количество нормальных сперматозоидов.
• Еще одно показание к экстракорпоральному оплодотворению – наличие у одного из партнеров предрасположенности к наследственным заболеваниям, например, муковисцидозу, гемофилии, и т.д., когда будущие родители и врачи хотят быть уверенными в том, что родится здоровый ребенок, у которого не будет этих заболеваний.. В этих случаях либо используют донорский материал (яйцеклетки или сперматозоиды партнера, имеющего «дефектные» гены, заменяются на клетки здорового донора), или ПГД, то есть предимплантационная диагностика, когда созданные «в пробирке» эмбрионы пары подвергаются специальному исследованию на наличие или отсутствие «дефектных» генов, после которого в матку переносятся только здоровые эмбрионы.
•Возможно ли применение новых репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО, для женщин, не страдающих бесплодием?
• Теоретически - да. Но ЭКО — серьезная процедура, связанная с большой лекарственной нагрузкой на организм, и к ней все же лучше прибегать только по серьезным медицинским показаниям. В группе пациенток после ЭКО процент осложнений беременности все же несколько выше, чем в группе пациенток с естественно наступившей беременностью; у ЭКО-пациенток несколько чаще возникают проблемы с прикреплением эмбриона к стенке матки, чаще встречаются преждевременные роды, выкидыши, может возникнуть внематочная беременность и другие осложнения. Впрочем, повышенная частота этих осложнений скорее всего связана с общим состоянием здоровья пациенток, прибегающих к ЭКО, поскольку у женщин, которым оно показано, к моменту его использования накапливается много проблем со здоровьем, и не только с репродуктивным. Ведь ЭКО до сих пор часто рассматривается как «последний шанс», когда другие возможности преодоления бесплодия исчерпаны. Тем не менее, подвергать свой организм гормональным и другим связанным с ЭКО нагрузкам только из желания, например, непременно родить близнецов, если нет серьезных показаний для процедуры, не стоит.
• Как долго длится подготовка к ЭКО?
• Сам процесс обследования (если обследование минимально) и лечения в цикле ЭКО занимает 1,5-2 месяца — до момента констатации наличия или отсутствия факта беременности. В процессе обследования перед проведением экстракорпорального оплодотворения женщине обычно делают ультразвуковое исследование матки и яичников, анализы крови на гормоны, анализы на СПИД, гепатит, сифилис, а мужчина должен пройти обследование спермы - спермограмму. При наличии показаний (возраст, наличие в роду хотя бы одного из партнеров людей, страдающих заболеваниями, передающимися генетически) проводятся генетические анализы.
• Однако, такая схема подходит только для уже обследованных пар, причина бесплодия у которых установлена ранее.
• У тех, кто впервые обращается в клинику ЭКО по поводу бесплодия, время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению зависит от исходного состояния здоровья и основных заболеваний мужчины и женщины. Нередко возникает необходимость предварительного выполнения тех или иных лечебных мероприятий или даже операций, например коррекции гормонального фона, лечения инфекций, передающихся половым путем (хламидиоза, микоплазмоза, уреоплазмоза, генитального герпеса и др.), в некоторых случаях - удаления миомы или кисты, подготовки эндометрия (внутреннего слоя матки), и т.д. Это может занять довольно много времени — до нескольких месяцев. Однако после такой подготовки шансы на успех ЭКО (достижение беременности здоровым ребенком) значительно повышаются.
• Какие этапы подразумевает экстракорпоральное оплодотворение?
• Первый этап: как правило, стимуляция овуляции (в большинстве случаев, для повышения эффективности метода, стремятся к созреванию у женщины в лечебном цикле не одной, а нескольких яйцеклеток; лишь в исключительных случаях, когда имеются серьезные противопоказания к гормональной стимуляции, делается ЭКО с одной яйцеклеткой).
• Стимуляция заключается в том, что женщине назначают гормональные препараты, которые приводят к созреванию не одной — двух яйцеклеток, как в естественном менструальном цикле, а большего их числа. Отмечено, что при пересадке нескольких оплодотворенных яйцеклеток беременность развивается чаще, причем развивается только один эмбрион. Таким образом, для проведения экстракорпорального оплодотворения желательно иметь некоторый «запас» эмбрионов. Продолжительность введения гормональных препаратов с целью стимуляции овуляции составляет обычно около 2-х недель (от 9 до 18 дней). В настоящее время для стимуляции овуляции практически всегда применяют рекомбинантные препараты, полученные путем генной инженерии; они имеют преимущества перед препаратами предыдущих поколений, получаемыми из мочи женщин менопаузального периода. Такие препараты чаще вызывали аллергические заболевания, при их применении существовала вероятность инфекционных осложнений.
• На этом этапа ЭКО может развиться осложнение - синдром гиперстимуляции яичников. Оно проявляется болями в животе, вздутием живота. При своевременной диагностике гиперстимуляция поддается лечению и не мешает наступлению беременности.
• Когда созревающие фолликулы и внутренний слой матки достигают определенного размера, а уровень гормонов крови – необходимых значений, переходят к второму этапу экстракорпорального оплодотворения — пункции фолликулов и забору яйцеклеток. Эта небольшая операция проводится в амбулаторных условиях в течение одного дня (в реальности, она требует лишь несколько минут). Это единственная процедура в ходе экстракорпорального оплодотворения, которая требует обезболивания. Чаще всего применяется кратковременный внутривенный наркоз. Пункция яичника проводится иглой через влагалище под контролем ультразвукового исследования; в результате извлекают, для оплодотворения в пробирке, несколько яйцеклеток. После этой процедуры практически не бывает осложнений.
• Третий этап: соединение яйцеклетки со сперматозоидом; осуществляется специалистами-эмбриологами в специальной лаборатории.
• Четвертый этап: через 2-5 дней эмбрионы готовы к переносу в матку. Перенос эмбрионов в матку — наиболее простая и совершенно безболезненная процедура, которая производится с помощью специального катетера.
• Пятый этап: около 2 недель между переносом эмбриона и проведением специального анализа на наличие или отсутствие беременности. В это время лучше не подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам, поэтому на период, следующий после экстракорпорального оплодотворения, может выдаваться больничный лист.
• Оставшиеся эмбрионы подвергают криоконсервации (замораживанию), сохранить можно и отдельно яйцеклетки и отдельно - сперматозоиды. При неудачной попытке экстракорпорального оплодотворения, если остались замороженные эмбрионы, в следующий раз можно использовать ранее полученные эмбрионы, без дополнительной стимуляции и без пункции.
• После введения эмбриона в полость матки женщине вводят препараты, способствующие сохранению беременности и препятствующие отторжению эмбриона. Такая терапия проводится до анализа на беременность. Если анализ отрицательный, терапия отменяется, после чего наступает очередная менструация; если положительный – как правило, продолжается еще какое-то время, после чего поэтапно отменяется.
• Каковы особенности вынашивания беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения?
• Наиболее часто возникающая проблема — это многоплодная беременность. Часто рождаются двойни, реже — тройни. В случаях многоплодной беременности по желанию женщины, а также по медицинским показаниям (если высок риск осложнений, связанных именно с многоплодностью) возможно проведение редукции эмбрионов, в результате которой остается только один или два плода.
• Далеко не всегда попытка экстракорпорального оплодотворения заканчивается успешно. В среднем, беременность наступает в 30 случаях из 100 лечебных циклов ЭКО, при этом родами заканчиваются только 24 беременности из 100 попыток экстракорпорального оплодотворения. В мировой практике ЭКО частота родов всегда ниже, чем частота наступления беременностей. То есть в среднем 6% наступивших беременностей заканчивается преждевременным прерыванием (выкидышем).
• Осложнения могут возникать и самом течении беременности; это сопряжено с тем, что женщины, делающие ЭКО, часто страдают различными нарушениями в функционировании репродуктивных органов, что сказывается и на вынашивании беременности в том числе.
• Как проходят роды у ЭКО-пациенток?
• Теоретически, и во многих Западных странах этого принципа свято придерживаются, способ оплодотворения никак не влияет на течение родов, но экстракорпоральное оплодотворение, проведенное женщинам после многолетнего бесплодия, особенно если это не первая попытка ЭКО, является относительным показанием для проведения операции кесарева сечения, поскольку оно связано с минимизацией риска для ребенка в связи с возможными осложнениями родового процесса.
• Ну а если, кроме способа оплодотворения, ничто не отягощает состояние женщины, то роды ведутся через естественные родовые пути; если же имеются какие-либо другие патологии со стороны матери и ребенка, или во время родов возникают осложнения, то роды, как и у любой другой роженицы, заканчивают кесаревым сечением.
• Отличаются ли ЭКО-дети от «обычных» детей?
• В некоторых случаях эмбрионы, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, проходят так называемую предымплантационную подготовку. Это исследование, возможное благодаря достижениям современных генетических технологий, проводится перед переносом эмбриона в полость матки. Оно позволяет выявить грубые пороки развития, хромосомные болезни, например болезнь Дауна; можно определить и пол ребенка. Таким образом, еще до попадания в полость матки малыш застрахован от генетических заболеваний. (Это несомненно плюс в пользу ЭКО)
• Как известно, способности и умения детей определяются не только генами, полученным ребенком от родителей, но и тем, насколько родители стремятся развить способности малыша.
• Поскольку дети, родившиеся после ЭКО, как правило, долгожданны, то родители часто всесторонне опекают малыша, делают все возможное для воспитания и образования своего долгожданного чада. Возможно, этим и определяется тот факт, что дети после ЭКО обычно показывают лучшие результаты в учебе, по сравнению с «обычными» детьми. Хотя тут нельзя исключать и влияния некоего «генетического отбора» - ведь прибегающие к ЭКО родители, вероятно, в среднем и сами отличаются более высоким образовательным уровнем, по сравнению с населением в среднем. (Последнюю фразу не очень поняла, а что люди с низким уровнем образования не далет ЭКО?????)
Вообщем, прочитанным я осталась довольна, немного успокоилась и даже нашла плюсы в том, чтобы забеременеть через ЭКО. Так что, милые девушки, ничего не бойтесь. Я в своем дневнике обещаю рассказать подробно про каждый этап ЭКО и отвечать на все вопросы.