5 месяцев

Давать антибиотик или нет?

Лучший ответ

в примерно такой ситуации говорила врачу - вот такая клиника, вот такой анализ, по анализу бактерии нет - может, пока подождем с антибиотиком - может это новый вирус? ну а дальше врач обычно давал добро на подождать.. У вас очень пограничная ситуация... Мог быть новый вирус, а могла кровь не успеть отреагировать на осложнение. По-хорошему сдавать вот сейчас еще раз, что там по крови с динамикой... Хотя бы из пальца. Но поликлиника кровь не даст, а лаба берет из вены.. Плохо, что темп еще держится. Это для врачей всегда в пользу АБ
28.12.2023
Елена, на днях с сыном ездили сдавать кровь в гемотест, там есть сдача из пальца
28.12.2023
Татьяна*, хорошо если так . Возможно, там есть какие-то границы по возрасту, не знаю.. В СМД только вена была одно время, как сейчас не знаю, ттт , давно не сдавали
28.12.2023
Елена, сыну 3,5 года, у автора поста ребёнок постарше. Плюс когда звонила спрашивала в колл-центр не спросили возраст, просто сказали что делают тест по капиллярной крови.
28.12.2023
сын в сентябре так болел трижды - разными вирусами, каждая неделя начиналась с его t 39,0+ Дети старшие просто заразу то одну из школы притащили, то другую, а до этого еще откуда-то цепанул... антибиотики прописывали 4 раза, не давала, так как картина не похожа на бактериальную была
28.12.2023
Нужно понимать какая кровь вирусная или бактериальная, если повышены лейкоциты- бактериальная, тогда назначают антибиотики, если лейкоциты понижены- вирусная, антибиотики не назначают, они бесполезны, пьют противовирусные+ обильное теплое питье, вирусы сами проходят через 7-10 дней
28.12.2023
Екатерина, вы пост вообще читали? 🤦Никаких отклонений по ОАК нет, кроме гематокрита
28.12.2023
Анна, я прочитала ваш пост, и не увидела лейкоциты, поэтому написала, сходите к более компетентному врачу с этими анализами, на форуме не нужно ответ искать
28.12.2023
Екатерина, лейкоциты в норме, вы на слово не верите что ли? Изображение Изображение Изображение
28.12.2023
Анна, вот и покажите компетентному врачу эти анализы, какой смысл на форум выкладывать? Такие вопросы с врачами решать нужно
28.12.2023
Екатерина, если вам существу сказать нечего, просто пройдите мимо. Я уж как-нибудь сама решу, где и что мне выкладывать, и с кем советоваться
28.12.2023
Екатерина, не всегда есть изменения по лейкоцитам в целом... Иногда встречается спорная ситуация, когда лейкоциты в пределах референса, а по формуле сдвиг влево: повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов. Вкупе с клинической картиной это м б показанием к АБ терапии У автора на тот момент не было изменений по оак
28.12.2023
Елена, ну и что ты думаешь? Я просто вообще с таким ещё не сталкивалась, чтобы ребенок был явно болен, а анализ идеальный, даже СОЭ и с-реактивный в норме, как такое вообще может быть. У меня уже даже мысли, не перепутали они анализы.
28.12.2023
Анна, я сначала в своем комментарии ниже еще написала ,что в последнее время у меня закрадывались подозрения к качеству анализов из поликлиники. То есть не факт ,что врут, но мысли такие случались несколько раз. Врут в пользу более хороших результатов как будто бы. Может я и ошибаюсь, поэтому это удалила из того комментария.. Тут либо пересдавать в частной лаборатории и снова советоваться с врачом по итогам либо соглашаться с педиатром и давать Аб.. Слишком погранично и непонятно, риск
28.12.2023
Екатерина, первый раз слышу, чтобы по лейкоцитам бактерию вычисляли.
28.12.2023
Maria, ну вообще так и есть, смотрят лейкоцитарную формулу, соотношение лейкоцитов нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. По "сдвигу" типа определяют, бактериальная или вирусная кровь, но все это очень условно и не точно
28.12.2023
Анна, мои врачи смотрят только на абсолютное количество палочкоядерных нейтрофилов. Иногда - гранулойдов. А весь сдвиг (особенно в процентных показателях) - это неточный показатель.
28.12.2023
Maria, медицина вообще очень не точная наука, мне кажется они вообще лечат, что называется пальцем в небо и с божьей помощью.
28.12.2023
Анна, большая погрешность идет на индивидуальные особенности организма. Моему сколько не ставили сдвиг лейкоцитарной формулы, столько же раз без аб выздоравливал. А вот по числовым нейтрофилам и незначительному превышению нормы - все было четко. Значительно норму превышали один раз, тогда и был аб.
29.12.2023
Врач назначила антибиотик?
28.12.2023
врач должна поставить диагноз, почему она решила дать антибиотик
28.12.2023
Svetlana Timofeeva, Вы как будто в другой стране живёте. Больше 5 дней температура любой врач назначает антибиотики. Протокол у них, наверное, такой. В мед карте написано следующее: J06.9 - Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.РекомендацииРекомендация по лечению: амоксиклав 500мг-2р до7д полидекса 1д-3р в нос до7д ринофлуимуцил 1д-3р в нос до7д оак-б/п .
28.12.2023
Анна, не любой,адекватный и док мед не будет назначать без диагноза, а то что температура больше 5 дней пейте антибиотик это не норм. Сама вот интересовалась у педиатра почему так
28.12.2023
Svetlana Timofeeva, в гос.поликлинике только так, мы всех врачей уже там перепробовали
28.12.2023
Анна, да хороших мало, хотя сестра ходит в гос поликлинику у нее педиатр адекватная по док меду, другая вифероны назначает
28.12.2023
Svetlana Timofeeva, вы в гос полке док мед видели? уж на что я воспитываю педиатра, он в карту теперь пишет только пастилки и солевые растворы, и то при таких вводных он начинает предлагать антибиотик... Протокол у них такой, тут повторный подъем температуры, ессно любой назначит
28.12.2023
Елена, мне сейчас врачиха наша позвонила, спрашивала, начали ли антибиотик младшему давать и как вообще чувствуют. Сказала ещё не начали, но начнем сегодня. Муж как раз в аптеку собирался. Вообщем решили с ней и старшемк тоже давать, потому что нет больше сил моих.
28.12.2023
Сдайте клинику с ручным подсчетом. У сына как то тифлит начался, а кровь только потом среагировала. Смотрите по симптомам.
28.12.2023
Светлана, я даже не знаю, что это такое с ручным подсчётом, где это искать, а главное сколько этот хэнд-мейд может стоить
28.12.2023
Анна, да можете просто пересдать. Кстати раньше в стационарах каждые 3 часа сдавали. Пересдайте в другой лаборатории. Без с реактивного белка. С реактивный белок - это лишнее. Кто вам его назначил?
28.12.2023
Светлана, почему лишний. Как раз все врачи, которым я более менее доверяю, говорят, что с-реактивный более показателен, чем СОЭ. Врач и назначил.
28.12.2023
Анна, с-реактивный белок при серьезнейших заболеваниях иногда не поднимается из-за этого смазанная картина сейчас столько атипичных вирусов, которые текут не так как в нашем детстве я уже кровь не бегаю сдавать, это иногда не показательно
28.12.2023
мария, я не бегаю, когда обычно протекает болезнь. Но когда ухудшение после улучшения, ноги отказывают, температура 7-8 дней держится 39 и выше.
28.12.2023
Анна, я бы дала однозначно тут нечего уже ловить, на мой взгляд как бы чего похуже не началось но у нас с вами разные взгляды
28.12.2023
Анна, я очкнь много что перенесла с детьми и сама. С реактивный белок назначали иногда, но он ни разу не был првышен при действительно серьезной патологии. Я имею ввиду острые состояния, не хронические. При хрони, конечно его назначают. Пересдайте кровь в другой лаборатории. А симптомы то есть? Ладно анализы, но вы слишком к ним привязались. Есть классические протоколы лечения. При таких симптомах уже или рентген легких назначают и пазух носа или еще что нибудь. И у вас ничего не болит? нет сыпи, поноса, кашля, насморка?
28.12.2023
Это слишком узкий спектр анализов, нужен оак с лейкоцитарный формулой. Соэ высоковат да хоть и на грани, но это не указывает на характер инфекции. Хотя симптоматика похожа на бактерию
28.12.2023
Анна, у меня и был такой анализ, я же написала единственное отклонение, которое по нему было - это гематокрит. Остальные все в норме .
28.12.2023
Анна, а, вы просто выставили кусок) в том и дело, просто врачи отклонений легких не видят. Или видеть не хотят. Болезнь может только начинаться, и определенные титры ползти. Но так как они не выходят за грани, они нам говорят - все отлично вы здоровы) а там буквально день - и картина иная.
28.12.2023
Анна, врач-то как раз назначил антибиотики, но только на основании длительной температуры, никаких других показаний не было
28.12.2023
Анна, просто из-за темп их не дают конечно. Её может что угодно давать. Пересдайте с ручным подсчетом, это достовернее. Инфекции не сразу себя проявляют бывает, возможно рановато просто.
28.12.2023
Анна, я не знаю, что такое с ручным пересчетом и где это делают, а ещё интересно, сколько это стоит. Мы на 6-й день сдавали анализ. Вряд ли рано.
28.12.2023
Анна, в любой лаборатории, дороже обычного анализа рублей на 200-300 от силы. В инвитро например. ОАК с ручным подсчетом и расширенной лейкоцитарной формулой. На 6 день могло быть рано по той причине, что если сначала зверствует вирус, то на спад идет как раз на 3-5 день. Падает температура и пропадают симптомы. А вот после как раз вирус новый/бактерия могут начать свое действие. И уже снова как 1-2 день болезни идет заново
28.12.2023
Если нет данных за бактериальную инфекцию - лёгкие, почки , горло чистые - то не стала бы давать
28.12.2023
При температуре стойкой через 3-4 дня всегда выписывают антибиотики. И я всегда даю. На след день ребенок на ногах уже.
28.12.2023
Анна, это в корне неверная тактика
28.12.2023
Елена, для моего ребенка верная. Ибо терпеть температуру 40 и судороги не готова...
28.12.2023
Анна, ваше право ) просто иногда вы даете АБ впустую со всеми вытекающими )
28.12.2023
И лимфоциты и лкйкоциты в норме? У каждого своя норма. Кровь не сразу реагирует, но уж чтобы при температуре не было « сдвигов» это странно.
28.12.2023
Светлана, нет сдвигов Изображение Изображение Изображение
28.12.2023
Оставшиеся комментарии доступны после регистрации
Зарегистрируйтесь и получите полный доступ ко всем функциям сайта.
Простоебтвоюмать2 Насчёт Ильи тоже сомнения