Синдром Кавасаки, токсический шокоподобный синдром - последствия Ковид у детей
лечебное искусствоВ Москве умерла двухлетняя Мария Паршикова. Девочка находилась в больнице, у нее подозревали синдром Кавасаки.
У ребенка был COVID-19, в крови обнаружили антитела IgM - они вырабатываются в острой фазе болезни. Температура тела достигала 39 градусов, родители пытались вызвать врачей.
- Два дня я пыталась вызвать кого-нибудь - хоть платно, хоть бесплатно. Все бесполезно. На третий день у дочери сильно опух лимфоузел на шее, и мы вернулись в Москву. Врач из поликлиники сказал: похоже на мононуклеоз. Доктора приходили практически ежедневно - и платные, и участковые. Все твердили одно и то же. Но потом я увидела на ножках девочки сыпь и скинула фото приятельнице, педиатру. Та заволновалась: «Срочно вызывай скорую, похоже на Кавасаки», - рассказала Анна Паршикова, мать девочки.
Синдром Кавасаки впервые был описан в 1967 году японским педиатром Томисаку Кавасаки. Он идентифицировал группу детей с лихорадкой, кожной сыпью, конъюнктивитом, энантемой (покраснение горла и полости рта), отеком рук и ног и увеличением лимфатических узлов в области шеи. Через несколько лет были зафиксированы осложнения на сердце, такие как аневризмы коронарных артерий (расширение просвета этих кровеносных сосудов).
Марию Паршикову госпитализировали в Морозовскую больницу. Там она провела неделю.
Потом врачи объяснили Анне: у ее дочери был Кавасаки-подобный синдром, который вызвал коронавирус. Он привел к обширному поражению внутренних органов.
Профилактики нет
О том, что у детей могут быть последствия коронавируса в виде синдрома Кавасаки, стало известно не так давно.
*
Первому ребенку, умершему во Франции от синдрома Кавасаки, было 9 лет. У него был диагностирован коронавирус. Мальчика вылечили и выписали из больницы.
В этот же день ребенка вернули в госпиталь в тяжелом состоянии - теперь у него были все симптомы синдрома Кавасаки. Через несколько дней он скончался от сердечного приступа, который вызвал поражения мозга.
О первой смерти ребенка от синдрома Кавасаки в США из-за коронавируса стало известно в начале мая. Это был пятилетний мальчик. Тест на коронавирус у него оказался положительным. Долгое время, уже в больнице, у ребенка была сильная лихорадка.
Заведующий кафедрой педиатрии Медицинского института РУДН и консультант-пульмонолог Морозовской больницы Дмитрий Овсянников рассказал РИА Новости, что еще в начале весны стали появляться случаи мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с COVID-19. Другое название - Кавасаки-подобная болезнь.
На сегодняшний день в мире известно о 600 случаях.
«Профилактики нет. Важно понимать, что синдром развивается ЧЕРЕЗ ОДНУ-ШЕСТЬ НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЁННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ . Если кто-то в семье переболел ОРВИ и тем более при подтвержденном COVID-19, нужно особенно пристально следить, нет ли у ребенка лихорадки, сыпи, конъюнктивита. В этом случае - срочно за медицинской помощью. Одна из причин фатального исхода - поздняя госпитализация», - отметил медик.
https://deti.mail.ru/news/pohozhe-na-kavasaki-rebenok-v-moskve-umer-ot-bolez/
В итальянском Бергамо в госпитале Папы Иоанна XXIII с 18 февраля по 20 апреля эту болезнь заподозрили у десяти пациентов. У восьмерых в крови нашли антитела к коронавирусу. Для сравнения: за предыдущие пять лет в клинике выявили лишь 19 больных с этим диагнозом. Рост - в 30 раз. Итальянские ученые прогнозируют, что подобного стоит ожидать во всех странах, охваченных COVID-19.
"Еще до пандемии были работы, показывающие, что коронавирус может провоцировать болезнь Кавасаки - самый распространенный системный васкулит у детей, который развивается в результате аномального иммунного ответа генетически предрасположенного организма на разнообразные инфекции. Но связи с определенным возбудителем нет. Заболевание, о котором сейчас сообщают в США, а также в европейских странах, например в Италии, - это не синдром Кавасаки. По симптоматике очень похоже, но есть несколько важных отличий, из-за чего пациентов с этим осложнением приходится лечить по-другому. В частности, они хуже отвечают на терапию иммуноглобулинами", - рассказывает РИА Новости заведующий кафедрой педиатрии Медицинского института РУДН доктор медицинских наук Дмитрий Овсянников.
Важное отличие - возраст пациентов. Итальянцы и американцы говорят о детях от шести до одиннадцати лет. А болезнь Кавасаки обычно развивается до пяти лет, пик приходится на младенцев девяти-одиннадцати месяцев.
Кавасаки: "Температура выше 38 градусов держится более пяти дней, сухие, красные, растрескавшиеся губы, отек кожи кистей и стоп, конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов, сыпь. Кроме того, отмечают боль в животе и диарею. Все эти симптомы очень легко спутать с кишечной инфекцией, ОРВИ, аллергией, скарлатиной, корью. Но в контексте нынешней эпидемии при комбинации таких признаков в первую очередь стоит подумать о болезни Кавасаки и при малейших симптомах обратиться за медицинской помощью. Судя по работам зарубежных коллег, своевременная диагностика очень важна. Потому что Кавасаки-подобный синдром может развиваться молниеносно", - подчеркивает врач.
Доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ имени Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук Иван Коновалов также отмечает, что речь идет не о синдроме Кавасаки, а о системном воспалительном ответе с токсическим шоком, который может возникать через 14-30 дней после острой фазы коронавирусной инфекции. Сопровождается он поражением артерий малого и среднего калибра, миокарда, почек, кожи, других органов и систем организма.
Причины синдрома системного воспалительного ответа с токсическим шоком неизвестны. Его связь с инфицированием SARS-CoV-2 еще предстоит выяснить - таких аналитических работ пока очень мало.
"В России сейчас накапливается информация об этом. Однако общемировая статистика может не отражать реальной картины, поскольку не все страны знают, сколько инфицированных среди бессимптомных носителей. Сложность еще и в том, что детей с проявлениями новой коронавирусной инфекции в целом гораздо меньше, чем взрослых, так как она нередко протекает у них без клинической симптоматики, соответственно, и в поле зрения врачей они не попадают. Тут помогло бы расширенное тестирование детей", - полагает Коновалов.
https://ria.ru/20200519/1571642125.html
синдром Кавасаки. Эта смертельно опасная детская аутоиммунная болезнь поражает сосуды сердца и сопровождается лихорадкой, высыпаниями на теле и конъюнктивитом.
Только за последние недели во Франции его выявили у ста детей. Похожая картина в Испании и Швейцарии. В США его обнаружили у 130 детей в 14 штатах. В Нью-Йорке скончались трое.
"Эта проблема очень беспокоит. У нас около 100 случаев воспалительных заболеваний у маленьких детей, которые, похоже, вызваны вирусом COVID. Симптомы детей похожи на болезнь Кавасаки или токсический шокоподобный синдром. Это воспаление кровеносных сосудов и может повлиять на сердце", - заявил Эндрю Куомо, губернатор штата Нью-Йорк.
Причины возникновения синдрома Кавасаки учеными до конца не изучены. Но известно, что чаще всего он проявляется у детей до пяти лет болеющих или уже переболевших инфекционными заболеваниями.
На фоне инфекционного заболевания иммунитет атакует здоровые сосуды и артерии. Их стенки расширяются, образуются аневризмы. Там могут появиться тромбы, а они в свою очередь могут вызывать инфаркт или инсульт. Тяжелых последствий синдрома Кавасаки можно избежать, если провести специальную терапию в первые 10 дней болезни, симптомы которой можно распознать.
"Зачастую уже в подростковом возрасте могут быть последствия этого заболевания, которое не было в свое время диагностировано... некие проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, которые могут быть обусловлены перенесенной болезнью Кавасаки в раннем возрасте", - сказала Геппе.
Проблемой СК являются вопросы ранней диагностики, от чего в определенной степени зависит прогноз заболевания. По данным литературы, - в первые семь дней болезни, а по данным врачей Первого МГМУ имени Сеченова, в
первые десять дней, правильный диагноз при СК устанавливают только примерно в половине случаев. Важность ранней диагностики заключается в том, что лечение, начатое в первые десять дней заболевания с использованием иммуноглобулина для внутривенного введения, снижает риск формирования аневризм коронарных артерий с 25-30% до 3-5%. К поздним клиническим осложнениям СК в случае наличия коронарных аневризм относят: ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, аритмии, сердечную недостаточность, внезапную смерть.
