Он и она ждут ребенка. Но делают это по-разному. Как это делают мужья?

Версия для печати

Рейтинг :   на основании 21 оценки Оценить статью Сообщений в обсуждении: 4

Он и она ждут ребенка. Но делают это по-разному. Мы попытались классифицировать распространенные типы мужей, у которых жены находятся в "интересном положении". Вдруг вы узнаете в одном из них свою вторую половинку?

Муж-хлопотун

Такое впечатление, что он все знает лучше вас: чем будущие мамы должны питаться, какой стоит посещать бассейн и куда сходить на прогулку. Если знакомые при встрече спросят вас, когда рожать, не исключено, что муж первым сообразит, что ответить. Он помнит имя-отчество вашего лечащего врача, изучил все окрестные родильные дома и вообще прекрасно ориентируется в теме беременности и деторождения. Нахалов, осмелившихся при вас закурить, доводит своим испепеляющим взглядом до полуобморочного состояния. Делает вам массаж, заставляет взвешиваться каждое утро и вообще постоянно контролирует. Даже находясь в командировке на другом конце земного шара, каким-то непостижимым образом узнает, что вы — о, ужас! — наелись цитрусовых и не вовремя легли спать. После чего долго отчитывает вас по телефону, а в тяжелых случаях даже жалуется вашей маме. Такие деспотичные "беременные" мужья чаще всего получаются из солидных, состоявшихся мужчин, женившихся относительно поздно. Хотя встречаются иногда и среди молоденьких мальчиков, обладающих гипертрофированным отцовским инстинктом.

Как с ним быть: лучше всего расслабиться и позволить себя опекать. Ведь это так приятно, когда мужчина любит будущего ребенка! Если же контроль становится слишком уж давящим и назойливым, подключайте женскую хитрость: больше улыбайтесь и поддакивайте.

Его присутствие на родах: практически неизбежно.

Муж-пофигист

Этот оригинал вашей беременности как бы не замечает. Способен искренне удивляться тому, что вы почему-то разлюбили жареный лук и чесночный салат, и с неподдельным интересом спрашивать, с какой стати вы уже несколько месяцев не надеваете те обтягивающие джинсы со стразами, которые так эффектно подчеркивали вашу талию. Недоумевает, когда вы в очередной раз отправляетесь к врачу: "Ты что, заболела?" Слушает ваши терпеливые ответы, понимающе кивает, а через неделю задает те же самые вопросы. Таких мужей можно условно охарактеризовать как социально незрелых. Обычно это очень молодые люди, представители творческих профессий или заядлые компьютерщики, программисты и веб-дизайнеры. Часто бывает, что интеллект у них, что называется, зашкаливает, и в своей сфере они практически гении. Зато в повседневной жизни — почти дети. Так что вашему мужу действительно трудно понять, почему еще недавно он ходил с вами в походы и занимался горнолыжным спортом, а сегодня вы передвигаетесь вперевалочку и жалуетесь на какие-то отеки.

Как с ним быть: вести ненавязчивые разъяснительные беседы, рассказывать о будущем ребенке. Дату предстоящих родов не возбраняется распечатать большими красными буквами и повесить на стену. Найдите в интернете сайты, посвященные младенцам, и покажите ему. Чтобы по крайней мере не удивлялся впоследствии, что его ребенок прибыл из роддома без зубов и не умеет разговаривать.

Его присутствие на родах: только после грамотной подготовки.

Муж — еще один ребенок

Ревнует вас к будущему младенцу не хуже, чем это делают в схожих ситуациях старшие дети. Именно в тот момент, когда вы собираетесь вплотную заняться своими "беременными" делами, супругу жизненно необходимо ваше общество. И если выясняется, что вы не готовы пропускать занятие в школе для будущих мам ради совместного похода в боулинг-клуб, муж надувает губки, как пятилетний мальчик, которого мамочка с опозданием забрала из детского садика. Потому что ему, видите ли, не хватает внимания и заботы. Ведь раньше все ваши хлопоты были направлены на него одного, а теперь эту идиллию разрушил соперник. Пусть даже еще не родившийся. Нередко такие мужья вырастают из гиперопекаемых малышей — либо поздних, либо выросших без сестер и братьев. Или, наоборот, из детей, недобравших в свое время родительской любви. Даже если ваш супруг зарабатывает как жена бывшего мэра и слывет среди сотрудников крутым парнем, в его душе живет маленький ребенок, который требует, чтобы его холили и лелеяли.

Как с ним быть: холить и лелеять. Любить изо всех сил. Не жалеть ласковых слов и прочих внешних проявлений нежных чувств. Пусть в нем окрепнет уверенность, что вашей любви с лихвой хватит на двоих и привязанность с появлением ребенка не уменьшится. А вот все апелляции к разуму — мол, вы должны заботиться о будущем малыше, вы теперь в первую очередь мама — будут бессмысленными, если не вредными.

Его присутствие на родах: если он первым выразит свое желание.

Мужчина в квадрате

Даже не пытается скрыть того, что хочет видеть в вас в первую очередь женщину — красивую и сексуально привлекательную. Когда-то способный говорить головокружительные комплименты, он может демонстрировать чудеса бестактности, открыто огорчаясь по поводу вашей изменившейся фигуры, отекшего лица и "мамочкиного" гардероба. А уж если вы сообщите ему, что врач запретил вам вести половую жизнь, и вовсе готов воспринять подобное заявление как личное оскорбление. Как это так — его, сногсшибательного мачо, лишают самого дорогого в жизни! Откуда такие берутся? Да отовсюду. Мы сами их высматриваем, сами замечаем издалека, сами влюбляемся в них по уши и стараемся удержать рядом с собой. Потому что, несмотря на все свои недостатки (а у кого их нет?!), Мужчина с большой буквы помогает женщине чувствовать себя женщиной.

Как с ним быть: держать марку. Современные модельеры из кожи вон лезут, изобретая красивую одежду для беременных; так давайте пользоваться плодами их трудов! Да здравствуют прическа, макияж, маникюр, педикюр, обворожительная улыбка и знакомство с альтернативными вариантами интимной жизни. Разве не прекрасно, что вам есть ради кого совершенствоваться?

Его присутствие на родах: возможно в первый период — на схватках.

Муж-бояка

Представители этого вида — люди деликатные. Они страх как не любят всего "слишком телесного" и разных некрасивых (на их взгляд) медицинских подробностей. Пока жену тошнит в ванной, способны забиться в дальний угол квартиры и включить музыку на полную громкость, чтобы, не дай бог, ничего такого не услышать. Любые ваши попытки раскрыть этому мужчине подробности собственной беременности будут натыкаться на стену неприятия: как минимум на вас жалобно посмотрят, как максимум — резко попросят замолчать. И это не потому, что он вас недостаточно любит. Скорее даже наоборот: он любит вас слишком нежно и трепетно, чтобы связывать с вами грубую прозу человеческой физиологии. Вы в его глазах — фея; а феи, как известно, питаются пыльцой, пьют нектар и порхают над цветочками. Забавно, что в жизни бояка вполне может быть смелым и даже отважным человеком, резким и категоричным в суждениях. Не исключено, что его ценят на работе как исключительного трудоголика, что в школе он учился на одни пятерки. Только биологию, скорее всего, недолюбливал.

Как с ним быть: просто не рассказывайте лишнего. Ему необязательно знать, что согласно результатам УЗИ размер головки вашего малыша — два с половиной сантиметра: достаточно услышать, что все в порядке. Пусть ваша беременность будет как бы под вуалью: такое волшебное и загадочное состояние, предшествующее таинству деторождения.

Его присутствие на родах: только если мечтаете овдоветь.

Муж заботливый

Воспринимает вашу беременность как нечто само собой разумеющееся. Токсикозтак токсикоз, с кем не бывает. На сохранение так на сохранение, лишь бы мама с малышом были здоровы. Посещать вместе с женой школу для будущих родителей — да с удовольствием, он завтра же договорится с начальством об изменении рабочего графика. Эти чудо-мужья безропотно ходят среди ночи в супермаркет за фруктами, со снисходительной улыбкой переносят капризы беременной жены и несмотря ни на что ухитряются выглядеть (и оставаться!) настоящими мужчинами. Обычно это те, у кого в детстве была полная и счастливая семья — мама, папа и бабушки с дедушками. Причем мама не ругалась с папой, а бабушки и дедушки внука любили и баловали. Таких семей, к большому сожалению, немного, и таких мужей соответственно тоже.

Как с ним быть: просто жить и наслаждаться.

Его присутствие на родах: почему бы и нет?

Итак, что и когда происходит с эмбриошками трехдневками : 
1ДПП … Ембрион растет и развивается 
2ДПП… Эмбрион достигает стадии бластоцисты 
3ДПП… Бластоциста выклевывается из оболочки в этот день 
4ДПП… Бластоциста прикрепляется к стенке матки 
5ДПП… Имплантация начинается, бластоциста начинает вживляться в стенку матки 
6ДПП… Имплантационный процесс продолжается и морула врастает глубже в стенку матки 
7ДПП… Морула полностью имплантировалась в матке и у нее есть плацента и зародышевые клетки. 
8ДПП… Клетки плаценты начинают вырабатывать ХГЧ в кровь 
9ДПП… ХГЧ становится сильнее так как зародыш развивается 
10ДПП… Вырабатывается больше ХГЧ так как зародыш продолжает развиваться 
11ДПП… Уровень ХГЧ достаточно высок чтоб его показал анализ крови

Сейчас к вниманию тех, кому переносили, переносят в данный момент или будут переносить пятидневочек или бластоцисты. 
-1ДПП… Эмбрион растет и развивается- к нашему случаю это применимо меньше, ибо уже в 0ДПП Эмбрион достигает стадии бластоцисты. Итак, 
1ДПП… Бластоциста выклевывается из оболочки в этот день 
2ДПП… Бластоциста прикрепляется к стенке матки 
3ДПП… Имплантация начинается, бластоциста начинает вживляться в стенку матки 
4ДПП… Имплантационный процесс продолжается и морула врастает глубже в стенку матки 
5ДПП… Морула полностью имплантировалась в матке и у нее есть плацента и зародышевые клетки. 
6ДПП… Клетки плаценты начинают вырабатывать ХГЧ в кровь 
7ДПП… ХГЧ становится сильнее так как зародыш развивается 
8ДПП… Вырабатывается больше ХГЧ так как зародыш продолжает развиваться 
9ДПП… Уровень ХГЧ достаточно высок чтоб его показал анализ кровиКак мы с вами знаем, день переноса считаем за 0ДПП. Эта таблица помогла мне прояснить, что же происходит с моими малышами день за днем в моем организме. Надеюсь, она сможет быть полезной и вам! 

Всем исполнения нашего самого большого желания- трехзначного ХГЧ, скорейшей беременности и здоровых деток!!

День забора яйцеклеток (пункции) будем считать нулевым. В этот день через несколько часов после пункции яйцеклетки (ооциты) оплодотворяют методом стандартного ЭКО или ИКСИ. Яйцеклетка окружена блестящей оболочкой, являющейся защитой эмбриона вплоть до имплантации.

Зрелая яйцеклетка

1-й день развития. На 1-й день оценивается как прошло оплодотворение. При наличии в яйцеклетке 2х пронуклеусов (ядер) - мужского и женского - считается, что оплодотворение прошло успешно. Остальные эмбрионы (без пронуклеусов, с одним или тремя и более пронуклеусами) отбраковываются. Перенос на стадии пронуклеусов (1-е сутки развития) практикуется крайне редко, однако криконсервировать (замораживать) оплодотворенные яйцеклетки на этой стадии уже можно. Так поступают в Германии и Швейцарии, где закон запрещает криоконсервировать эмбрионы.

Оплодотворенная яйцеклетка с 2мя пронуклеусам

2-й день развития. На 2-е сутки мужской и женский геномы уже слились (образовалась зигота) и вскоре после этого прошло первое деление дробления, после которого мы уже говорим об эмбрионе, а не оплодотворенной яйцеклетке. Клетки дробящегося эмбриона называются бластомерами. Обычно в этот день эмбрион может состоять из 2х, 3х или 4х бластомеров, причем четное число клеток предпочтительней, но не обязательно. На этой стадии можно оценить качество эмбриона по степени фрагментации (объему эмбриона, занимаемому безъядерными фрагментами цитоплазмы), чем их больше - тем ниже считается потенциал этого эмбриона к имплантации и дальнейшему развитию. Помимо фрагментации оценивается форма и относительные размеры бластомеров. Наиболее общепринятая классификация дробящихся эмбрионов по качеству - A-B-C-D, где A - самый лучший, D - самый худший.

4х клеточный эмбрион хорошего качества

3-й день развития. Еще через сутки эмбрион в норме уже состоит из 6-8 бластомеров, однако допускается и 4 бластомера, если на 2-е сутки эмбрион был 2х-клеточным. До 8-клеточной стадии все клетки эмбриона человека тотипотентны, т.е. каждая из них может дать начало целому организму. В конце вторых - начале третьих суток развития включается собственный геном эмбриона (т.е. геном, образованный при слиянии ядра сперматозоида и ядра яйцеклетки). До этого момента эмбрион развивался как бы "по инерции", исключительно на материнских "запасах", накопленных в яйцеклетке за время ее роста и развития в яичнике. От того какой геном был сформирован при оплодотворении и о того насколько успешно и своевременно произойдет это переключение напрямую зависит дальнейшее развитие эмбриона. Поэтому именно на стадии 4-8 бластомеров многие эмбрионы останавливаются в развитии (так называемый "блок развития in vitro")- в их геноме имеются существенные ошибки, доставшиеся от родительских гамет или возникшие в процессе их слияния.

8-ми-клеточный эмбрион хорошего качества

4-й день развития. На 4-е сутки развития эмбрион человека состоит уже как правило из 10-16 клеток, межклеточные контакты постепенно уплотняются и поверхность эмбриона сглаживается (процесс компактизации) - начинается стадия морулы (от лат. morulae - тутовая ягода). Именно на этой стадии in vivo (в организме матери) эмбрион попадает из маточной трубы в полость матки. К концу 4-х суток развития внутри морулы постепенно образуется полость - начинается процесс кавитации.

Компактная морула

5-6-й день развития. С того момента, как полость внутри морулы достигает 50% ее объема, эмбрион называется бластоцистой. В норме формирование бластоцисты допускается с конца 4х по середину 6-х суток развития, чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоциста состоит из двух популяций клеток - трофобласт (однослойный эпителий, окружающий полость) и внутренняя клеточная масса (плотный комок клеток). Трофобласт отвечает за имплантацию - внедрение эмбриона в маточный эпителий (эндометрий). Клетки трофобласта дадут в дальнейшем начало всем внезародышевым оболочкам развивающегося плода, а из внутренней клеточной массы будут формироваться все ткани и органы будущего ребенка. Чем больше полость бластоцисты и лучше развита внутренняя клеточная масса и трофобласт - тем больше потенциал эмбриона к имплантации. Когда полость бластоцисты достигает значительного размера, истончившааяся за счет растяжения блестящая оболочка разрывается и начинается процесс хэтчинга (выклева) эмбриона из блестящей оболочки. Только после окончания этого процесса бластоциста способна имплантироваться (прикрепиться) в эндометрий матки. Имплантация происходит как правило на 6-7 день развития эмбриона.

Так на какой же день лучше вернуть эмбрион в организм матери? Нет единого ответа на этот вопрос. Обычно решение о дне переноса принимает эмбриолог, учитывая количество и качество полученных эмбрионов, анамнез женщины, количество предыдущих безуспешных попыток ЭКО/ИКСИ и эмбриологический анамнез (если он доступен). Рассмотрим плюсы и минусы переноса на разные сутки.

1-е сутки.

+ Минимизация времени пребывания вне организма (и потенциального вредного воздействия условий культивирования)

- Не физиологично, в организме женщины эмбрион в это время находится в маточной трубе, а не в матке.

- Выбор затруднен из-за отсутствия четких общепринятых критериев качества

- Собственный геном еще "молчит"

2-е сутки.

+ Минимизация времени пребывания вне организма (и потенциального вредного воздействия условий культивирования)

+ По сравнению в 1-ми сутками легче сделать выбор наиболее качественных эмбрионов, т.к. эмбрионы уже приступили к дроблению и больше параметров развития доступно для оценки

- Собственный геном еще "молчит" - невозможность отбраковки эмбрионов с серьезными нарушениями генома

- Невозможность проведения полноценной преимплантационной генетической диагностики (если она показана)

3-и сутки.

Наиболее часто встречающийся вариант.

+ По сравнению со 2-ми сутками выбор облегчен, т.к. некоторые эмбрионы уже замедлили свое развитие или остановились

- Собственный геном, как правило, еще "молчит" - невозможность отбраковки эмбрионов с серьезными нарушениями генома

- Невозможность проведения полноценной преимплантационной генетической диагностики - ПГД -(если она показана)

4-е сутки.

+ Максимальная физиологичность момента попадания в матку - именно на стадии морулы эмбрион попадает туда при естественном развитии событий

+ Преодолен так называемый "блок развития" in vitro

+ Есть время для проведения ПГД если это необходимо

- Крайне сложно оценить морулы по качеству, т.к. границы между клетками сглажены и невозможно посчитать кол-во клеток

- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования.

5-е сутки.

+ Частота имплантации перенесенных бластоцист выше таковой 2-3-х-дневных эмбрионов (приблизительно 50% против 25%)

+ Выжили и развиваются сильнейшие эмбрионы. Это не гарантирует их от генетических проблем, но все же снижает вероятность их проявления

+ Преодолен так называемый "блок развития" in vitro

+ Есть время для проведения ПГД если это необходимо

+ Оценка качества бластоцист достаточно проста и эффективна

- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования. В среднем до стадии бластоцисты в условиях in vitro доживают около половины эмбрионов.

Как видите, у каждого варианта имеются свои плюсы и минусы. Обычно стратегия выглядит так: при наличии более 3-4 эмбрионов хорошего качества на 3-и сутки развития можно рискнуть и растить их до стадии бластоцисты, чтобы с большей гарантией отобрать из них самых-самых. Но если хороших эмбрионов на 3-и сутки не более 2х, то не имеет никакого смысла растить их дальше - в материнском организме им однозначно будет ЛУЧШЕ.

Анна Гусаров

эмбриолог клиники репродуктивного здоровья "АРТ-ЭКО".

НОРмы толщины эндометрия

1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см
3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см
5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см
8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см
11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см
15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см
19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см
24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см

Диаметр фолликула на
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм (пик Овуляции)