Варикоцеле: операция или ЭКО?

Варикоцеле встречается у 15-17% мужчин (это данные ВОЗ). Заболевание не всегда приводит к нарушениям фертильности, тем не менее, его выявляют у 40% мужчин с бесплодием. Среди пациентов с вторичным бесплодием распространенность варикоцеле еще выше.

Что такое варикоцеле?

Расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Чаще всего бывает односторонним, но иногда затрагивает оба яичка. Застой венозной крови ведет к развитию патологических изменений в яичке, следствием может стать ухудшение сперматогенеза: нарушение выработки сперматозоидов, ухудшение их качества и уменьшение количества.

Диагностирует и лечит варикоцеле врач уролог-андролог.

Комментарий нашего уролога-андролога Марии Владимировны Сониной о важности правильной диагностики варикоцеле:

"В структуре бесплодия варикоцеле занимает одну из лидирующих позиций. УЗИ органов мошонки является рутинной диагностикой при проблемах зачатия. Необходимо сделать УЗИ непременно у хорошего специалиста (желательно уролога), который знает строгие критерии расширения лозовидного сплетения для установки диагноза варикоцеле. Будьте осторожны, при установке неверного диагноза после операции параметры эякулята могут значительно ухудшиться!"

Если есть проблемы с зачатием, надо сразу подключать репродуктолога.

Есть 2 варианта преодоления мужского бесплодия, вызванного варикоцеле.

1. Оперативное лечение

   Из методов лечения оптимальный - микрохирургическая варикоцелэктомия. Минус в том, что на восстановление фертильности потребуется время, кроме того, стопроцентной гарантии восстановления репродуктивной функции нет. Поэтому важно, чтобы решение об операции принималось совместно с репродуктологом. Возможно, лучше сделать ЭКО.

2. ЭКО перед или вместо операции

   ЭКО при варикоцеле показано если:

   • уролог и репродуктолог оценили шансы на восстановление фертильности как невысокие;

   • в силу возраста женщины пара не может ждать, когда восстановится фертильность;

   • варикоцеле - не единственная причина бесплодия в паре.

В «Линии жизни» пациентов с варикоцеле репродуктолог и андролог ведут в команде. Врачи вместе определяют тактику преодоления бесплодия. Если лечение целесообразно, то уролог проводит варикоцелэктомию.

Если показано ЭКО, проводится программа с ИКСИ. Бывает, что сперматозоиды в эякуляте отсутствуют, тогда их получают путем экстракции из ткани яичек (micro-TESA). Папами становятся пациенты даже с самыми тяжелыми формами варикоцеле.