Ручной наружный акушерский поворот плода при тазовом или поперечном предлежании плода
Уважаемы дамы, у кого есть проблемы с предлежанием плода (тазовым, поперечным) на сроках от 36 недель хочу поделится своим опытом, возможно кому-то он будет полезен. Только сразу, большая просьба, не нужно мне писать доводов со скамейки у подъезда. Я - медик, поэтому, доверяю сама и пишу только о том, что может быть подтверждено конкретной документацией, а не рассказами с "желтых страниц" или сплетнями у подъезда. Когда я сама попыталась поискать информацию в сети встретила в основном неадекватные комментарии и рассказы типа: это очень опасно же (Милая, с чего ты взяла эту информацию? КС или ЕР в тазовом не менее опасны, первое по причине того, что это хирургическое вмешательство - тромбы, кровопотери, инфекции, второе вызывает довольно серьезные осложнения, например, голова может не пройти в родовых путях или может быть выпадение пуповины и т.п.) или: нигде в мире его не делают сто лет уже (нифига подобного - как делали так и делают).
В общем, ситуация такая, эта процедура выполняется, как во всем мире так и у нас, однако, перед ее проведением должно быть проведено тщательное обследование как матери так и плода!☝️.Поворот безопасен если со стороны матери и плода нет противопоказаний и его выполняет опытный врач в условиях родильного дома!!!
Я ходила на поворот в перинатальный центр в г.Тюмень по направлению из ЖК на сроке 37 недель (37-38 недель оптимальный срок так как вес плода еще позволяет его выполнить без особых усилий, а ребенок уже доношен). Однако, о направлении на поворот нужно позаботиться заранее, недель в 35-36 чтобы потом не упустить время. В ПЦ, мне сделали тщательное УЗИ и КТГ до процедуры, определили, что плацента высоко (нет предлежания), количество околоплодных вод в норме (при маловодии процедуру не проводят), у ребенка нет обвития пуповиной (при обвитии процедуру в основном не проводят), КТГ плода соответствует норме, вес плода позволяет провести поворот (ребенок не сильно крупный для своего срока, мой 2721 гр на 37 недели гестации), собирают анамнез нет ли у женщины серьезных заболеваний типа диабет, тромбоцитопении, болезней сердца, берут анализ крови и мочи. И только после всех перечисленных манипуляций женщину укладывают на каталку, ставят внутревенно-капельно гинипрал (препарат расслабляющий матку для возможности поворота), под язык дают верапамил (препарат, снижающий риск побочных эффектов от гинипрала в виде возможной тахикардии), препараты разрешены для приема во время беременности. Далее, под контролем УЗИ и доплера врач-гинеколог который специализируется на данных поворотах (у нас в ПЦ это делает только зав.родовым блоком (Фарйон Н.С.) и начмед (Беева Е.А.), в 3 роддоме (Рудзевич А.Ю)) смазывает живот гелем, убедившись, что тонус матки снят гинипралом, аккуратно выполняет поворот плода на головку. Далее, контроль УЗИ и сердцебиения плода. У меня Беева Е.А. выполнила поворот за минуту, не могу сказать, что это приятная процедура, да, не совсем приятно когда у тебя через живот пытаются что-то "покрутить" внутри. Однако, это не больно и не долго. Если ребеночек не поддается никто его насильно крутить не станет. На поворот дается три попытки, если после трех попыток поворот не удался или что-то поменялось в сердцебиении никто процедуру не продолжит! После поворота беременную на каталке отвозят в палату где наблюдают до конца дня или оставляют на сутки в РД. Делают КТГ плода 2-3 раза и если врачей все устаревает выписывают до родов домой.
Еще один момент, с 37 недели гестации ребенок считается доношенным, даже если начнутся роды ничего опасного в этом случае для ребенка уже нет, хотя, я рожать пока не собралась.
Обязательно нужно помнить, что после выполнения поворота мы не прыгаем, не скачем и носим бандаж, дабы ляля не кувыркнулся обратно.
Да, сторонники кесарева которые говорят: "ой, лучше КС чем этот ужасный поворот", не правы, так как при КС возможно получить не меньше осложнений чем при повороте. Не нужно забывать о серьезных рисках при КС таких, как тромбоэмболии и мгновенная смерть роженицы, никто и никогда вам не даст гарантию, что этого не случится. И нужно помнить, что КС такая же серьезная полосная операция как и другие.
Внимание! Я не призываю "дурить" и отказываться от КС или ЕР, я предлагаю тщательно взвешивать риски с опытным врачом - гинекологом (желательно получить консультацию в перинатальном центре и пройти там же УЗИ) именно для Вашего конкретного случая. И только после взвешивания всех "за" и "против" совместно с врачом принять правильное решение, а не принимать решения на основе чужого опыта из интернета так как это крайне глупо.
Резюмируем, что необходимо для успеха: делать поворот только у людей, владеющих данной методикой, в основном - это врачи перинатальных центров, а не остеопаты и прочие шарлатаны. Да, особенно хочу сказать об остеопатах, запомните, у них нет никакой возможности вести контроль во время процедуры!!! Они не знают, есть ли в данный момент пуповина на шее плода, какое сердцебиение плода, и самое главное, случись какое осложнение они не смогут оказать помощь, поэтому, и вы, и ребенок можете умереть. ☝️
У нас в России очень любят нетрадиционную медицину после которой очень много осложнений, но, видят их уже медики в больницах и моргах. А "мамаши" у которых случился прокол уже обычно ничего про себя не пишут так как сами натворили дел. Помните, беременность и роды - это очень серьезный, зачастую непредсказуемый процесс, который должны вести только профессионалы!
И конечно, поворот возможен только после тщательного обследования.
Противопоказания к повороту: низко расположенная плацента, КС по другим показаниям кроме неправильного положения плода, разрыв плодных оболочек плода, плод с запрокидыванием головки, тугое обвитие пуповиной (при обычном обвитии поворот иногда проводят под тщательных контролем УЗИ и доплера только врачи чаще стараются все же его не проводить или повторить УЗИ через какое-то время, вдруг ребенок "размотается", как это было у меня), многоплодая беременность, маловодие, послеоперационный рубец, тяжелые хронические заболевания беременной в стадии декомпенсации.
