Восстановление после кесарева сечения: на что обратить внимание

Оптимальным являются естественные роды, но в некоторых случаях по медицинским показаниям проводится кесарево сечение под общей или спинальной анестезией. Так как это оперативное вмешательство, процесс восстановления протекает иначе. В статье рассмотрим, на что стоит обратить особое внимание, чтобы восстановление после кесарева проходило гладко, без осложнений.

Причины проведения кесарева сечения

Выделяют три основные группы показаний:

1. Показания, при которых оперативное родоразрешение проводят планово и заранее назначают дату операции;
2. Показания к экстренной операции;
3. Показания к вмешательству, которые возникают во время родов.

А причины делятся на относительные, когда есть вероятность проблем со здоровьем у беременной и малыша, и абсолютные ― у женщины имеются патология родовых путей, при которой естественные роды невозможны.

Плановое вмешательство проводят в следующих случаях:

• предлежание и врастание плаценты;
• несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения, удаления миоматозных узлов и др.;
• узкий таз II степени и выше, деформация костей таза, объемные образования яичников, матки, рубцовые шейки матки и влагалища;
• выраженный симфизит ― изменение в лонном сочленении со значительными болями и воспалением;
• предшествующие пластические операции на шейке матки, влагалище, травмы;
• при тазовом и смешанном ягодичном предлежании плода, при многоплодии, когда присутствуют другие отягощающие факторы;
• злокачественное новообразование, миома матки с множественными узлами;
• поперечное положение плода, задержка развития, масса ― 4500 граммов и больше;
• преэклампсия с тяжелым течением и эклампсия, пересадка почки у беременной в анамнезе;
• миопия высокой степени с изменениями на глазном дне;
• герпес наружных половых органов с высыпаниями;
• гибель или инвалидизация ребенка в процессе предыдущих родов неоднократные попытки ЭКО с дополнительными осложнениями.

Экстренное вмешательство выполняют при предлежании плаценты, ее врастании, кровотечении, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, при угрозе или свершившимся разрыве матки по старому рубцу, острой гипоксии плода, общих заболеваниях с ухудшением состояния беременной.

Показанием к операции при уже начавшихся родах, когда есть схватки и/или отошли воды, являются клинически узкий таз у беременной, слабость и дискоординация родовой деятельности, ножное предлежание, выпадение частей плода или пуповины.

Последствия кесарева сечения

Кесарево сечение, как и любая операция, сопряжена с негативными последствиями. Рассмотрим самые частые.

В первую очередь, возможен инфекционный процесс. Следует контролировать состояние швов, температуру тела. Также обращайте внимание на свои ощущения и характер выделений: если появились боли, выделений стало больше, они приобрели зеленоватый оттенок и неприятный запах, необходимо срочно показаться врачу и исключить воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит), придатков (аднексит), клетчатки (параметрит). Они могут привести к сепсису, нарушению цикла, бесплодию.

Нужно иметь в виду и вид анестезии. Как правило, плановое вмешательство выполняют при спинальной анестезии. После нее могут остаться боли в спине, слабость и дрожь в ногах. Но это временные явления: они постепенно проходят.

Края шва могут разойтись. Причиной такого осложнения чаще всего является избыточная масса тела или излишние нагрузки.

В некоторых случаях развиваются спайки, которые вызывают боли в животе, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Как снизить вероятность этих последствий?

В первую очередь необходимо всестороннее обследование беременной. Женщины, ожидающие ребенка, должны ответственно относиться к назначениям врача, вовремя сдавать анализы и принимать препараты, если их прописал акушер-гинеколог

Следующий важный момент, влияющий на сроки восстановления после кесарева ― качество самой операции, на что влияет: выбранная техника, материалы, лекарственные препараты, применяемые во время и после вмешательства, в том числе антибиотики. Женщине следует предельно внимательно изучить информацию о роддоме, где она планирует рожать, найти грамотного врача, которому она будет доверять и который будет вести роды.

Нужен грамотный уход за послеоперационным швом в периоде реабилитации. В роддоме рану обрабатывают медсестры. При выписке вам дадут рекомендации, как лучше ухаживать за раной, чтобы она быстрее зажила. Если несмотря на тщательность обработки вы видите, что отходит гной, есть кровянистые выделения из раны, кожа вокруг покраснела, появились непонятные боли ― обязательно обратитесь к врачу.

Как быстрее привести себя в форму после кесарева

Чтобы восстановление протекало гладко, нужен достаточный сон и отдых. Отдых полезен и для физического, и для душевного здоровья женщины. Не стесняйтесь просить помощи близких в уходе за крохой, в решении бытовых вопросов.

Старайтесь отдыхать во время дневного сна малыша: не нужно сломя голову бежать переделывать домашние дела, как только малыш засыпает. Помните, самое ценное сейчас ― ваше здоровье, а не кастрюли, полные еды и до блеска начищенная квартира. Поэтому спокойно ложитесь спать рядом или просто полежите.

Если беспокоят боли, из-за них невозможно спать после кесарева и заниматься обычными делами, не нужно терпеть: обратитесь к врачу, чтобы вам подобрали безопасное обезболивающее.

Кормление грудью

При оперативном родоразрешении могут быть сложности с грудным вскармливанием. Причина ― воздействие на малыша препаратов, которые вводили во время и после родов женщине. Играют роль также особенности периода новорожденности. Естественные роды ― физиологичны для ребенка, а операция может привести к нарушениям адаптации.

Необходимо иметь в виду, что женщине после операции рекомендуют диету. Из-за этого возможны проблемы со становлением лактации. Согласно исследованиям, в молоке оперированной женщины снижено количество питательных веществ. Страдает и количество.

Что можно предпринять?

1. Раннее прикладывание к груди ― в первые 2 часа после родов. Применение спинальной анестезии позволяет это сделать, так как мама находится в сознании. Если по медицинским причинам невозможно приложить новорожденного к груди, нужно периодически сцеживать грудь;
2. Если вы молодая и неопытная мама, попросите медицинский персонал показать вам, как правильно прикладывать кроху к груди (лежа на боку, сидя). Это поможет избежать трещин на сосках;
3. Для стимуляции лактации можно проводить такие процедуры, как УВЧ, массаж, воздействие ультразвуковом. Эффективны и некоторые фитопрепараты: анис, душица, укроп или аптечные сборы. Иногда назначают специальные смеси или травяные сборы для кормящих.

Позаботьтесь о бюстгальтере для кормящих. Они отлично поддерживают грудь за счет широких лямок, не сдавливают сосуды. К тому же, сейчас на рынке представлены множество вариантов, которые не только удобны, но и красивы. Не поленитесь и изучите качество материалов и швов на белье.

Необходимые ограничения после кесарева

Первые 1,5‒2 месяцев стоит ограничить подъем тяжестей с весом более 3,5‒4 кг и активный спорт.

Нагрузки начинайте включать постепенно через полтора месяца. Конечно же, перед этим нужно проконсультироваться со своим врачом: могут быть сдвиги с учетом особенностей вашего организма.

Из упражнений исключите те, которые предполагают нагрузку на плечи, руки, верхнюю часть спины, так как это может повлиять на выработку молока. Также избегайте наклонов, приседания.

На такой же срок (1,5‒2 месяцев) запрещены сексуальные отношения. В этом вопросе также следует опираться на рекомендации гинеколога, который вас будет вести в женской консультации. Если врач не запрещает, нет выделений, но есть желание, то ограничений нет. Заранее обдумайте, как будете предохраняться.

После кесарева нельзя принимать ванну, посещать бани и сауны. Теплый душ ― более предпочтительный вариант.

Думаем, нет необходимости рассказывать о вреде стресса для мамы.

Процесс восстановления после кесарева сечения

Чтобы быстро восстановиться после кесарева, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Они касаются физической активности, питания, ношения специальных приспособлений.

Двигательная активность

Движение ― это жизнь. Но в данном случае двигательная активность должна быть умеренной. При таком подходе вы восстановитесь быстро и без осложнений.

Обычно спустя 3‒4 часа после кесарева родильница может сгибать и разгибать руки, ноги. Через некоторое время она сможет переворачиваться ― врачи рекомендуют регулярно это делать, чтобы не было застойных явлений и не образовались спайки, не развились тромбоэмболические осложнения.

Лежа делайте легкую гимнастику: вращайте кистями, стопами ног, делайте различные движения пальцами (вращения, сгибание и разгибание). Полезными могут быть упражнения с разведением и сведением ног, согнутых в коленях (в положении лежа). Ориентируйтесь на свое самочувствие и ощущения.

Если восстановление после кесарева идет гладко, женщине разрешают встать с кровати уже в первые сутки: с помощью близких или персонала роддома. Нельзя делать резкие движения: действуйте плавно и осторожно. Со временем вы сможете периодически вставать и ходить по палате. Помогайте себе руками, чтобы не было расхождения швов: держитесь за спинку кровати или за стену. Если есть головокружение, слабость, сообщите об этом врачу.

Спать будет удобнее на спине или на боку. Лежать на животе нельзя. Во-первых, сдавливается грудь, что скажется на лактации. Во-вторых, происходит давление на живот, натягиваются швы.

Питание

Если операция проводилась под спинальной анестезией, сразу после ее окончания женщине можно пить. Прием пищи разрешается, начиная с первого часа. Запрещены: фрукты, овощи, хлеб. Еще необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: копчености, жирные блюда, приправы. Они могут привести к болям в животе и спазму, проблемам со швами, а также к коликам у младенца.

Когда применяется общая анестезия, прием жидкости разрешен через 2 часа. Через 6 часов можно выпить бульон, а спустя сутки ― есть обычную еду.

Ношение бандажа

Бандаж снимает напряжение с мышц живота, способствует быстрому восстановлению после кесарева. Важно подбирать его индивидуально, под ваши размеры.

Также нужно учесть, что постепенно нужно сокращать время ношения бандажа, чтобы не допустить атрофии мышц. Первое время вы носите бандаж постоянно. С каждым днем сокращайте время ношения и надевайте его перед прогулками, купанием ребенка и другими физическими нагрузками.

Физические нагрузки

Нагрузки улучшают настроение, уменьшают депрессию, позволяют держать вес под контролем, нормализуют работу кишечника.

В начале полезными будут прогулки: и для вашего восстановления, и для малыша. Старайтесь выходить на улицу ежедневно. Одевайте ребенка по погоде. Желательно гулять подальше от трасс.

Привести мышцы в тонус помогут также занятия на фитболе. Комбинируйте занятия с гимнастикой для малыша ― тогда вы получите двойную пользу.

Если до родов занимались йогой, фитнесом, можете начать тренироваться спустя 2 месяца. Вначале занятия должны быть легкими. В целом не рекомендуется себя изнурять в этот период.

Не забывайте про отдых и полноценное питание: вкупе с физическими нагрузками они способствуют быстрому восстановлению после кесарева.

Реабилитация женщины длится долго. После того как заживут раны, можно начать выполнять упражнения для укрепления мышц живота, ягодиц, пояснично-крестцовой области, бедер, тазового дна. Желательно заниматься под контролем реабилитолога.

Менструальный цикл

Восстановление цикла может происходить в разные сроки: это всё индивидуально. У кого-то месячные начинаются уже через 3 месяца, а кого-то только через год. Играют роль лактация, возраст, питание, образ жизни, отдых, нагрузки, имеющиеся заболевания.

Хотя во время лактации повышается уровень пролактина, который подавляет овуляцию, отсутствие месячных не означает, что вы не можете забеременеть. Если не предохраняться, зачатие может произойти в первый же цикл, когда произойдет овуляция. Поэтому обсудите с гинекологом, какой метод контрацепции предпочтителен в вашем случае. Специалисты рекомендуют планировать следующую беременность не ранее, чем через 2 года. Значит, в течение 2 лет вы должны предохраняться.

Обратите внимание на характер выделений. Первые дни цикла могут сопровождаться длительным кровотечением. Со временем всё нормализуется. Но если такое длится долго, лучше покажитесь врачу. Нельзя оставлять этот симптом без внимания: вы рискуете потерять много крови. Кроме того, потеря большого количества крови может быть при различных патологиях репродуктивной сферы.

Советы женщинам

Восстановление после кесарева сечения происходит у всех по-разному. Сколько будет длиться этот период, зависит от общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, причины операции. Наблюдайтесь у своего врача и выполняйте его рекомендации.

Будьте здоровы!