Девочки попала в больницу с высокой температурой. Назначили цефотаксим, срок 5-6 недель беременности. Как антибиотик повлияет на ребёнка. Очень переживаю
антибиотик цефотаксим при беременности
Обновлено:
На втором скрининге поставили мне многоводие, а бакпосев мочи показал 5 000 000 КОЕ/мл. Ну и стресс же у меня был из-за этих анализов, врач толком ничего не объяснила, только накричала на медсестру за то, что та не вызвала меня сразу как только пришел анализ, а пришла я только через 3 недели в неведении. Ну интернет конечно внес свою лепту, ох и жути же там пишут. Успокаивало меня тогда только то, что на УЗИ сказали, что ребенок в порядке, никаких отклонений.
Жалоб у меня нет, написали "бессимптомная бактериурия", отправили к урологу и на повторный анализ. Повторные анализ показал 500 000 КОЕ/мл, уролог лечение назначал не стал, так как другие анализы в норме, назначил только канефрон, арбузики (больше питья) и коленно-локтевое на ночь. А вот гинеколог выписала цефотаксим колоть неделю, вроде разрешенный беременным антибиотик, так что колем. Я так понимаю он от многоводия, устранить инфекцию, которая его спровоцировала? Еще свечи виферон и что-то для кишечника типа линекса. Кого-то лечили таким же способом?
Я решила написать отдельный пост. Очень надеюсь, что кому-то в похожей ситуации это поможет. Потому что сама, когда лежала в перинатальном центре, искала везде информацию , и вот теперь могу собрать ее в один пост. Все то, что я прочитала и испытала на себе.
Вот моя история : https://www.babyblog.ru/community/post/poteri/3165551
1) Девушки, самое главное, не делайте прокол и забор пуповинной крови! Есть альтернативный способ проверки на хромосомные аномалии, и пусть он стоит почти 40 тыс- но это плата за жизнь ребенка. Да, пишут и говорят, что риск выкидыша 1-3% в течение недели. Но на деле - этот рубец на матке и на околоплодном пузыре приводит к подтеканию вод на отдаленном сроке. Я сделала прокол на 22 неделе, и когда через неделю сказала об этом своему врачу в районной поликлинике- она не стала согласно кивать головой, а четко и уверенно сказала, что от таких проколов на 26 неделях начинаются выкидыши. Я тогда отмела эту информацию, да и что бы я уже могла исправить. Мне нужен был анализ крови ребенка, чтобы знать, не убила ли моя онкология его иммунитет. Оказалось, что ничего не убила и все нормально. Наш материнский организм защищает ребенка изо всех сил.
2) Читала много информации о том, почему начинает лопаться пузырь. Разные причины. В моем случае , это было из-за того, что как раз на 26 /27 неделях стал интенсивно расти живот. И как раз в тот день, 31 августа, я много бегала- сначала в онкологию, потом на работу, потом снова в онкологию, потом вернулась на работу. И съела-выпила кучу еды. Было жарко, и выпила в течение часа 2 литра жидкости. И было ощущение, что живот лопнет просто- изнутри на него давил желудок и кишечник, а снаружи - мышцы. В Общем- не переедать и не бегать так много .
3) У 1 из 10 женщин начинается преждевременное подтекание вод. Это статистика. Если вы это обнаружили- не паникуйте, а срочно езжайте в перинатальный центр. Как только образовалась дырочка в пузыре, то в течение 12 часов 100% воды будут инфицированы. Тоже статистика.При неповрежденном пузыре вода стерильная. У нас во влагалище есть своя микрофлора. Есть условно-патогенные микробы, которые живут всегда у всех в маленьких концентрациях. Но эти микробы, поднимаясь вверх к отверстию в пузыре , попадают в воду- инфицируют ее, и, самое плохое, расплавляют дырочку в пузыре. Не дают пузырю склеиться обратно. Т.е., если началось подтекание - это будет инфекция, и со временем изливание вод будет только усиливаться из-за неумолимо растущего отверстия в пузыре ( инфекция "ест" пузырь). Опять же, эта инфекция не взялась вовсе ниоткуда или там от мужа. Это наши собственная микрофлора, которая потеряла свой баланс, и условно-патогенные микроорганизмы дали себе волю. И это будет обязательно. Поэтому нам нужна помощь в стационаре.
4) В стационаре вам обязательно должны взять анализ околоплодных вод, чтобы определить какие именно микроорганизмы стали превышать допустимую норму. В моем случае это был энтерококк фекалис (лат.Enterococcus faecalis). Пока готовится этот анализ ( 2-5 дней), вам будут колоть антибиотик общего действия. Мне кололи цефотаксим. Могут цефазолин. Через 3 дня выяснилось, что энтерококк фекалис не чувствителен к цефотаксиму. Назначили амоксиклав в/в 3 раза в день. Так как посев выявил чувствительность к нему . Т.е., должны сделать посев на чувствительность к антибиотикам. Это очень важно, так как вам надо подавить рост бактерий, и никакого толку не будет , если наобум капать любые антибиотики. Итак, мне капали амоксиклав.
5) Должны брать ежедневно анализы крови! Если содержание лейкоцитов стало повышаться- это идет рост инфекции и антибиотик не помогает. Норма до 9.Есть еще один маркер инфекции , называется с-реактивный белок. В норме его должно быть 0-5. С- реактивный белок повышается от всего, он как индикатор, что в организме воспаление. Пусть даже будет простой стоматит. И, конечно, он повысится, если при подтекании вод не помогает антибиотик. Поэтому - каждый день отслеживать, что у вас с кровью. В моем случае мы избежали инфекции, и у сына этот белок тоже был близок к 0. Т.е., если у недоношенных лейкоциты могли еще скакать, из-за незрелости кроветворной системы, то С- реактивный белок уж точно не обманет. Инфекции не было ни у меня, ни у сына.
6) Капали мне амоксиклав, и в итоге все равно в анализах крови при нормальном кол-ве лейкоцитов, С- реактивный белок стал повышаться. Мы связались с Москвой, с НИИ Кулакова на Опарина, и там порекомендовали антибиотик Амписид. Это был третий уже антибиотик, и он мне сразу помог! Капают его 2 раза в день, в/в. Лейкоциты , как и были- в норме, но С- реактивный белок упал , практически, к 0, и это было отлично. Как только начали капать амписид, у меня уменьшилось кол-во вытекаемых вод. Т.е, отверстие , разрыв по рубцу, стал уменьшаться. Но я еще помогала тем, что , понимая, что разрыв находится справа и вверху матки, в месте прокола, старалась никуда не вставать с кровати, находится полусидя даже и ночью. Мне подняли ножной конец кровати на скамеечку, а головной сам поднимался. Т.е., получилось , что я все время сижу. так и спала. Это помогает. Т.е., надо соблюдать покой и найдите положение, при котором будет меньше вытекать воды. К сожалению, если надрыв пузыря произошел снизу, то надо придумывать другое положение, возможно, подкладывать под таз валик. Но необходимое положение надо искать!
7) Не доверяйте УЗИ! Вода в пузыре в норме обновляется в небольшом объеме каждые 4 часа, а в течение 3-х суток она меняется полностью! Если у вас идет подтекание вод, то это не означает, что ребенок там останется без воды. Самое плохое- это именно инфекция. Без воды ребенок практически не останется, так как она постоянно к нему набирается. Если вам удастся 3-4 дня провести, не допуская вытекания воды, то вы уже победили! Симптомы того, что вода набирается- усиленное кровообращение в матке ( оно хорошо чувствуется), матка как бы тихо гудит. Ребенок начинает свободней себя чувствовать - у меня он переворачивался даже горизонтально. Его движения не такие сильные, верней. не такие болезненные. Хотя что там может быть больного от шевелений родного сына, но все же, когда в тот момент, когда у меня было совсем мало воды, то движения ребенка ощущались гораздо сильней, чем когда в матка достаточно воды. Ориентируйтесь на свои ощущения! Живот в обхвате должен расти. У меня за то время, пока вода набиралась, вырос на 7 см. Это за выходные .Грудь стала тяжелеть. Видимо, она реагирует на растяжение матки от прибывающей воды.
8) Не паникуйте! Если врач сказала, что воды совсем нет, абсолютное маловодие, то при отсутствие инфекции, ребенок спокойно может просидеть в матке 3 дня без воды.Он ею не дышит, и не пьет. Вода нужна ему как комфортная среда и для облегчения движения. Ну и для растяжения матки, чтобы она не облипла вокруг ребенка. Поэтому- Боритесь за воду и за время , проведенное ребенком в животе. Помните, что как только его вытащат - то у него будет боль. Ему будут всовывать трубочки в легкие и в желудок- это Больно! Ему будут ставить внутривенные или подключичные катетеры-это тоже больно. Знаю по себе.Таким маленьким детям не дают обезболивающее, практически. Кроме нурофена сиропа. Берегите своего ребенка внутри себя...
9) Если хотите помочь ребенку- идите на кесарево! Я в то время не знала, как лучше, хотела сама родить, так как наивно думала, что это будет как и первые роды в прошлом году. Но врачи сами настояли на кесарево, и уже после операции узнала все тонкости. Во время искусственных родов в 29 недель организм к ним не готов совершенно. Родовые пути "жесткие", а ребенок такой хрупкий и слабенький. Не мучайте его,- малышу крайне сложно пройти весь путь, и остаться неповрежденным. Кровоизлияния в мозг, в легкие... Да,и при кесарево будет кровоизлияние в мозг. Только из-за разности давления в водной среде матки и в воздухе! Вдумайтесь... Как я прочитала - "взрослый человек" бы такое не выдержал. Нельзя сравнивать силы и крепость доношенного ребенка и малыша на 29 неделях. В первые часы после кесарево я очень переживала, что лучше бы роды вызвали, мне в то время показалось, что роды легче прошли. Но по факту- я увидела недоношенных детей после искусственных родов- неровные головки, кровоизлияния в мозг 3-4 степени! /И сейчас меня хоть немного утешает, после смерти моего сына, что я не прогнала его еще и через эту дополнительную боль...Не надо..
10) Пока я лежала в дородовом отделении, то много девушек с изливаниями вод прошло рядом. И , может именно из-за моей ситуации в онкологией, или из-за того, что мы связывались с Москвой и искали все возможные пути сохранения беременности- то мною и занимались , действительно. Рядом пролежала девушка, правда 33/34 недели беременности- ей просто кололи стандартный цефотаксим, который , например, совсем на мою микрофлору не повлиял. И у ней было лейкоцитоз, т.е., пошла в рост инфекция. Никто ей не подбирал антибиотик. А воды каждый день текли и текли. Набирались и снова текли. И вот после недели лежания ей в один день на осмотре прорвали специально пузырь, и вызвали роды. Но одно хорошо, что 33/34 недели - это уже хороший срок, да и девушка была морально готова к родам. Вывод такой- если хотите сохранить беременность, то вам нужен действенный антибиотик и покой. Не надо бояться "лишних" лекарств. Сейчас вам антибиотик, а недоношенному ребенку все равно будут колоть антибиотик именно из-за незрелости имунной системы. Колют обязательно всем детям. Для этого ставится диагноз Пневмония . У моего сыночка , когда я специально узнавала, по анализам не было никакой инфекции. И с-реактивный белок, который на все реагирует, был около 0. Т.е, все чисто. И ему все равно кололи ампициллин, чтобы ничего не подхватил. Рядом лежал ребенок весом 780,0, и ему капали меронем - сильнейший и очень дорогой антибиотик, применяемый при тяжелых инфекциях. Вот у него, как я понимаю, была истинная пневмония... Не знаю, как сейчас у малыша дела... Поэтому- пусть лучше вас самих лечат, пусть долго, сложно и больно, но плацентарный барьер у нас очень сильный, и надо еще добиться, чтобы туда проник антибиотик и хоть как-то работал. У нас очень сильная защита для малыша. Верьте в себя и в своего ребенка.
Думаю, ни для кого не секрет, что для большинства фармацевтических компаний проводить исследования на совместимость с ГВ тот или иной препарат - дорогое удовольствие. А так как им надо что-то написать в инструкцию, они и пишут - несовместим. Перестраховываются, так сказать. Однако, такие организации как ВОЗ эти исследования проводят, и имеют свой перечень дозволенных препаратов при лактации. Вот честно скопированный отсюда список некоторых, широко распространенных лекарств:
Стырила у Наталья
Лекарственные препараты во время кормления грудью и беременности: что можно, что нельзя
Совместимость можно посмотреть тут:
1 .http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio. На сайте препараты делятся на четыре категории (они оценивают вместе риск для лактации и для ребенка):
0 – безопасно
1 – относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны.
2 – довольно опасно: есть вероятность среднетяжелых последствий для ребенка.
3 – очень опасно, при кормлении не применять.
как пользоваться этим справочником, есть здесь [url=«www.gvinfo.ru/?q=node/112»]http://www.gvinfo.ru/?q=node/112[/url]
2. ВОЗ/ЮНИСЕФ «Грудное вскармливание и медикаментозное лечение матери» (WHO/CDR 95.11) [url=«akev.narod.ru/lib/koncultirovanie23.rar»]http://akev.narod.ru/lib/koncultirovanie23.rar[/url]
3. Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью – [url=«www.antibiotic.ru/ab/pregnant.shtml»]http://www.antibiotic.ru/ab/pregnant.shtml[/url]
4. [url=«www.kellymom.com/health/meds/pain-meds.html»]http://www.kellymom.com/health/meds/pain-meds.html[/url] таблица в которой собраны вместе классификация при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла:
Таблица не слишком большая, но самые частые вещи там есть.
Категории для кормления:
L1 – наиболее безопасно.
Лекарство принимало большое количество кормящих матерей без наблюдаемого вреда для младенцев. Имеются обширные исследования.
L2 – безопасно.
Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.
L3 – относительно безопасно.
Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.
L4 – возможно опасно
Исследования на кормящих женщинах показали повышенный риск для ребенка, но применение может быть оправдано угрозой для жизни матери.
L5 – противопоказано при кормлении
Исследования показали серьезный, подтвержденный риск для ребенка.
5. [url=«antibiotic.ru/books/mach/mac0801.shtml»]http://antibiotic.ru/books/mach/mac0801.shtml[/url]
6.http://www.gvinfo.ru/?q=node/112 совместимость трав при гв(на английском)
Если Вашего препарата здесь нет, то звоните- будем смотреть их в справочниках.
«Часто складывается ситуация, когда в официальной инструкции к лекарственному средству стоит запрет на применение его во время лактации, при этом на самом деле оно безопасно как для мамы, так и для ребенка. Почему так происходит? Дело в том, что в порядок регистрации лекарственного средства и допуска его на рынок не входят обязательные клинические испытания его безопасности для кормящих матерей и младенцев на грудном вскармливании. Проще говоря, производителем такие испытания проводятся только добровольно, что происходит крайне редко, из-за сильной дороговизны данных процедур. Проводятся лишь отдельные исследования для взрослых, отдельно для детей, но вот проверка грудного молока, проникновения лекарственного средства и его влияния на ребенка не производится. Иногда в инструкциях описана ситуация, когда лекарство разрешено для младенцев первых месяцев жизни в чистом виде, но запрещено при лактации, потому что испытания попросту не проводились. А при отсутствии результатов исследований производитель имеет право написать всего лишь одну формулировку- „при лактации запрещено“. Однако существуют хорошо финансируемые сторонние независимые организации, такие как ВОЗ, ААП и прочие, которые проводят испытания применения лекарственных средств при лактации в полном объеме, и дают свои заключения о их безопасности и совместимости с грудным вскармливанием. По этим результатам совместимых с грудным вскармливанием общеупотребимых лекарств гораздо больше, чем запрещенных ( в том числе и антибитиков). Составляются специализированные справочники, по которым и можно проверить совместимость лекарственного средства и грудного вскармливания.»(http://www.detskydoctor.ru/news/2010-04-13-57 )
1.Гели от растяжек на груди
мОжно, но не все. Только те, что позиционируют себя, как гели от растяжек для кормящих и беременных.Например, фирмы Мустела.
2. Рифампицин
ПО российскому спровочнику- он не совместим.
ПО Хейлу(международ.справочник)- L2(безопасно.Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)
3.Ровамицин по российскому справочнику -не совместим с гв, На е-лактации- выделяется в молоко в крайне низкой концентрации, уровень риска 1
4.Спазмолгон с гв совместим.
5. Нурофен совместим с гв
6.финалгон- Я не располагаю данными об этом препарате. поэтому не могу сказать на сколько он совместим с гв. финалгон не проникает в грудное молоко, но нет достаточного опыта его применения у кормящих, поэтому и производитель этот препарат при гв советует применять с осторожностью.
7. крем пимафукорт и контрактубекс – совместимы с гв
8.сканданест- В справочниках по совместимости препаратов такого нет. Но в его аннотации написано -С осторожностью в период грудного вскармливания (нет данных о проникновении в грудное молоко).
У стоматологов большое количество препаратов, которых нет в справочниках.Они сами обычно смотрят по аннтотации совместимость.
9.нимесил- Нимесил, Найз -действующее вещество – Нимесулид (Nimesulide)
На e-lactancia: риск 1 – умеренно безопасный. на замену: Ибупрофен, Диклофенак
максимальная концентрация – через 2,8 часа период полувыведения – через 4,7 часа
Примечание: Органы контроля за лекарствами в Испании изъяло все немесулид-содержащие препараты из-за высокой токсичности и большого количества осложнений на печень.
Период полного выведения Инструкция: выводится из организма преимущественно с мочой, около 98% дозы выводится в течение 24 ч. При продолжительной терапии кумуляции нимесулида не наблюдается.
Другие источники: период полного выведения – 12 часов.
[url=«www.consilium-medicum.com/magazines/cm/nevrology/article/196…»]http://www.consilium-medicum.com/magazines...y/article/19698[/url]
(Эффективность применения нимесулида в терапии дорсопатий М.Н.Шаров, О.Н.Фищенко )
10. Монурал – по Хейлу L3 – т.е. относительно безопасно. Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.
Согласно анотации [url=«medi.ru/doc/g5612.htm»]http://medi.ru/doc/g5612.htm[/url] период его полувыведения 4 часа. Т.о.через полдня его в молоке уже не будет..
11.Цитрамон – В настоящее время название Цитрамон не отвечает какому-либо конкретному составу препарата, а скорее является напоминанием пациентам о характере действия лекарства, давно ставшего привычным «брендом» в странах бывшего СССР.
Традиционный Цитрамон (Tabulettae «Citramonum») имел состав: кислоты ацетилсалициловой 0,24 г, фенацетина 0,18 г, кофеина 0,03 г, какао 0,015 г, кислоты лимонной 0,02 г. Препарат с таким составом в настоящее время уже не выпускается.
Новые формы этих лекарственных средств имеющих в названии слово «Цитрамон» выпускаются очень большим количеством фармацевтических предприятий. Чаще всего они имеют состав «ацетилсалициловая кислота(аспирин)+кофеин+парацетамол» (с таким составом зарегистрированы препараты «Цитрамон П», «Аквацитрамон», «Цитрамон-Акри», «Цитрамон-Боримед», «Цитрамон-МФФ» и т. д.).
Если в составе есть аспирин- применять можно только однократно… Аспирин с гв не совместим.
12.Кетарол- по Хейлу L2
13.Магне В6= магнезия лактат (на e-lactancia не нашла, есть другие соединения магния, все с риском 0) + пиридоксин (Pyridoxine)
Пиридоксин – витамин
уровень риска 1
Избегайте ежедневной дозы свыше 25 мг. Более высокие дозы могут снижать лактацию, блокируя выброс пролактина. При сбалансированной комплексной диете в приеме витамина нет необходимости.
13.трихопол(метронидазол)
По Хейлу риск L2, то есть кормить можно, достаточно безопасно. время полувывода – 8,5 часов, полного вывода – 25-75 часов.
На e-lactancia- РИСК 0
вот тут [url=«nazdorovie.com/library/books/sears/sears_2_gl_9_p_3.php»]http://nazdorovie.com/library/books/sears/..._2_gl_9_p_3.php[/url] Так как большое количество этого лекарственного
средства переходит в кровь ребенка, теоретически его использование противопоказано. В качестве альтернативы отлучения ребенка от груди
рекомендуется давать матери одну дозу (2 г) и прерывать кормление грудью только на 24 ч.
в «ГВ и Медикаментозное лечение матери»(ВОЗ): «по возможности не назначайте. Если назначается разовый прием 2-х граммов, желательно прервать кормление на 12 часов.»
вот тут [url=«www.provisor.com.ua/archive/2004/N1/art_16.htm:»]http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N1/art_16.htm:[/url] стоит да, кормить.
По Хейлу риск L2, то есть кормить можно, достаточно безопасно. время полувывода – 8,5 часов, полного вывода – 25-75 часов.
14.Ультракаин( артикаин) на [url=«www.e-lactancia.org»]http://www.e-lactancia.org[/url] о нем говорится, что можно- риск 0… И в ВОЗовском справочнике- он совместим с ГВ
Лечение зубов совместимо с кормлением, большинство местных обезболивающих, применяющихся при лечении зубов, разрешены во время грудного вскармливания.
15.Список распространенных препаратов для анестезии:
артикаиновая группа (астракаин, ультракаин, септокаин) – разрешены
бензокаиновая – разрешены
бупивакаиновая (Маркаин, Макаин) – разрешены
цинкокаин (дибукаин, нуперкаин) – первая степень риска из четырех, на грудь не мазать
мепивакаин – первая степень риска, на грудь не мазать
прамокаин – разрешен, на грудь не мазать
прокаин – первая степень риска, на грудь не мазать
тетракаин – разрешен, на грудь не мазать
15.детралекс и курантил – совместимы с гв
16.супрастин – Chloropyramine – в международных базах не найден, по отечественным при лактации запрещен.
17.Препараты с действующим веществом цетиризин (торговые марки реактин, аллертек, зиртек, зодак, цетрин) – на Е-лактанции риск нулевой, по Хейлу достаточно безопасен (Л2), в педиатрическом примечании указано, что о случаях осложнений со стороны детей не докладывалось, но возможен седативный эффект. Но по отечественным базам лекарство имеет противопоказания по лактации.
18.Препараты с действующим веществом лоратадин (торговые марки Веро-Лоратадин, Кларитин, Кларфаст, Лорадин, Лорид, Эролин) -
Е-лактанция риск 0, по Хейлу совершенно безопасен (риск Л1), в педиатрическом примечании указано, что о случаях осложнений со стороны детей не докладывалось, но возможны сухость во рту и учащенное сердцебиение. Но по отечественным базам лекарство имеет противопоказания по лактации.
19.Эриус, активное вещество дезлоратадин, риск 0, по Хейлу с молоком не передается.
Но по отечественным базам лекарство имеет противопоказания по лактации.
20.сульфацил -натрия (глазные капли) совместимы с ГВ
21. Диазолин – по справочникам не нашла, но производитель указывает гв в противопоказаниях.
22.калия йодид – «не назначать во время кормления грудью «из пособия ВОЗ «Грудное вскармливание и медикаментозное лечение матери: рекомендации по использованию лекарств, включенных в фармакопею»
йод- «совместим с кормлением грудью в дозах пищевых добавок и стандартного лечения матери с дефицитом йода. По возможности не назначайте содержащие йод местные и общие препараты для других целей.»
23.цефотаксим-
по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно.
Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)
– по российскому спровочнику(авторы Карпов, Зайцев)- совместим с гв.
– по справочнику испанского госпиталя Марина Альта-http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp – риск 0(безопасно)
24.Ацикловир и Валтрекс – по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно.
Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)
25.экстракт алоэ жидкий для инъекций совместим с гв.
26.рузам – Этого препарата нет в международных справочниках, т.к. это российский препарат.Но в его аннотации- гв нет в противопоказаниях.А значит, производитель разрешает.
27.Супракс( цефиксим) – совместим с гв, по Хейлу L2
28.Амоксиклав (аугментин) – совместим с гв, ПО Хейлу L1
29. Азитромицин(сумамед) имеет по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно. Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.) По справочнику испанского госпиталя Марина Альтаhttp://www.e-lactancia.org он имеет риск 0 (Безопасно для лактации и для ребенка. Совместимо с ГВ, на основе информации, опубликованной в научной литературе. Можно принимать.)
30.тержинан – В моих справочниках его нет, но в инструкции я прочитала " Возможно применение Тержинана при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям."… В справочнике Видаля то же самое....
Вот еще по нему информация:
Тержинан – комплексный антибактериальный и противогрибковый препарат для терапии гинекологических заболеваний. Тернидазол – активен против анаэробной флоры, включая гарднереллы, также обладает трихомонацидным эффектом. Неомицина сульфат – аминогликозидный антибиотик, действующий на гноеродные бактерии влагалища. Нистатин – противогрибковое средство полиенового ряда, активен против грибов рода Candida. Преднизолона метасульфобензоат натрия – кортикостероидное средство, обладающее местным противовоспалительным действием.
Самое несовместимое с ГВ – это тинидазол и тернидазол.На форуме Хейла о них:
Тинидазол tinidazole и Метронидазол metrodinazole
Пишет, что у него в книге подробно описано применение метродиназола для лечения, что он достаточно безопасен и мать может продолжать кормление грудью, ссылается на AAP.
Цитата: «she does not need to stop breastfeeding. While Flagyl(metronidazole) does enter milk in moderately low amounts, it is very non toxic and is often given to children for similar infections. „
(маме назначено 3 дозы через день по 500 mg, ребенку 30 дней)
Перевод: “Она не должна прекращать грудное вскармливание. Flagyl(metronidazole) попадает в молоко в достаточно низких концентрациях, он очень не токсичен, и часто применяется для лечения детей с похожими инфекциями.»
Отсюда: [url=«neonatal.ttuhsc.edu/discus/messages/40/131536.html»]http://neonatal.ttuhsc.edu/discus/messages/40/131536.html[/url]
Единственное, что может измениться вкус молока (пишет Хейл) – возможно появление металлического привкуса, что может не понравится ребенку.
По поводу тинидазола пишет, что концентрация и действие сопоставимы с метродиназолом и его можно применять кормящим.
31. Циклоферон – не совместим с ГВ, но можно заменить Вифероном, который можно при ГВ.
32.Гексорал(гексетидин) – совместим с гв.
33.кромоглинпо данным справочника Карпова- кромоглин совместим.
34.Флексоназе- По россискому спровочнику – он совместим, как и по инструкции. А вот по Хейлу он L3( см.выше), по по справочнику испанского госпиталя Марина Альтаhttp://www.e-lactancia.org- риск 1 (относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны)
35. Финистил -совместим с гв
36.рапидол(парацетамол) -совместим с гв.
37.Магнезия -совместим с гв.
38.Оспамокс(Амоксициллин) -совместим с гв.
39.Хондроксид по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла L3 – относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.По справочнику испанского госпиталя Марина Альтаhttp://www.e-lactancia.org он имеет риск 0 (Безопасно для лактации и для ребенка. Совместимо с ГВ, на основе информации, опубликованной в научной литературе. Можно принимать.)
40.Мильгамма- При ежедневной дозе витаминов B6 до 25 мг нет никаких противопоказаний к применению во время беременности и кормления грудью. Драже и раствор содержат 100 мг препарата, и поэтому в этих случаях их применять не рекомендуется.
41.Тафен назаль по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла L3 – относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка. хотя по справочнику испанского госпиталя Марина Альтаhttp://www.e-lactancia.org он имеет риск 0 (Безопасно для лактации и для ребенка. Совместимо с ГВ, на основе информации, опубликованной в научной литературе. Можно принимать.) А вот российски спрвочник (автор Зайцев) – не разрешает его при гв.
42.Лекролин – в моих справочниках нет, но в анотации его разрешают, хоть и с осторожностью.
43.вольтарен- L2 -по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно. Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)
44.но шпа – L2 -по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно. Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)
45.комбилипен – в спровочниках нет, но в его инструкции гв в противопоказаниях.
46.Флемоксин соблютаб -совместим с гв
47.«Таблетки от кашля» (с термопсисом)- не совместим с гв. Есть опасность развития угнетения дыхания у ребенка в связи с тем, что в состав входит кодеин.
48.муколтин – совместим с гв
49.Полидекса с фенилэфирином – В его инструкции – " Противопоказан в период беременности и грудного вскармливания"
Попробовала разобрать его на компоненты и проверить каждый из них и вот что обнаружила- фенилэфидрин по классификация при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла L3 ( относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.).Т.о. его применение не желательно. А по [url=«www.e-lactancia.org/ingles/inicio.-»]http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.-[/url] Risk Level 1(относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны.)
Неомицин- www.e-lactancia.org- Risk 0
Дексаметазон – по Хейлу L3, по www.e-lactancia.org- Risk 1
Совместимость еще одного компонента- полимиксина нигде не нашла.
50.валериана, пустырник, фенибут, Ново-пассит, неврохель – совместимы с гв
51. Энтерофурил – Действующее вещество Nifuroxazide. в инструкции:
Особые указания: До назначения суспензии грудным детям необходимо исключить у них врожденный дефицит ферментов, расщепляющих сахарозу. Можно назначать беременным и кормящим женщинам. Прием этанола может вызывать симптомы гиперчувствительности.
Не абсорбируется в ЖКТ, поэтому можно применять при кормлении ( [url=«www.compendium.com.ua/info/168708)»]http://www.compendium.com.ua/info/168708)[/url]
52.хофитол На e-lactancia риск 1 – относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны.По российскому справочнику- совместим
53.НЕЙРОМИДИН и НЕЙРОМУЛЬТИВИТ
В справочниках по совместимости препаратов (Карпове, Хейле, и [url=«www.e-lactancia.org)»]http://www.e-lactancia.org)[/url] данных о этих препаратах нет. А в их инструкции написано:
НЕЙРОМИДИН- В период кормления грудью противопоказан.
-Из-за ограниченного опыта применения НЕЙРОМУЛЬТИВИТА не рекомендуется назначать его в период беременности и грудного вскармливания.
Но на форуме Хейла вот что пишется(http://neonatal.ttuhsc.edu/discus/messages/60/4487.html?1233929012) :
пиридоксин опасен из группы витаминов В в дозировке большее 300 мг/день. В нейромультивите – 200 в одной таблетке, если мама пьет не больше 1 табл. в день, то совместим, получается.
44. Пенталгин – не совместим с гв.
45. нео пенотран= Метронидазол+Миконазол
оба препарата – по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно. Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)
На e-lactancia- 0 – безопасно
так что кормить при нем можно.
46. ПО инструкции в составе фастум гель – Кетопрофен. По классификация при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла он относится к группе L3 ( относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.).Т.о. его применение не желательно.
А Вольтарен по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно.
Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)
47. баралгин- по справочнику Карпова-совместим, но его состав – Метамизол натрий+Питофенон+Фенпивериния бромид проверить по др.спровочникам не удалось(их там нет, видимо, применяется этот препарат только у нас).
48.меновазин – я нашла несколько разных меновазинов по составу.
1.Бензокаин* + Прокаин + Рацементол.
2. ментол рацемический +новокаин +анестезин
по первому- не нашла противопоказаний, но вот прокаин по Хейлу L3
по второму- в противопоказаниях только -повышенная чувствительность к новокаину.
49. натрия тиосульфат – единственное противопоказание к нему- повышенная чувствительность к натрия тиосульфату.
50.седалгин – не желательно применение при гв из-за комбинации фенобарбитала, кодеина и кофеина.Кроме того, анальгин из-за своей токсичности запрещен во многих странах.
Состав:
Парацетамол – совместим с гв
Метамизол натрия (анальгин) – по e-lactancia – риск 1
Кофеин -
Фенобарбитал –вызывает седацию у ребенка
Кодеина фосфат – Кофеин может вызвать у новорожденного рефлюкс-эффект.
51. каффетин=Кодеин+Пропифеназон+Парацетамол+Кофеин
Не совместим с гв, т.к. Пропифеназон по е-лактация – риск 3
Альтернатива совместимая с гв-ибупрофен
52. но-шпа(дротаверин)- по Карпову совместим с лактацией.
53. амегринин по Хейлу – по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L3
54. папазол =Папаверин+Бендазол (Papaverine+Bendazol)
по Карпову- папаверин и бендазол – совместимы.
но есть др.препараты, которые рекомендует ВОЗ кормящим с гипертензией: Каптоприл, Метилдопа, Гидрохлортиазид, Гидралазин, Нифедипин (последние два лучше не применять длительно).
55. капотен на Е-лактации совместим, риск 0, минимально выделяется с молоком.
56. энап(эналаприл)
по е-лактации – риск 0
по Хейлу- L2, в неонатальном периоде- L4
по Карпову- не совместим из-за отсутствия данных
57. анальгин (metamizole sodium) – по е-лактация –риск 1, желательно заменить на парацетамол либо ибупрофен
58.кетонал(Кетопрофен) -По классификация при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла он относится к группе L3 ( относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.).Т.о. его применение не желательно.
по е-лактация- риск 0
59.корвалол- по Карпову- совместим, но содержит фенобарбитал, который может вызвать седацию у ребенка.
Диклофенак- по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно. Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.). По е-лактации- риск 0
Уролесан – препарат на основе трав. в инструкции написано «Данные о применении препарата при беременности и в период грудного вскармливания не предоставлены».Но хмель и мята, входящие в состав- снижают лактацию. Еще информация о мяте перечной- расслабляет пищеводно-желудочный рефлюкс- может обострять рефлюкс.
фитолизин – совместим с ГВ согласно инструкции, но будьте с ним осторожны: в его составе шалфей и мята, которые могут отрицательно сказаться на лактации.
Релиф совместим с гв.
Левомицетин ( Хлорамфеникол* (Chloramphenicol*))- не совместим с гв по российским справочникам, и по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла L4- возможно опасно. Исследования на кормящих женщинах показали повышенный риск для ребенка, но применение может быть оправдано угрозой для жизни матери.
Нальпаза- Пантопразол* (Pantoprazole*) по [url=«www.e-lactancia.org»]http://www.e-lactancia.org[/url] риск 1 -относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны.По российскому справочнику- его нет.
Запрещены:
Тетрациклин, доксициклин - проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) - запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.
Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) - безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.
Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) - то же, что кларитромицин.
Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) - проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.
Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) - запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.
Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) - запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.
Диоксидин - часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.
Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) - всем известный "бисептол". Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм - активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.
Допустимые в крайних случаях:
Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) - применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.
Нитрофурантоин (фурадонин) - возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.
Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) - запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.
Гентамицин - применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.
Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности):
Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик - это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.
Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) - проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.
Цефалоспорины - цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим - используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.
Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) - допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.
..(накопала в инете)..
Препараты
Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудьюРациональное и эффективное применение антибиотиков во время беременности предполагает выполнение следующих условий: |
http://rojden.ru/estestvennoe-vskarmlivanie/185-lekarstvennye-sredstva-pri-grudnom-vskarmlivanii
Доброго Вам! Я всегда считала, что Беременность и Материнство - это такие два Института, охраняемые с особой тщательностью, дотошностью что ли.. В общем, всё должно быть строго, чётко и серьёзно! Каково было моё изумление, когда заберемененев я узнала, что методы нашей медицины не далеко ушли от времён наших Мам и, О, Боже, БАБУШЕК!!! :) Весы и фонендоскоп - вот главное "орудие" врача!
Сейчас, слава Богу, моё Чудо уже со мной. Шестой месяц, как я кормлю её грудью. И не планировала пока заканчивать этот кайфовый для всех заинтересованных сторон процесс :-)
НО, на днях я заболела. И столкнулась с огромной проблемой:
Как поставить на ноги Себя?! Не навредив Дочери?
Перелопатив уйму инфы в интернете, я нашла довольно развёрнутый список лекарств с чёткими пояснениями:"Можно; Можно, но только осторожно; НЕ мона вовсе!" :-)
Составила его девушка из блога на Baby.ru (http://mamahelena.baby.ru/) Я не удержалась и утащила в "Нужности" весь список.
К сожалению, она больше не посещает сервис и сказать ей: "Спасибо за проделанный Огромный Труд!", ну или хотя бы поклониться в ноги.. я не смогла.
Но, я подумала, если она работала над этим, искала, собирала, систематизировала, выкладывала, значит хотела, чтобы это было полезно людям.
Поэтому, я решила процитировать его здесь, дабы Труд Замечательного Человека РАБОТАЛ НА ЧЕЛОВЕЧЕСТВО!
НЕ болейте! Будьте ЗДОРОВЫ!!!
Запрещены:
Тетрациклин, доксициклин - проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) - запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.
Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) - безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.
Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) - то же, что кларитромицин.
Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) - проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.
Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) - запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.
Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) - запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.
Диоксидин - часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.
Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) - всем известный "бисептол". Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм - активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.
Допустимые в крайних случаях:
Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) - применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.
Нитрофурантоин (фурадонин) - возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.
Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) - запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.
Гентамицин - применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.
Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности):
Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик - это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.
Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) - проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.
Цефалоспорины - цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим - используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.
Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) - допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.
..(накопала в инете)..