Не было печали... обнаружили бактерии в моче, сдала бак посев - энтерококк. Поставили хронический пиелонефрит. Врач выписал ципрофлоксацин и канефрон. Прочитала, что этот антибиотик противопоказан при б. Сижу теперь в полной прострации: что делать... ник...
энтерококк в моче при беременности
Обновлено:
Девочки привет. Нужна ваша поддержка и советы кто был в похожей ситуации. Первая беременность закончилась неудачно. Вторая очень желанная и запланированная. На 5 недели начало мазать коричневым, как выяснилось отслойка и гематома. Назначили дюфастон 3т, ...
Давно я не заходила на Бебиблог, да и незачем было заходить. Как такового, планирования больше у нас не было, прошёл год от моего последнего поста в дневнике, хотя, если Контакты были, они были незащищенными.
У мужа, после его лечения от кишечной палочки,...
Название земляная груша растение получило из-за вытянутой формы клубней. На Руси его называли «волжской репой». Вкусом клубни напоминают капустную кочерыжку. Урожай, выкопанный весной, слаще и вкуснее. Бугристая поверхность корнеплода покрыта тонкой кожицей, вес до 100г. Цвет белый, желтый, фиолетовый, красноватый. Стебли многолетнего растения достигают высоты 2-2,5м. Полезные свойства топинамбура применяются для укрепления иммунитета, снижения риска инфаркта и инсульта, устранения солевых отложений в суставах, в лечебном питании при сахарном диабете.
Девочки, нашла свою курсовую, решила с Вами поделиться!
Когда беременность не наступает...
Решила, наконец, поделиться своими впечатлениями от стентирования и последующего лечения. Может быть мой опыт будет кому-то полезен и поможет избежать части того кошмара, в котором я пребывала почти 2 месяца.
Началось все с небольшой боли в пояснице утром 28 декабря. К вечеру боль стала сильнее, я выпила солпадеин и легла спать. В четыре утра проснулась от нестерпимой боли в почке. Вспомнила про пиелонефрит пятилетней давности. Теперь боль нельзя было спутать ни с какой мышечной/связочной болью. С криками разбудила мужа погнала за таблеткой и вызывать скорую. Пока вызывали скорую, таблетка подействовала, меня немного отпустило. Температуры не было, значит, не пиелонефрит. Долго объясняла скорой, что это почечная колика. Почему-то мне не верили. Боль не такая как при пиелонефрите, острее. Отвезли меня в урологию в Севрыбу. Врач посмотрел - сказал все плохо (почка значительно увеличена (гидронефроз), в крови повышены шлаки - креатинин, мочевина). Короче, отток мочи заблокирован, почка не работает. Честно говоря, я была уверена, что меня разрежут и будут что-то делать с почкой. Мне было все равно, ЧТО, только бы с малышкой было все в порядке. Она притихла у меня в животике, видимо, от моего напряжения. Срок был тогда 26 неделек. Рентген делать беременным нельзя, по УЗИ камня не видно. Решили поставить катетер в почку. Ставили практически наживую (укол промедола абсолютно не помог) - больно и страшно, но потерпеть можно ради своей крошки. Все это было с пятницы на субботу. На выходные меня оставили с катетером, запретили вставать, чтобы не выпал, но мне стало немного легче. В палате я лежала одна, очень порадовало отношение персонала - ко мне постоянно заходили, спрашивали не надо ли чего, выносили утку (вторая почка работала сама, так что без утки не обошлось). Когда ехала в больницу, ждала ужаса. Впрочем, возможно, что дело было в моей беременности. За окном люди уже вовсю пускали феерверки, а я тупо лежала и ждала понедельника. В понедельник мне поставили стент в мочеточник - трубочка, которая соединяет почку и мочевой пузырь (тот же катетер, только без пакета). За выходные я успела прочитать в интернете множество страшилок на эту тему, но вариантов не было, тем более, что близились праздники, за которые вполне можно было бы и загнуться без медицинской помощи. Я согласилась. Стент мне поставили самый обычный, российский (это была большая ошибка, кто бы предложил, я бы купила импортный), без наркоза. Пока ставили, все время думала о малышке, что ей страшно, что мне нельзя совсем впадать в панику. Было крайне неприятно вначале и достаточно больно под конец, когда дошли до почки, похоже на зубную боль, когда холодное попадает или сладкое. В общем, не смертельно. После установки в моче была кровь, при мочеиспускании рези. Сказали, что все пройдет. Мне назначили флемоксин солютаб по 500 мг 2 раза, чтобы не было инфекции (установка катетеров, стентов - это всегда риск заразиться внутрибольничной инфекцией), канефрон и почечные травы, стоять в коленно-локтевой позе как можно чаще и дольше. Все было бы хорошо, но после всех манипуляций меня отправили на консультацию к гинекологу больницы. После осмотра на кресле он сказал, что шейка матки у меня короткая и мягкая, что кольцо ставить поздно, гормоны колоть поздно. Надо пить гинипрал (панацея, блин), потому что рожать мне сейчас не выгодно. Напугал до чертиков. Если до этого я держалась, то после - ревела в голос, муж меня в тот момент очень поддержал, успокаивал, разговаривал с животиком. Начала пить гинипрал, животик начинал каменеть каждый раз где-то за час до приема очередной таблетки, хотя раньше каменел очень редко, если я очень устала и поздно легла, и то на пару секунд, буквально. 31-го меня отпустили домой. Все праздники я в основном лежала или стояла в коленно-локтевой позе. Стент меня особо не беспокоил, больше волновалась из-за угрозы.
9 пошла в консультацию, анализы мочи ужасные, но шейка матки, сказали мягкая, но не короткая. Гинипрал добавили до 3 раз в день по таблетке. Живот стал каменеть три раза в день перед приемом каждой таблетки. Начала ходить на работу, точнее - ползать, стент царапал мне мочевой пузырь, я постоянно бегала по туалетам (при том, что работа у меня "на ногах" и в разъездах). Кое-как я протянула 1,5 недели. После очередного анализа мочи в консультации меня туда вызвали с работы в середине дня и сказали, что в моче 2 г белка, надо срочно сохраняться. Легла в Перинатальный центр на сохранение. Мне сделали УЗИ, и первым делом отменили гинипрал! Сказали, что показаний нет, и что ручной осмотр - недостаточное основание для его назначения. К тому моменту я сама была готова его бросить, потому что тахикардия, каменения живота меня просто достали, но еще я стала очень нервной, раздражительной. Через пару дней каменения живота полностью прошли. На этом положительные моменты моего пребывания в ПЦ закончились. По УЗИ почки были расширены, причем обе, температуры не было, но мне все равно назначили ампициллин в/м 4 раза в день (адская боль непонятно ради чего). Через пару дней анализы стали немного лучше и лечение продолжили (конечно, они стали лучше, ведь я целыми днями лежала, либо стояла в позе, ходила очень мало). Через 4 дня меня ужасно обсыпало от ампициллина и его мне отменили. Анализы стали не намного лучше, чем при поступлении, и заведующий отправил меня в урологию Севрыбы, чтобы мне поставили еще один стент (т.к. правая почка была расширена также как и левая со стентом), Все время лежания в ПЦ я каждый день сдавала анализы к 6 утра (это было ужасно, хронический недосып). Единственное, что меня радовало - это регулярные пинашки из животика и уверенность, что с деткой все хорошо.
В Севрыбе мне назначили цефотаксим (цефалоспорин третьего поколения) в/м 2 раза в день, через 2 дня анализы стали намного лучше (опять-таки я большую часть дня лежала или стояла в позе) - даже внешне было заметно - без мути и крови. Врач предложил заменить стент на новый, думал, что мой мог забиться солями. Я предлагала снять его и посмотреть, может, я смогу без него, но он не согласился. Менять на новый не согласилась я. У меня уже было подозрение, что дело в самом стенте, его качестве. К выписке я стала чаще прогуливаться по коридору, и анализы опять стали хуже, но меня все равно выписали. Ни о какой постановке стента во вторую почку речь даже не шла - нет боли, нет проблем.
За время своего лечения я сдала три посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, из них на руки получила только один, два других приходили в больницу после моей выписки оттуда, и для кого они сдавались - непонятно. Были найдены стафилококк эпидермальный и энтерококк, но антибиотики, на которые делалась чувствительность - просто слезы - такими сейчас либо не лечат, либо их беременным категорически нельзя. Бесполезны эти посевы.
До второй госпитализации я посетила уролога диагностического центра. Это просто смешно, он только развел руками и сказал - ну что вы хотите - это же стент, так и будет. Какие антибиотики можно беременным ему подсказывала я. Меня утешило только то, что это были консультации по ДМС. Качество обслуживания в таком крупном медицинском центре ужаснуло...
После выписки из Севрыбы, я понимала, что ничего не поменялось, и надо избавляться от стента. Я по ДМС вытрясла консультацию уролога Пироговки. Так как менеджера ДМС мои частые УЗИ почек и анализы достали, записал меня к заведующему отделением урологии. Первое, что он мне предложил - убрать стент. Убирать его амбулаторно я отказалась (в случае чего мне светила госпитализация по скорой опять в Севрыбу), по ДМС у нас была только плановая госпитализация в Пироговку. Через неделю меня туда положили (не было мест даже в сервисном отделении). К моменту госпитализации я уже даже спать не могла - такой был жуткий цистит - бегала через каждые 20 минут, не могла даже понять насколько наполнен мочевой пузырь. С трудом дождалась утра, поехала в Пироговку. Там меня практически сразу отправили на консультацию к гинекологу, от осмотра на кресле я отказалась, врач, в принципе, согласился, что ручное обследование шейки не всегда объективно и дальше не настаивал. Мне сделали УЗИ почек, стент сняли. Было очень неприятно его снимать, но болезненно - только в самом конце, когда вытаскивали из мочеиспускательного канала, он был весь шершавый - покрылся солями. После процедуры мне стало легче сразу, даже не было ложных позывов, хотя врач предупреждал, что они могут быть. На цистоскопии было видно, что стенки мочевого пузыря разрыхлены, выглядят как одна большая рана - отсюда и белок и лейкоциты и кровь в моче. После снятия стента я шесть дней провела под наблюдением - стояла в коленно-локтевой позе, мне опять прокололи антибиотик - цефтриаксон в/м однократно. Почка по УЗИ какая была, такая и осталась, не болела. Меня выписали практически здоровым человеком, я, наконец, почувствовала себя беременной, а не старой бабкой, которая два шага сделать не может! Сейчас я пью канефрон, бруснивер, стою в позе (пару раз в день минут по 20) и радостно готовлю приданное для нашей крошки.
За время всех своих мучений я много читала и отзывов и статей. Справедливости ради хочу сказать, что по европейским рекомендациям по оказанию помощи урологическим больным, беременным с почечной коликой/пиелонефритом показано ставить стент (раньше лечили исключительно антибиотики+коленно-локтевая поза).Только нужно помнить, что мы не в Европе. Беременным нужно ставить СИЛИКОНОВЫЙ импортный стент, подходящего размера (мой пластиковый стент был дубовый как стержень от ручки и в мочевом пузыре образовывал кольцо, а не полуколечко в виде хвостика от буквы J, потому что был очень длинным). Лучше купить этот стент за 6-10 тысяч, чем мучаться вот так. Я больше денег потратила на лекарства и потеряла за 2 недели больничного, а сколько нервов это стоило мне и моим близким!
Мне повезло, что я смогла обходиться без стента. Изначально, камней в почках у меня не было, видимо, мочеточник был пережат растущей маткой. При этом само по себе расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников - не повод для постановки стента, оно может быть и на ранних сроках, когда матка ничего еще не передавливает; его вызывает высокий уровень прогестерона.
Если Вам не обойтись без стента, не отчаивайтесь. Мне реально помогало облегчить свое самочувствие 1) макисмально слиться с диваном и никуда не ходить, либо ездить на машине, хотя для беременной это не самый лучший образ жизни, 2) чаще стоять в коленно-локтевой позе - я в ней читала, вязала, лазала по форумам и магазинам с приданным для малышей с телефона, 3) пить много жидкости даже ночью - я пила бруснивер 4 раза в день по целому стакану (заваривала 1 пакет), при этом пить и другую жидкость, чтобы не было маловодия, 4) мне назначали уроваксом - местный иммуномодулятор - повышает количество иммуноглобулина А в моче - дорогой, но после него меньше болел пузырь по утрам.
И самое главное, и обидное, за год до беременности я, зная о хроническом пиелонефрите, ходила к урологу на консультацию, делала узи, сдавала анализы, мне сказали - все ок, беременнейте, никаких проблем, Своему гинекологу я тоже говорила о пиелонефрите, и еще гинекологу, к которому ходила за дополнительной консультацией по ДМС. Никто из этих врачей и словом не обмолвился о коленно-локтевой позе, о том что растущая матка может пережать мочеточник. В этой позе нужно стоять всем беременным, даже если проблем с почками не было никогда, чтобы их не появилось. Очень жаль, что я об этом узнала вот таким вот способом - проверив на себе.
Вот такая вот история.
Посещение гинеколога не обходится без взятия мазков из влагалища и уретры на степень чистоты и флору. Эти мазки - самый простой способ обнаружить некоторые болезнетворные микроорганизмы, вызывающие такие заболевания, как молочница, вагинит, бактериальный вагиноз и др.
Показаниями к взятию мазка на флору служат:
- наличие выделений из влагалища, указывающих на возможный воспалительный процесс;
- боли внизу живота;
- жжение или зуд во влагалище;
- длительный прием антибиотиков;
- планирование беременности;
- профилактический осмотр и т.д.
Подготовка к сдаче мазка на флору
За 1-2 дня до сдачи мазка не рекомендуются половые контакты и спринцевания, исключается применение лубрикантов, свечей, таблеток и кремов. Мазок не следует сдавать во время менструации, так как менструальные выделения искажают лабораторную картину. За 2-3 часа до похода к гинекологу не следует мочиться. Гигиена половых органов не проводится в день визита к гинекологу, а накануне - только теплой водой без использования мыла.
Мазок желательно сдавать в первые дни после менструации либо перед началом нового цикла.
Расшифровка гинекологического мазка на флору
В результатах лабораторного исследования мазка на флору могут быть указаны следующие данные:
Лейкоциты - присутствуют только в небольших количествах. Нормы их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале - не более 10 в поле зрения, и не более 30 - в канале шейки матки. Повышение количества лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество может доходить до 20-30 в поле зрения.
Плоский эпителий - это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Нормальное их количество зависит от фазы менструального цикла. В норме плоский эпителий должен определяться в мазке в количестве 5-10 клеток. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.
Слизь - в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.
Лактобациллы (палочки Додерлейна) - в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.
Дрожжи - в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.
"Ключевые" клетки - это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями - гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.
Лептотрикс - это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз. Выявление этих бактерий в гинекологическом мазке на флору предусматривает назначение более серьезного обследования, чем простой мазок.
Мобилункус - также анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.
Трихомонада - простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
Гонококки (диплококки) - являются возбудителями гонореи. В норме в мазке не обнаруживаются.
Кишечная палочка - в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены и попадании в мазок кала.
Кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) - являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.
Буквенные значения указывают на зоны, откуда были взяты мазки. Так буквой "U" обозначают мочеиспускательный канал, "V" - влагалище и "C" - шейку матки.
Показатели нормального мазка у женщин
На основе всех вышеперечисленных показателей определяется степень чистоты влагалища, которая отражает состояние его микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища:
- 1. Характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
- 2. Имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
- 3. В мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
- 4. В мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.
Гинекологический мазок является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.