Эрозия шейки матки - диагноз, которого нет.
Сижу думаю, какие вопросы приходят чаще всего - на ум приходят сообщения об "эрозии". Переключаюсь мыслями в рабочий процесс, на практику - опять же, каждая вторая "прижигала эрозию". Принципы медицинской этики сдерживают меня порой сказать, что я думаю по этому поводу. Но здесь решила раскрыть все карты. Давайте только решим, интересно ли это, кто сталкивался, может, сейчас в процессе лечения?
Anna Sokolova
У меня эктопия. Давно уже. Собственно, меня не беспокоит, впч нет, пап-тест хороший, следовательно-я свободна) насколько я знаю, у каждой третьей женщины фертильного возраста есть эктопия. И что, всем её прижигать что ль? У нас врачи или залечивают, или откровенно запускают болезни.
Мне вот интересно, откуда она все-таки берётся и можно ли поспособствовать её уменьшению и исчезанию?
16.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna
Абсолютно верно, у многих женщин есть эктопия. И ее наличие чаще всего объясняется возрастом - до 30 лет. Можно сказать, это особенность расположения внутреннего и наружного эпителиев, которую некоторые врачи воспринимают как патологию. Если цитология без особенностей, кольпоскопия нормальная, ВПЧ нет, то даже в диагноз такую"эктопию" не выносят.
17.05.2018
Ответить
Citizen86
Врач с профосмотра, аг в ЖК ставят эрозию и призывали прижечь током.
Гинеколог в платной клинике (доверяю теперь больше всего ей) поставила хронический цервицит и единственная сказала прижигать нельзя. Были сданы мазки, пцр, пройдена колькоскопия. Найдены впч 16,18 и уреаплазма. Начато лечение, но проведено не до конца. Т.к. наступила беременность. После родов, и завершения гв к году ребенка по возможности хочу продолжить лечение.
В первую беременность было несогласие с врачом. Поэтому проверяю все диагнозы у других. На слово верить одному гинекологу уже не могу.
15.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna
Добрый день!
В Вашем случае тактика должна быть такой- ВЫ сдаете 1 раз в 6 мес ВПЧ-скрининг, проходите кольпоскопию, сдаете анализ на онкоцитологию, сейчас в приоритете жидкостная цитология. Как только в цитологии или при проведении кольпоскопии обнаруживаются изменения, свойственные ВПЧ, показана биопсия для уточнения характера изменений. Чаще всего при наличии эктопии и сопутствующей ПВИ стараются удалить измененный участок, направив материал на гистологию. Женщинам в таких случаях также рекомендована противовирусная терапия - это может быть комбинация Аллокин-Альфа, Виферон, Изоприназин, может быть предложена даже вакцина от ВПЧ, которая в последнее время рассматривается не только в качестве профилактики, но и в качестве лечения.
16.05.2018
Ответить
Citizen86
Как раз онкоцитология и колькоскопия были относительно нормальными. Прошла противовирусную терапию курс. Еще два курса осталось.
Сейчас 36 неделя.
Врач, судя по вашим рекомендациям по лечению, попалась мне грамотная.
А хожу к ней чаще раз в полгода, по беременности уже раза три сходила.
Теперь не отстану от нее.
Впч и жидкостная цитология слава богу в нашем тупиковом городе доступны
16.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna
Отлично, что врач пользуется имеющимися рекомендациями даже во время беременности. Я всегда рада, когда женщины находят своего врача. Часто пациентки переезжают, потом присылают вопросы, результаты анализов, и я искренне радуюсь, когда они попадают в хорошие руки.
16.05.2018
Ответить
Taty
Ставят диагноз- эрозия. Последняя цитология-гиперкератоз. Теперь очень переживаю, хотя гинеколог сказала можно расслабиться. ВПЧ не нашли, но отправили лечить уреарлазму- 10 в 5 степени, которая меня никак не беспокоит...
15.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna
Добрый день! Гиперкератоз требует уточнения. Вы сдавали жидкостную цитологию? Обычно уреаплазмоз не вызывает таких изменений, это больше свойственно ВПЧ, но его не обнаружили. Я бы рекомендовала все же проверить результат при помощи жидкостной цитологии, провести расширенную кольпоскопию.
16.05.2018
Ответить
Taty
йодная проба была по цитологии. Кольпоскопию делала- врач ничего криминального не увидела, тоже йодом красила
16.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna
Йодная проба по цитологии? Цитология проводится обычно без предварительного окрашивания. Техника же забора материала для жидкостной цитологии вообще не зависит от участка изменений.
16.05.2018
Ответить
Татьяна мама Жени
Здравствуйте! Искала хорошего гинеколога, который как раз считает эрозию надуманным диагнозом. Как к Вам можно попасть, Вы ведёте приём?
15.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna
Добрый день! Когда у меня есть результаты комплексного обследования, которые свидетельствуют о наличии изменений на шейке матки, я также могу поставить диагноз эктопия. Но лишь после осмотра стараюсь этого не делать. Прием веду, в дневнике есть отдельный пригласительный пост. Также блог в Инстаграмме, там также отвечаю на вопросы, есть информация о месте работы. Приходите, конечно, постараюсь Вам помочь!
16.05.2018
Ответить
Татьяна мама Жени
Спасибо, я посмотрела, Ивантеевка, к сожалению, очень далеко. А какие исследования минимальные надо потребовать у врача на первичном приёме? Очень давно не была у гинеколога. Кольпоскопия, УЗИ?
16.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna
Врач обычно предлагает на первом приеме осмотреть шейку матки в зеркалах, забрать мазки на флору, инфекции, провести кольпоскопию. Если мазки не выявят воспаление, то можно сдавать жидкостную цитологию. УЗИ можно провести в день обращения, а также на 5-7 день цикла.
16.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna
Эти дни более показательны, если имеется патология эндометрия, а также если необходимо оценить, нет ли кисты яичника. Обычно при первом обращении УЗИ проводится сразу. Если врач отмечает какие-то изменения, он может рекомендовать повторить УЗИ на 5-7 день. Если же женщина планирует беременность, а также есть сомнения в том, что циклы овуляторные, то УЗИ могут сделать также на 20-22 день цикла.
16.05.2018
Ответить
Оксана Арт
А можно потом узнать у вас надет кесарева сечения. У меня три кесарева и мечтаю о ещё малыше. Но все пугают.
15.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna
Добрый день, Оксана!
Хотела как раз выложить актуальную информацию о КС, но не здесь, а в инсте, хотя можно продублировать. Но если забуду, мониторьте https://www.instagram.com/gynekolog_anna/
16.05.2018
Ответить
Оксана Арт
инст у меня есть но там я редко бываю..если несложно можете и тут продублировать
16.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna
Ок, уже , кстати, не первый раз вижу пожелания о размещении постов здесь, хотя на другом ресурсе требуют Инстаграм)
16.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna
Добрый день! Да, дисплазия может возникать на фоне метаплазии, но тактика, конечно, несколько иная при дисплазии. Все еще зависит от ее степени и наличия ВПЧ. Раз прижигали лазером, была 1-2 степени, а, возможно, на фоне воспаления, метаплазия показалась дисплазией.
15.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna
Эрозия - это дефект, простым языком- царапка. В слизистой желудка может быть эрозия, на слизистой шейки матки - крайне редко. Чтобы на шейке была именно эрозия - шейку надо механически травмировать, поцарапать, например. Сложно представить, при каких условиях такое возможно. Поэтому сразу забывает термин эрозия и знакомимся с термином "эктопия". Здесь я прервусь и переспрошу - кому врач говорил не об эрозии, а об эктопии? Проверка не вас больше, а моих коллег ( верю в чудо, что сейчас будет много утвердительных ответов)
Продолжаю. Итак, эктопия - это смещение, что-то стало располагаться не там, где должно. Эктопическая беременность - это внематочная беременность. Эктопия шейки матки - это перемещение шейки матки ( не подходит, не так ли?). Поэтому эктопия может быть только эпителия ( клетки на шейки матки и внутри нее). Один эпителий может переселиться на другой. Снаружи шейки и внутри эпителии разные. Когда "внутренний" выходит за своих границы, говорим об ЭКТОПИИ ЦИЛИНДРИЧЕСКОГО ЭПИТЕЛИ, можно использовать также термин метаплазия ( но Вам это не столь важно). Снова прервусь - пока все понимают, кто куда съезжает-уезжает-переезжает, в общем, что такое эктопия?
15.05.2018
Ответить
elena(стр-во сауны,хамам,спа,соляные комнаты)
Нет,только эрозия слышу всю жизнь))
15.05.2018
Ответить
elena(стр-во сауны,хамам,спа,соляные комнаты)
Не зря))толковых гинекологов очень мало,интересно хоть послушать)потом начинаешь умничать на приеме,врач закатывает глаза со словами-ну врач же тут вы, не я😒
15.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna 
такую фразу я еще ни разу не произносила. Но в моих фаворитах - " а что Вам сказал интернет по этому поводу"?
такую фразу я еще ни разу не произносила. Но в моих фаворитах - " а что Вам сказал интернет по этому поводу"?
15.05.2018
Ответить
Tanya notam
Ох... Больная тема... Мне б вас года три назад((
Лучший врач нашего города, к которому по знакомству только можео прорваться убрала мне эту самую эррозию. Теперь у меня эндометриоз. Как уже объяснили в другом месте, именно вмешательство по удалению эррозии и дало толчок(
Пишите обязательно все и о бо всем!!! К сожалению в регионах медицина хромает(
15.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna
Спасибо за поддержку! Жаль, что Вы попали в такую ситуацию. Об эндометриозе подготовлю отдельно материал, актуальная тема, к сожалению.
15.05.2018
Ответить
Citizen86
Как раз выбранный мной гинеколог и назвала эктопией. Единственная из всех пройденных врачей
15.05.2018
Ответить
Nap
У меня "эктопия" в карточке всегда пишут, хотя на словах чаще звучит "эрозия". Видимо пациенткам так привычнее))
16.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna
Добрый день! Да, возможно, многие привыкли к такому названию. Кто-то скажет, да хоть как ее назови, разницы нет. Поэтому продолжу свой пост по поводу подводных камней при наличии эктопии.
16.05.2018
Ответить
Доктор @gynekolog_anna
Ок, голос учла) теперь вторая часть опроса - пишу обо всех подводных камнях здесь или в инста?
15.05.2018
Ответить
elena(стр-во сауны,хамам,спа,соляные комнаты)
Да здесь пишите,только чтоб в ленте друзей отображалось)я например в инсте редко а тут часто бываю)
15.05.2018
Ответить