Войти Регистрация

Что делать, если у малыша аллергия на коровье молоко

Распространенность аллергических заболеваний во всем мире неуклонно растет. Среди многообразия аллергических проблем особое внимание следует уделять пищевой аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ). Проблема аллергии к молоку наиболее актуальна для детей раннего возраста. АБКМ наиболее часто встречается у детей первого года жизни. В настоящее время среди детей первого года жизни аллергия к белкам молока встречается у 2–5% младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, и у 0,5 — 1,5% детей на грудном вскармливании.

Необходимо различать истинную пищевую аллергию на белок коровьего молока и псевдоаллергические реакции (непереносимость коровьего белка). Аллергия на молоко возникает из-за того, что иммунная система рассматривает коровий белок как чужеродный и включает защитные силы организма на образование антител — спецефических Ig Е на антиген — белок коровьего молока. При АБКМ клинические симптомы возникают от минимального и каждого последующего приема молока. Реакция возникает в течение от нескольких минут до 1–2 часов. А причиной непереносимости белка коровьего молока (псевдоаллергия) является проблема с перевариванием белка молока в желудочно-кишечном тракте, так как у детей раннего возраста имеется незрелость кишечника.

Клинические проявления непереносимости молока могут возникнуть через несколько часов до нескольких дней после употребления молочных продуктов, всегда зависит от дозы принятого молока, и что важно возникает не постоянно.

Аллергия к белкам коровьего молока: когда заподозрить?

Для детей с АБКМ характерен отягощенный аллергологический анамнез. Аллергия на молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа:

— острая крапивница и/ или отек Квинке,

— свистящие хрипы,

— ринит,

— сухой кашель,

— срыгивания, рвота,

— отек гортани, ларингит (круп),

— высыпания на коже, зуд кожи,

— проблемы со стулом (диарея или запоры),

— кровь в стуле и/ или слизь,

— колики, повышенное газообразование,

— беспокойство после или во время еды, отказ от еды.

Ведущими клиническими проявлениями АБКМ являются:

— изменения со стороны кожи 50- 70%

— гастроинтестинальные проявления 30–60%

— респираторный синдром 20–30%

У детей раннего возраста в большинстве случаев АБКМ носит полиорганный характер (т. е. поражается несколько систем организма ребенка). Наиболее распространены — кожные реакции. Клинически они проявляются в виде папулезной сыпи, покраснения, гиперемия кожи, кожный зуд и выраженная сухость кожи, острая крапивница. Частым проявлением АБКМ, особенно у детей первого года жизни, является атопический дерматит — основными симптомами, которого являются выраженная сухость кожи и зуд. Клинические проявления и обострения возникают от минимального употребления молока, на каждый его прием, иногда даже от контакта молока с кожей.

Желудочно-кишечные реакции при АБКМ могут вызвать самые разнообразные клинические симптомы. После приема молока могут появиться моментальные симптомы: отек губ, зуд во рту, отек языка. Развитие аллергической реакции на слизистой желудка и кишечника сопровождается появлением тошноты, срыгиваний, рвоты, коликообразными болями в животе, метеоризмом, диареей или запором, стулом со слизью и / или с кровью.

Респираторные симптомы АБКМ редко проявляются отдельно от кожных и гастроинтестинальных, поэтому родители и врачи чаще принимают их за симптомы ОРВИ (простуды). Достаточно часто проявления АБКМ начинаются со стороны ЛОР-органов: ринит, аденоидит, отит; а также конъюнктивит. Если у малыша периодически на фоне нормальной температуры тела развиваются приступы чихания и слезотечения, особенно сопровождающиеся выделением бесцветного отделяемого из носа, или ребенок часто наблюдается насморк, не поддающийся стандартному лечению у отоларинголога, следует задуматься об аллергической природе данного процесса. Одним из респираторных проявлений АБКМ является — аллергический ринит. Он характеризуется появлением обильных слизисто-водянистых выделений из носа, иногда заложенностью носа, и затруднением носового дыхания. Ребенок становится более беспокойным во время кормления, часто прерывается от груди или бутылочки во время кормления, чтобы дышать ртом.

Нередко, наряду с этим отмечается частое чихание, ребенок " трет» нос, так как беспокоит зуд кожи вокруг носа и в носу. Малыш плохо спит по ночам, так как заложенность носа усиливается в ночное время, преобладает дыхание через рот. Ребенок начинает «сопеть» и/ или «шмыгать» носом, похрапывать во время сна. Респираторные симптомы поражения нижних отделов дыхательных путей при АБКМ: свистящее дыхание, одышка, сухой кашель встречаются реже, но являются более серьезными, поэтому родителям необходимо обратить на них особое внимание. Бывает, что АБКМ проявляется в виде рецидивирующих ларингитов, протекающих на фоне нормальной температуры тела, без катаральных явлений со стороны носоглотки.

Респираторная аллергия и астма развивается у 60% детей с АБКМ и атопическим дерматитом. Симптомы астмы и риниты могут также проявиться из-за вдыхания сухого молока или паров кипящего молока.

Если вы заметили любые похожие симптомы у вашего малыша, то не затягивайте визит к врачу, расскажите вашему доктору подробно, что беспокоит вас и ребенка, так как чем раньше будет диагностирована АБКМ, тем более благоприятным будет прогноз для здоровья в дальнейшем.

Диагноз АБКМ основывается на совокупности и детализации жалоб мамы, анамнестических данных, положительным эффектом от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу, результаты кожных проб или обнаружение специфических IgЕ к белкам коровьего молока.

Одним из этапов диагностики и лечения является исключение коровьего молока из рациона ребенка. Если малыш находится на грудном вскармливании, то маме назначается гипоаллергенная диета с исключением молока, молочных изделий и продуктов, содержащих молочный белок, говядину, а также — рыбу, орехи, яйца и другие продукты, обладающие высокой аллергенной активностью.

Если ребенок получает искусственное или смешанное питание, то назначаются специальные лечебные смеси на основе высокогидролизованных белков коровьего молока или аминокислотные смеси. В течение 2–3 недель врач и мама оценивают динамику симптомов. При положительном эффекте от проводимой гипоаллергенной диеты у мамы, она сохраняется весь период кормления грудью. Если улучшение наблюдается при переводе на лечебную смесь, то этой смесью продолжают кормление малыша на срок от 3-6-12 месяцев (индивидуально).

Для лечения детей с АБКМ используются только смеси: аминокислотные (например, Неокейт LCP) и/ или высокогидролизованные.

Лечебные смеси назначаются на срок от 3 до 12 месяцев, смена смеси должна проходить под контролем врача.

Родителям надо запастись терпением, так как именно такое длительное время необходимо ребенку, чтобы сформировать толерантность организма к аллергену — белку коровьего молока. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни; 80–90% — в течение первых пяти лет.

Таким образом, благодаря родительской любви и заботе о малыше, использованию лечебных смесей в диете ребенка раннего возраста дают возможность ребенку жить без аллергии сейчас и в будущем.

Горшкова Татьяна Валентиновна, врач аллерголог-иммунолог, г. Москва

* На правах рекламы