Доношенная беременность после двух недоношенных. Преэклампсия.

Всем здравствуйте!☺️

Наконец решила написать пост, возможно это будет кому-то полезно. Кратко: после двух недоношенных беременностей по причине тяжелой преэклампсии, я родила в срок. Подробнее ниже☺️

Для начала я напишу кратко о механизме возникновения преэклампсии максимально простым языком.

Преэклампсия начинается с самого начала беременности, а плоды дает уже к концу. В матке есть спиральные маточные артерии, которые имеют свойство расширяться и сужаться (чтобы не потерять слишком много крови во время менструации). Бластоциста (будущий эмбрион) как деревце должна прорасти в маточные артерии находящиеся в стенке матки. В норме при наступлении беременности и нормальной инвазии трофобласта (внедрению в стенку матки эмбриона), маточные артерии ремоделируются (изменяют вид), становясь широким руслом для поступления крови к эмбриону. При преэклампсии маточные артерии остаются узкими, и этого хватает лишь до поздних сроков беременности, а иногда лишь до 20ой недели, что приводит к ранней преэклампсии. Когда внутриутробный ребенок становится большим, ему становится необходимым большее количество материнской крови для роста. Поэтому ребенок посылает сигнал материнскому организму на повышение артериального давления (это для него логично: повысится давление - больше прильет крови). Но мы помним, что артерии узкие. Они не могут пропустить больше крови. Тогда ребенок посылает ещё более сильный сигнал. По итогу давление растет, страдают все органы и системы матери, а ребенок так и не получает должного. Поэтому часто в совокупности преэклампсия приводит ЗВУР (задержку внутриутробного развития). Лечения преэклампсии нет, единственный выход - родоразрешение.

Но есть профилактика. Наукой доказано, что низкодозированный аспирин не оказывает негативного влияния на плод (дозы 50 - 175 мг). Чтобы аспирин помешал развитию, нужна доза не менее 500мг длительно!

На фоне приема низкодозированного аспирина внедрение в стенку матки и правильное ремоделирование спиральных маточных артерий (инвазия трофобласта), проходит в штатном, правильном режиме. Так как плацента формируется до 16 недель беременности, то и принимать препарат нужно с самого её начала. Если принимать уже после завершения формирования - это просто отсрочить неизбежное. Относишь возможно чуть дольше, но ПЭ повторится.

В 90% случаев аспирин, который начали принимать вовремя, сводит ПЭ на нет.

Теперь моя история.

В 2014 году мы начали планировать первую беременность. Был пройден полный чекап (терапевт, анализы, гинеколог, генетик, узи). Принимались поливитамины Элевит. Сразу укажу, что я нормотоник (со склонностью к гипотонии), из возможных факторов риска развития ПЭ была лишь «первая беременность.

Беременность наступила быстро, в 3ий цикл. Был сильнейший токсикоз с 6ой по 16ую неделю была дикая рвота (до 13ти раз в сутки), потеря веса и госпитализация с диагнозом «неукротимая рвота беременных». Никаких отслоек, кровотечений и прочего не было. В целом «здоровая беременность». Малышка на всех УЗИ развивалась согласно сроку. Все 3 пройденных скрининга прошли «на отлично». Оговорюсь, что в 2015 году первый скрининг не был таким качественным, как сейчас. На сроке 32 недели появился белок в моче, давление, и в 32 недели и 4 дня мне провели экстренное кесарево сечение. Родилась дочь 1970 и 42см. Сейчас ей 9 лет, все диагнозы при рождении были сняты ещё до года.

Началась череда обследований. Маркеры наследственной тромбофилии - нет, антифосфолипидный синдром - нет, системная красная волчанка - нет. На тот момент мои познания ограничивались лишь этим.

Когда старшая дочь подросла, мы стали планировать вторую беременность. Был 2017 год. Снова чекап, здорова по всем фронтам. Были получены консультации 5ти! ведущих гинекологов города и одного гематолога. Все в один голос «ПЭ была случайностью, сейчас она не повторится». На мою просьбу помочь подобрать дозу аспирина (о котором я тогда уже знала, прочитав множество зарубежного научпока), врачи отмахивались и говорили «Он тератогенен, даже не думай, выносишь без него». Итог вы уже прочли выше. Беременность протекала аналогично первой, неукротимая рвота с 6ой по 16ую неделю. Разве что не поехала в больницу, пережила. На сроке 34 недели и 2 дня было проведено экстренное кесарево сечение, родилась дочь 2600 и 49 см, что лишило меня моей главной мечты на тот момент - родить естественным путём. Далее этот незакрытый гештальт, в совокупности с угрызением совести по отношению к младшей дочери (нужно было пить аспирин и никого не слушать, дура) сыграет свою роль в моей послеродовой депрессии. Думаю, с этим здесь столкнулись многие.

В 2018м году, буквально спустя пару месяцев после рождения младшей дочери канал Центра иммунологии и репродукции на ЮТуб начал транслировать просветительские видео на темы акушерства и гинекологии. Как больно было удостовериться в своем неправильном решении отказа от аспирина. Да, я могла выносить вторую беременность, но послушала некомпетентных врачей. Я виновата (или не совсем?).

И вот мы подбираемся к финалу (но это не точно😁) моей истории беременностей.

В 2023 году мы начали планировать третью беременность. Пресловутый чекап снова ничего не выявил. Беременность, как и вторая, с первого цикла. Только здесь я сразу начала пить аспирин, прямо с двух полосок, несмотря на круглые глаза моего врача акушера-гинеколога. Дозу я писать не буду, потому что каждый принимает решения сам. Беременность протекала иначе. Токсикоз был также с 6ой по 16ую недели, но! Рвота была 10 раз на весь период токсикоза. В предыдущие разы удачей было если столько было за день, а не больше. Потеря веса была меньше. Первый скрининг показал риск ПЭ 1:800. На сроке 25 недель я попросила направление на ГТТ (глюкозотолерантный тест), в чем мне было отказано по причине: нет предпосылок к развитию гестационного диабета. Но я научена жизнью, что полагаться можно лишь на свои знания, которые говорили (к преэклампсии может приводить ГСД, а у тебя 2 тяжелых ПЭ в анамнезе). Оказалось, что без направления на ГТТ от терапевта, гинеколога или эндокринолога, ни одна платная лаборатория не согласится проводить тест. Я буквально порвала зад, но сдала тест в Инвитро, потому что чувствовала, что так надо. Интуиция, которую я привыкла игнорировать, меня не подвела. Я вылетела по двум точкам. Самоорганизовалась и села на диету, контролировала себя тест полосками. Опять же, это тема другого поста, здесь стараюсь максимально кратко. Признаюсь, что с 32 по 37 неделю я каждое утро благодарила, что выносила еще один день. Я складывала эти дни «в копилочку». На сроке 37 недель и 2 дня я легла на плановую госпиталицию с анамнезом «2 рубца на матке». И в 37+6 02.04.2024 на свет появился мой малыш, сын Виктор, 3870 и 53см. Это было лучшие мои роды, о которых я мечтала всю свою сознательную жизнь. Рядом муж, крепенький и доношенный ребёнок. Выписка на третьи сутки, с кульком у мужа в руках, из роддома, а не детской городской больницы.

Во время беременности я часто шутила, что если выношу, то назову сына Аспирин😂

Кратко:

1. Гематолог, это не тот врач, к кому стоит обращаться с вопросом беременности. В этом вопросе вам нужен гинеколог-гемостазиолог. Именно он и никто другой. Так как это узконаправленный специалист.
2. ГТТ нельзя игнорировать. Если вы как и я не имеете никаких предпосылок к развитию ПЭ, возможно истина здесь. Я не могу утверждать, был ли у меня ГСД во время первых беременностей, так как ранее этот тест в нашем городе не было принято сдавать. И, как показала практика, до сих пор некоторым врачам глубоко наплевать на него.
3. Низкодозированный аспирин снижает риск возникновения преэклампсии в 90% случаев и не имеет тератогенного воздействия на плод. Чем раньше начнется терапия аспирином, тем лучше будет инвазия трофобласта и соответственно пропорционально меньший риск развития проблем с плацентой.

Как интересный факт. Есть теория, что ПЭ при полном здоровье матери может возникать по вине отца. Так как плацента формируется из отцовских клеток.

В моем случае в своем роду я такая одна. Никогда и ни у кого не было такой проблемы, тем более в тяжелом течении.

Зато мой муж родился в 36 недель весом 4 кг и ростом 56 см (срок у свекрови не перепутан, так как цикл идеальный 28 дней всю жизнь), роды вызывали, так как у матери нарастал белок и давление. Вероятнее всего имел место ГСД (очень крупный плод) и всё-таки преэклампсия, пусть раньше это звалось гестозом.

Всем, кто прочитал это до конца я желаю большой удачи, слушайте свою интуицию, занимайтесь самообразованием, не полагайтесь никогда и ни на кого в своей жизни на 100%. Некомпетентности вокруг подавляющее большинство во всех сферах жизни. Надеюсь, кого-то я успокою со страхами приема низкодозированного аспирина, если вы сейчас об этом думаете.

А я закрыла свою потребность. Всегда мечтала о трёх детях, и сейчас рядом сопит моё третье счастье, а за стеной смеются мои любимые дочки. Всем благ🤍