Помогите разобраться с анализами на вирус Эпштейн-Барра
Анализы, исследованияДобрый вечер. Помогите, пожалуйста, разобраться с показателями крови у ребенка. Ситуация такая.
1 марта 2018 года вечером у дочки начинает болеть нёбо. Иногда такое бывает от сухости воздуха в комнате.
Но в три часа ночи с 1-го на 2-е марта дочь проснулась с ужасной болью в горле. Дала рассасывать тантум-верде. Этот препарат хорошо помогает. Вроде стало легче и ребенок уснул. Но в 7 утра снова проснулась с этой же болью. Снова стала рассасывать тантум-верде. Температура 37,0. Стали горло полоскать раствором фурацилина каждый час. Но дочь не может ни кушать, ни говорить. В итоге в 10 утра даю сироп нурофена. Помогло. Дочь смогла немного покушать. Полоскание продолжаем. Но в 14.15 боль вернулась. Дотянули до 15.00 и снова дала нурофен. На этот раз не помог. Заметила, что при полоскании, когда дочь откидывает голову назад, слева под челюстью увеличен лимфоузел. Когда голова опущена его не видно. Он не болит. Вечером в 21.00 снова дала нурофен, в это время как раз температура стала 37,9 (обычно такую темп не сбиваю, но из-за боли в горле пили нурофен). Через час температура спадает до 37,3, но горло сильно болит, даже говорить трудно. Вызвали скорую. Горло красное и рыхлое, налета нет. Сказали похоже на катаральную ангину. Вызывайте врача и пусть назначат лечение. Ночью спала немного беспокойно. Нос плохо дышит, храпит им, словно отек. И сглатывает слизь во сне, часто, как будто пьет. Проснулась от боли.
Утром 3 марта в субботу все также. Полоскаем каждый час фурацилином и ромашкой. Только нурофен пить больше не стали, все равно толку нет. Температура с утра 37,3, в обед 37,7, с 14.00 и до вечера 37,9. Выше не поднимается. В обед пришла врач. Сказала, что уже есть налет и нужно пить антибиотик, мол у вас гнойная ангина. Но меня насторожило, что заложен нос и есть слизь. Читала и слышала, что при ангине такого быть в принципе не может, а вот при вирусе эпштейн барра (мононуклеозе) может. Но врач отмахнулась и сказала, что даже кровь сдавать не нужно. И лимфоузел ее особо не побеспокоил, даже в карту осмотра она написала, что они не увеличены...
Антибиотики давать не стала, купила в аптеке граммидин нео с анестетиком (он с антибиотиком) для рассасывания. Начала давать в этот же день + полоскания.
4 марта в воскресенье с утра едем сдавать кровь: ОАК и антитела к ВЭБ (капсидный белок - вроде так). И еще добавили имудон для рассасывания. В итоге лечение стало такое: утром и вечером по 1 таблетке дочь рассасывает граммидин, а каждые 1,5-2 часа имудон + полоскания каждый час. В итоге после обеда боль в горле почти ушла и дочка начала понемногу кушать. Температура стала 37,3. Вечером 4 марта уже пришли анализы, только ОАК.
Дочери 8 лет:
Эритроциты 4,19 (норма 3,9-4,96)
гемоглобин 125 (норма 106-132)
гематокрит 35,6 (норма 32,4-39,5)
средний объем эритроцитов MCV 85 (норма 75,9-87,6)
среднее содержание гемоглобина в эритроците 29,8 (норма 24,8-30,2)
средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 35,1 (норма 31,8-34,6) получается увеличен
относительная ширина распределения эритроцитов по объему (ст.отклонение) 38,8 (норма 35,5-41,8)
относительная ширина распределения эритроцитов по объему (коэфф.вариации) 12,8 (норма 12,3-14,6)
тромбоциты 235 (норма 199-367)
средний объем тромбоцитов 10,9 (норма 9,3-11,3)
тромбокрит 0,26 (норма 0,17-0,35)
относительная ширина распределения тромбоцитов по объему PDW 13,8 (норма 9-14)
лейкоциты 10,9 (норма 4,19-9,43) получается увеличены
нейтрофилы абсолютный показатель 7,76 (норма 1,64-7,87)
нейтрофилы % 71,10 (норма 29,8-71,4)
эозинофилы абсолют.показатель 0,18 (норма 0,03-0,47)
эозинофилы % 1,7 (норма 0-4)
базофилы абсолют.показатель 0,03 (норма 0,01-0,05)
базофилы % 0,3 (норма 0-0,6)
моноциты абсолют.показатель 0,9 (норма 0,19-0,81) получается повышен
моноциты % 8,3 (норма 4,2-11,3)
лимфоциты абсолют.показатель 2,03 (норма 1,16-4,28)
лимфоциты % 18,6 (норма 16,7-57,8)
Соэ 21 (норма 0-10)
Из этих показателей видно, что унас повышены соэ, лейкоциты (хотя во многих лабораториях нормы до 13-15), и моноциты в абсолютных показателях.
Насколько я знаю нужно обращать внимание на абсолютные показатели, а не на процентное содержание.
Обычно у дочери в крови понижены нейтрофилы (в пределах 30-35) и повышены лимфоциты в % отношении (в пределах 55-60%), а в абсолютных показателях они в пределах нормы. Такие повышенные показатели лимфоцитов и пониженные показатели нейтрофилов в % у нас с 2014 года после экзантемы.
А в этом анализе у нас наоборот нейтрофилы верхняя граница нормы, а лимфоциты низкие, пусть и попадаем в норму.
Температура 4 марта 37,3 утром, днем 37,0 вечером 37,4
5 марта горло перестало болеть. Есть небольшой налет, как бы крапинки на горле в глубине. Больно только при зевании и чихании, и если твердая пища. А говорить, петь песни и глотать не больно. Температура утром 36,6, вечером 37,4
Пришли анализы на антитела к ВЭБ:
Антитела к вирусу эпштейн-барр (VCA) IgM не обнаружены
Антитела к вирусу эпштейн-барр (VCA) IgG 53.46 КП - это еденица измерения
нормы <0.75 антитела не обнаружены
0,75-1,00 рекомендуется повторить анализ через 2 недели
1,00 антитела обнаружены
Я так понимаю, что вирусом этим мы переболели, и скорее всего в 2014 году была не экзантема, а эпштейн-барр (хотя тогда не было увеличенных л/у, а просто сильнейший кашель и насморк ручьем).
Просто почему такой высокий титр IgG - это может означать рецидив старой инфекции? Ведь первичной по крови не обнаружено.
Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше?
И еще чуть не забыла, при осмотре - пальпации брюшной полости педиатр сказала, что печень ниже ребер на 2см, но это норма.
Дочь худенькая.
Голова кругом.