Гистероскопия,что мы знаем о ней?

Гистероскопия — метод эндоскопии в гинекологии, позволяющий осмотреть полость матки. Впервые гистероскопию выполнил в 1869 г. Pantaleoni при помощи прибора, похожего на цистоскоп. В дальнейшем с внедрением волоконной оптики и моинторов возможности гистероскопии были значительно расширены. Выделяют диагностическую и операционную(хирургическую) и контрольную гистероскопию.
Диагностическая гистероскопия — осмотр полости матки.

Хирургическая гистероскопия — эндоскопическое внутриматочное оперативное вмешательство с нарушением целостности тканей.

Контрольная гистероскопия проводится в целях контроля за эффективностью лечения (хирургического или консервативного).

Современную гистероскопию среди всех инструментальных методов исследований считают наиболее информативной для диагностики и эффективной для лечения практически всех видов внутриматочной патологии. Визуальный осмотр полости матки позволяет обнаружить внутриматочную патологию, провести топическую диагностику и при необходимости прицельную биопсию или хирургическое вмешательство в пределах полости матки.

ПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСКОПИИ :
Показания к выполнению диагностической гистероскопии.
--Нарушения менструального цикла в различные периоды жизни женщины (ювенильный, репродуктивный, перименопаузальный).
--Кровяные выделения в постменопаузе.
Подозрение на:
--подслизистую ММ;
--аденомиоз;
--рак эндометрия;
--аномалии развития матки;
--внутриматочные синехии;
--наличие в полости матки остатков плодного яйца;
--наличие инородного тела в полости матки;
--перфорацию стенки матки.
--Уточнение места расположения ВМК или его фрагментов.
--Бесплодие.
--Невынашивание беременности.
--Контрольное исследование полости матки после ранее перенесённых операций на матке, пузырного заноса, хорионэпителиомы.
--Оценка эффективности и контроль при проведении гормонотерапии.
--Осложнённое течение послеродового периода.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСКОПИИ
Противопоказания к диагностической гистероскопии те же, что и для любого внутриматочного вмешательства:
--общие инфекционные заболевания (грипп, ангина, пневмония, острый тромбофлебит, пиелонефрит и т.д.);
--острые воспалительные заболевания половых органов;
--III–IV степень чистоты влагалищных мазков;
--тяжёлое состояние больной при наличии заболеваний сердечнососудистой системы и паренхиматозных органов (печени, почек);
--беременность (желанная);
--распространённый РШМ;
--профузное маточное кровотечение.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Гистероскопию следует рассматривать как оперативное вмешательство, которое в зависимости от показаний проводят как в экстренном, так и в плановом порядке.

Плановую гистероскопию проводят после клинического обследования, включающего:

--исследование крови,

--исследование мочи,

--мазков из влагалища на степень чистоты,

--рентгенографию грудной клетки,

--электрокардиографию.

--Откажитесь от половых контактов за 1-2 дня до проведения обследования.
--За 1 неделю до обследования не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств интимной гигиены.
--За 1 неделю до обследования, прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед гистероскопией не было заранее оговорено с врачом.

Плановая гистероскопия должна включать следующие мероприятия:

--подготовку кишечника (накануне манипуляции делают очистительную клизму);
--опорожнение мочевого пузыря перед исследованием.

Операцию проводят натощак.

В амбулаторных условиях гистероскопию можно выполнять при наличии стационара одного дня и возможности экстренного перевода больной в стационар в случае необходимости.Однако,это возможно только когда предпологается осмотр полости матки(контрольная гистероскопия).Можно сделать под местным наркозом.

Амбулаторная гистероскопия неприемлема для нервозных пациенток, нерожавших женщин и пациенток в постменопаузе.

В большинстве случаев, для проведения гистероскопии не нужно ложиться в больницу, однако если во время гистероскопии планируется удаление полипа или другая операция, может понадобиться госпитализация на несколько дней,т.к. операция будет проводиться под общим наркозом!

Плановую гистероскопию лучше проводить в ранней фазе менструального цикла (оптимально на 5–7-й день менструального цикла), когда эндометрий тонкий и слабо кровоточит. Однако бывают исключения, когда необходимо оценить состояние эндометрия в секреторную фазу менструального цикла. В этих случаях гистероскопию проводят за 3– 5 дней до менструации.

Как проводится гистероскопия?

Для проведения гистероскопии используется специальный оптический прибор – гистероскоп.

Гистероскоп может иметь вид длинной тонкой трубки или тонкого жесткого шнура, на конце которого расположен источник света, видеокамера и канал для ввода инструментов.

Гистероскоп вводится в матку через влагалище.

Когда гистероскоп проходит через шейку матки, врач вводит в матку небольшое количество жидкости или воздуха, чтобы расправить стенки матки и облегчить их осмотр.

Общая продолжительность обследования может составить 30-40 минут.

Рекомендации после гистероскопии

В течение нескольких дней после гистероскопии возможно появление скудных, кровянистых или слизистых выделений из влагалища. Также возможны незначительные боли в области промежности или внизу живота. Как правило, эти симптомы быстро проходят и не требуют никакого специального лечения. При сильных болях можно принять обезболивающее (например, 1 таблетку Ибупрофена).

В течение 2-3 дней после гистероскопии нельзя:
--Заниматься сексом;

--Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);

--Делать спринцевания.

--Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ).

Возможные осложнения и последствия гистероскопии

Осложнения гистероскопии случаются очень редко. В крайне редких случаях, во время проведения гистероскопии возможно прободение матки, возникновение сильного кровотечения или инфекции, однако все эти осложнения поддаются лечению.

Гистероскопия не нарушает способности женщины зачать ребенка в будущем.

Обязательно обратитесь к врачу, если спустя несколько дней после проведения гистероскопии у вас наблюдаются обильные кровянистые или гнойные выделения из влагалища, температура, озноб, сильные боли в животе.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

при создании поста были использованы следующие статьи:

здесь

здесь