диарея

У ребенка есть явные признаки непереносимости фруктозы и лактозы. Но еще нужно понять, что причина или  в том, что это недостаточность ферментов или нарушен транспорт и всасывание в кишечнике.Наследственная непероносимость фруктозы (фруктоземия) встречается очень редко, она объясняется отсутствием активности фруктозо-фосфатальдолазы, что приводит к блоку метаболизма на этапе образования фруктозы-фосфата. Следствием этого является развитие гипогликемии (снижении сахара  крови) - основной причины заболевания.Клинические проявления появляются тогда, когда ребенок получает пищу, которая содержит фруктозу (сахароза, плодовые соки). Основным симптомом является гипогликемия (потливость, тремор, сонливость, конвульсии). Кроме того, отмечается плохой аппетит, отставание в росте, в психомоторном развитии, увеличение печени, селезенки. При легком протекании заболевания могут быть лишь кишечные расстройства. В сыворотке крови низкие цифры содержимого глюкозы и высокие - фруктозы. В моче находят фруктозу.Лечение эффективное и состоит в изъятии из питания сахара, фруктов и овощей, которые содержат фруктозу. Во время приступов гипогликемии улучшения дает внутривенное введение глюкозы. В старшем возрасте больные дети лучше переносят продукты, которые содержат фруктозу.Непереносимость или нарушение всасывания глюкозы, галактозы, фруктозы встречается редко. У таких больных дисахариды, употребленные с пищей и образовании при гидролизе полисахаридов, расщепляются нормально. А глюкоза, галактоза, фруктоза, которые образовались, не могут всосаться из-за нарушения активного транспорта этих моносахаров.Клинически проявляется редкими частыми испражнениями, вздутием живота с момента введения этих углеводов (глюкоза, галактоза - после рождения, фруктоза - после введения сахарозы, фруктозы, овощей). Диагноз устанавливается путем определения гликемических кривых после нагрузки соответствующими сахарами и подтверждается отсутствием прироста сахара в сыворотке крови.Лечебный эффект достигается при исключении пищи, которая содержит углевод, который не всасывается: при нарушении всасывания глюкозы - молока, сахарозы, мальтозы; галактозы - молока; фруктозы - сахарозы, фруктов и овощей, которые содержат фруктозу.Наследственная непереносимость лактозы (клинически это проявляется непереносомостью молочных продуктов) обусловлена отсутствием фермента лактозы, которая расщепляет молочный сахар на глюкозу и галактозу. Поэтому лактоза скапливается в просвещении кишки, появляются явления брожения с образованием большого количества молочной кислоты, снижением Рн кала, вздутием живота, усилением перистальтики. Заболевания проявляется с первых дней жизни проносом, рвотой, плохим приростом в массе, гипотрофией, частыми кислыми испражнениями. Диагноз подтверждается отсутствием прироста гликемии после нагрузки лактозой.Лечение направлено на возможное резкое ограничение употребления сладких молочных продуктов и введение кислых смесей, низколактозных енпитов. Прогноз при лечении всегда благоприятный. Т.е., с возрастом должно быть улучшение. Но лучше обследоваться  в НИИ питания – в обычных поликлиниках такие анализы (позволяющие понять патогенез болезни) не делают. Например, нужно определять экскрецию углеводов по анализу кала, исследовать кровь и мочу.