Планирование беременности

гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандитат медицинских наук
Если получится забеременеть, то беременность сразу будет под угрозой прерывания, из-за ИПППП. Они на сегодня являются основной причиной прерывания беременности. В результате хронического воспаления, вызываемого этими возбудителями, возникает неполноценность эндометрия, нарушается контакт плодного яйца со стенкой матки, и это может привести к гибели эмбриона и выкидышу или остановке развития беременности. А вирусы герпес и ЦМВ могут вызывать гибель эмбриона, плода, от растворения внутренних органов, в любом сроке беременности, вплоть до доношенного плода или новорожденного ребенка! Кроме того, эти инфекции приводят к бесплодию: состояние хронического воспаления в матке и придатках, вызывает ту самую неполноценность эндометрия, который уже не может принять в себя и надежно удержать плодное яйцо. Воспаленные яичники не всегда ритмично выращивают яйцеклетку, учащается количество неполноценных циклов, без овуляций или с недостаточностью 2 фазы цикла. Формируются спайки внутри матки и труб, способные нарушить их проходимость.
20.10.2022
гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандитат медицинских наук
По поводу воспаления шейки матки и в порядке начала обследования факторов, препятствующих наступлению беременности проведите такое обследование. Оно проводится по определенному плану. 1) Надо сдать ПЦР анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. Это самая частая причина бесплодия, влияющая на многие свойства и функции половой системы женщин и мужчин. При этих инфекциях, у женщин, повышается количество лейкоцитов во влагалище, и на шейке матки, и они пожирают все сперматозоиды, эти инфекции вызывают хроническое воспаление в матке и в придатках, спаечный процесс в малом тазе. Это половые инфекции, поэтому, у мужчин возникает вялотекущий, бессимптомный простатит, нарушается образование сперматозоидов, с увеличением вязкости спермы, снижением общего количества сперматозоидов, и увеличением количества неподвижных и патологических форм сперматозоидов. В общем, ЗПППП мешают забеременеть. 2) Только, если инфекций нет, или после их излечения, мужу надо проверить спермограмму, т.к. в присутствии инфекций, спермограмма заведомо плохая, а это болезненно влияет на мужчин, и спермограмма еще больше ухудшается. А зачем получать, заведомо, плохие анализы? В спермограмме, надо обратить внимание на проценты активно-подвижных сперматозоидов, т.к. только от них и может наступить беременность. И соотнести это с числом неподвижных и патологических сперматозоидов, т.к. большое их количество снижает вероятность беременности, а если она и наступит, то будет неразвивающейся. 3) Для изучения полноты гормональной функции яичников применяется методика УЗИ и гормонального мониторирования цикла: 1. Сначала, просто сдаете ЛГ и ФСГ, во 2 день месячных. 2. Потом, на 7 день проходите УЗИ, при котором должно быть отмечено наличие доминантного фолликула в одном из яичников, толщина эндометрия должна быть 6-8 мм. Сдаете кровь на ФСГ, эстрадиол. 3. Далее - 11 д.ц., на УЗИ должен быть отмечен рост доминантного фолликула, до 12-16 мм, толщина эндометрия 8-10 мм. Сдается анализ эстрадиола, который должен вырасти, при наличии роста фолликула 4. В 13 д.ц. надо смотреть на УЗИ признаки овуляции, если они выявлены - сдаете кровь на ЛГ,ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон. Если овуляция не выявлена, то гормональный анализ не сдаете, продолжаем ожидать овуляцию в 14, 15, 17 дни цикла 5. В 20 и 25 дни цикла повторяем УЗИ, толщина эндометрия должна быть 12-18 мм; по гормонам проверяются ЛГ, пролактин, прогестерон, ДЭА-С, 17-ОН прогестерон. 4) При отсутствии ЗПППП и хорошем результате мазка, надо проверить проходимость маточных труб, на УЗИ, методом эхо-гидро-ГСГ 5) Уточняющие гормональные анализы сдаются в определенные дни цикла : ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол, 17-ОНпрогестерон и ДГЭА-С. Это необходимо, для уточнения овуляции или ановуляции, выявления соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов.
13.10.2022
Сикирина Ольга, после начала приема ок у меня часто бывает воспаление шейки матки, на зпп проверялась, ничего не было выявлено. все остальные не проверяла. После отмены ок, когда целесообразно идти проверять гормоны?
13.10.2022
гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандитат медицинских наук
Екатерина, это зависит от того, насколько быстро восстановится функция яичников, после блокады во время длительного приема ОК
13.10.2022
Сикирина Ольга, я купила тесты на овуляцию, хочу в первом цикле следить за овуляцией сама. Если ее не будет, пойду проверяться.
13.10.2022
гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандитат медицинских наук
Екатерина, тесты на овуляцию могут давать неверный результат, они определяют повышение ЛГ, а нередки нарушения цикла, когда ЛГ повышен постоянно. И Вы не знаете в какой день смотреть этот тест, овуляция бывает в 4-9 дни цикла, и в11-15 дни, не так часто, случается и 17-19 д.ц. Овуляцию лучше смотреть или по графику БТ, или по УЗ и гормональному мониторингу цикла. Врач Сикирина О.И.
14.10.2022
Сикирина Ольга, сейчас слежу за своим состояние. С 1-11 день цикла был упадок сил. С сегодня (12 день цикла) резко поднялось настроение и появилось много энергии, состояние могу описать, как будто охото бежать по полю и орать от восторга. Еще начало немного тянуть грудь. Тесты отрицательные. Если сходить на узи, для проверки была ли овуляция или нет, в какой день цикла это лучше сделать?
14.10.2022
гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандитат медицинских наук
Екатерина, я ведь уже объяснила, что пока нет ярких симптомов овуляции. Прилив сил, как Вы описали, может означать прилив эстрогенов, но это неточно. Можно сегодня или завтра 16.10, сделать УЗИ фолликула. Это меньше, чем УЗИ органов малого таза. Измеряется только толщина эндометрия и величина наибольшего, доминантного фолликула. Делается вывод о приближающейся овуляции или об уже произошедшей овуляции. Может и не быть этих признаков. Пишите повторно, что удалось увидеть на УЗИ. Врач Сикирина О.И.
15.10.2022
Сикирина Ольга, здравствуйте. Сегодня тест на овуляцию показал две полоски! На узи пойду 20 числа. Раньше к сожалению не получится. Напишу позже результаты узи.
16.10.2022
Сикирина Ольга, Здравствуйте. Сегодня была на узи. Овуляция была. Врач сказал пробовать беременеть, несмотря на воспаление шейки матки, так как до приема ок у меня была мфя. Говорит, что сейчас яичники работают активнее и стоит сейчас пробовать беременеть. Если в ближайшие месяцы не будет получаться, то тогда приходить проверяться и лечиться. Правильно будет сделать так? Изображение Изображение
20.10.2022
Выделения на 36 неделе 7 неделя желтоватые выделения