Гормональная контрацепция. Часть 3. Терминология и вопросы к читателям.
Гинекология (кроме тем беременности)Написав две статьи на тему #гормональной_контрацепции (читать в дневнике; в инстаграмм или вк), я решила вернуться к истокам. А именно, к терминологии - что это вообще такое и с чем его едят. К классификациям и механизмам действия. Почему? Потому что очень много вопросов у моих пациенток именно к "этим таблеткам". "Я хочу, но боюсь; не хочу и боюсь; я разжирею, облысею и умру; я не буду хотеть секса; у меня будет рак; я никогда не забеременею;" и тд и тп.
Необходимо понимать - а. Не все гормональные таблетки имеют одинаковый состав б. Не все гормональные таблетки имеют один механизм действия. в. Разные контрацептивы могут быть использованы с разной целью - контрацептивной или лечебной. Начнем с физиологии и эндокринологии. Головной мозг женщин и мужчин регулирует функции половой системы, вырабатывая одни и те же гормоны - фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, ФСГ и ЛГ. Действуя на органы-мишени, они влияют на выработку эстрогенов, прогестерона, тестостерона - основных женских и мужских половых гормонов. У женщин весь менструальный цикл, настроение, либидо, наступление и вынашивание беременности, а также функционирование органов и систем определяется выбросами и функцией эстрогенов и прогестерона.
У человека есть три основных представителя - МЕТАБОЛИТА - эстрогенов: эстрадиол;эстрон;эстриол.
#ЭСТРАДИОЛ является самым сильным и играет важнейшую роль у женщин детородного возраста. Синтетический аналог этого гормона - этинилэстрадиол. Он полностью повторяет химическую структуру природного эстрогена. И является первым основным компонентом КОМБИНИРОВАННЫХ ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕНОВЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ
По суточной дозе эстрогенного компонента КОК делятся на высокодозированные, низкодозированные и микродозированные:
высокодозированные - 50 мкг ЭЭ/сут;
низкодозированные - не более 30-35 мкг ЭЭ/сут;
микродозированные, содержащие микродозы ЭЭ, 15-20 мкг/сут.
В зависимости от схемы комбинации эстрогена и гестагена #КОК подразделяются на:
монофазные - 21 таблетка или 28 таблеток с неизменной дозой эстрогена и прогестагена на 1 цикл приема;
двухфазные - два вида таблеток с различным соотношением эстрогена и прогестагена;
трехфазные - три вида таблеток с разным соотношением эстрогена и прогестагена. Основная идея трехфазности - снижение суммарной (цикловой) дозы прогестагена за счет трехступенчатого увеличения его дозы в течение цикла. При этом в первой группе таблеток доза прогестагена очень низкая - примерно от таковой в монофазном КОК; в середине цикла доза несколько увеличивается и лишь в последней группе таблеток соответствует дозе в монофазном препарате. Надежность подавления овуляции при этом достигается за счет увеличения дозы эстрогена в начале или середине цикла приема.
В настоящее время с целью контрацепции следует использовать низко- и микродозированные препараты. Высокодозированные КОК можно применять в целях плановой контрацепции только кратковременно (в случае необходимости увеличения дозы эстрогена). Кроме того, их используют в лечебных целях и для экстренной контрацепции.
#ГЕСТАГЕНЫ. Каждый месяц в женском организме происходят гормональные изменения, и в яичниках созревает фолликул. С первого дня менструации и до овуляции длится эстрогенная, или фолликулярная, фаза. Затем наступает период прогестерона (или образования желтого тела). Длится он около 16 дней. После овуляции на месте, которое покинула созревшая яйцеклетка, формируется желтое тело. Это специальное образование, имеющее вид мешочка с жидкостью. Именно в нем продуцируются различные гормоны, необходимые для поддержания беременности, и прежде всего - #прогестерон. Прогестерон необходим женскому организму для формирования полноценной второй фазы менструального цикла. Его синтетические аналоги - ГЕСТАГЕНЫ являются вторым компонентом комбинированных гормональных контрацептивов и основным компонентом гестагеновых (прогестиновых) гормональных контрацептивов - таблетированных, а также вмс Мирена, импланта Импланон. #Гестагеновые_контрацептивы назначают кормящим мамам, причем их можно использовать начиная с 4й-8й недели после родов.
А теперь предлагаю опрос - кто из читающих эту статью принимал гормональные контрацептивы, напишите ваш опыт - любой - позитивный/негативный от приема.
