Желтуха новорожденных
У детей первых дней жизни бывает, что кожа и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Это происходит из-за нарушения билирубинового обмена, вследствие незрелости ферментных систем печени.
Билирубин - это вещество из группы желчных пигментов. Это красный желчный пигмент. Он играет продуктом обмена гемоглобина. Прямой билирубин, в отличие от непрямого, не токсичен, растворяется в воде, выводится почками, выделяясь с мочой, он хорошо проникает в ткани, окрашивая кожу и слизистые в желтоватый цвет.
Иногда желтуху новорожденных называют иктеричностью. Так же желтуха новорожденных возникает при сильном кровоизлиянии во время родов, при острых хронических инфекциях, при несовместимости крови матери и плода, при механической задержке желчи, при врожденной недостаточности фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, который учувствует в обмене билирубина. Желтуха новорожденных возникает обычно, когда вы находитесь в роддоме. Врачи замечают это и делают все необходимые анализы. Анализы покажут содержание билирубина в крови. Если концентрация билирубина не уменьшается после фототерапии, то необходимо переливание крови. Если желтуха держится более 10 дней необходимо проверить гормональный фон малыша. Держите ребенка на свежем воздухе и под лучами солнца. Билирубин распадается под действием дневного света. Признаки желтухи новорожденных: Желтый цвет кожи и слизистых оболочек, жажд и вялость. Если желтушный цвет кожи у новорожденного долго не проходит, необходимо провести всестороннее исследование крови ребенка, чтобы выяснить причину заболевания. Физиологическая желтуха новорожденных не требует лечения. В других случаях лечение проводится в зависимости от причин.
Встречаются несколько видов желтухи:
1. Конъюгационная. Это следствие нарушения процессов превращения непрямого билирубина.
2. Гемолитическая. Возникает вследствие интенсивного распада эритроцитов.
3. Механическая (обтурационная ). Происходит из-за механического препятствия оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку.
4. Печеночная (паренхиматозная). Это поражение тканей печени, которая происходит при гепатите.
5. Физиологическая (желтуха новорожденных) - это так называемая, транзиторная (временная) коньюгационная желтуха. Возникает из-за того, что в эритроцитах плода есть особый гемоглобин, F - фетальный. После рождения эритроциты разрушаются.
Имеющийся у новорожденных дефицит белка, который отвечает за перенос билирубина, способствует его накоплению. Кроме того, печень новорожденного обладает низкой выделительной способностью.
Обычно желтуха новорожденных исчезает через 2-3 недели после появления, не причиняя вреда новорожденному. В крайнем случае, когда желтуха явно выражена, иногда используют внутривенное вливание растворов глюкозы, аскорбиновую кислоту, фенобарбитал, желчегонные средства, используют фототерапию. Чаще желтуха новорожденных встречается у недоношенных детишек, она более длительна и выражена. То есть выраженность желтухи зависит от доношенности плода и болезней матери во время беременности.
Встречается желтуха, вызванная молоком матери. Недуг появляется через неделю после рождения малыша, а исчезает к 3-4 недели. Считается, что причиной такой желтухи является содержание определенного вида жирных кислот в молоке матери. Эти вещества подавляют функции печени, тормозя превращения непрямого билирубина в прямой. При такой желтухе ребенка следует чаще кормить грудным молоком, чтобы организм со стулом быстрее выделял билирубин.
У новорожденных желтуха может развиться при гипотиреозе ( снижение функциональной активности щитовидной железы ). Кроме желтухи, гипотиреоз характеризуется отечностью, сухостью волос, грубостью голоса, повышением холестерина, задержка окостенения. Такая желтуха возникает на 2-3 день после рождения и угасает к 3 - 12 недели, но может продлиться 4 - 5 месяцев. Лечится гипотиреоз эндокринологом.
Причиной желтухи у новорожденного может стать обструкция кишечника и пилоростеноз, из-за обратного всасывания билирубина из кишечника.
Гемолитическая желтуха появляется, в основном, вследствие несовместимости крови матери и ребенка по группе или резус - фактора. Характеризуется болезнь повышенным разрушением эритроцитов. Кроме этого, причинами могут послужить нарушение структур гемоглобина, нарушение формы и структуры эритроцитов и дефицит фермитативных систем эритроцитов.
Особо тяжелая форма желтухи новорожденных - патологическая. Появляется в течении первых суток. Если высвобождается слишком много билирубина, это может вызвать нарушение головного мозга. «Ядерная желтуха» или «билирубиновая энцефалопатия» вызываются тем, что желчный пигмент и дегенеративные изменения обнаруживаются в Сером веществе головного мозга. Признаки заболевания - сонливость, плохое сосание, изменение рефлексов. Осложнения - глухота, параличи, умственная отрасль.
Тяжелые формы гемолитической желтухи лечатся переливанием крови. Так что будьте внимательны к своим деткам, к их здоровью и состоянию.
Источник
