Войти Регистрация
Сексуальность и семья
Сообщество для настоящих или будущих родителей, к-е хотят вырастить здорового ребёнка и иметь здоровую семью. Сообщество тех, кто верит в то, что гармония - норма жизни, а против природы идти - дело неблагодарное. Сообщество для достаточно грамотных людей, к-е далеко не всегда идут на поводу у стереотипов. Когда они слышат какую-то информацию, первым делом они подвергают её анализу, а источники информации - пристальному изучению. Базар, склоки, слухи, мифы такие родители не считают нормальными источниками информации, а вот, новейшим солидным исследованиям медицинской науки они доверяют. Давно доказано, что человек - существо стадное, что же делать? Главное, ребятки, выбрать приличное стадо!
1531 участник, 1259 вопросов

https://vk.com/topic-17820732_26596322?offset=900

Вера, здравствуйте!У меня сын 2,4 года, стала замечать как он играет со своей писькой: то достанет мне покажет, то рукой в штанах теребит, когда делаю замечания улыбается. Вообще это занятие его веселит, я бы даже сказала гордится своим органом. Нормально это?
И у меня еще один вопрос. Недавно стала свидетельницей разговора двух соседок у которых тоже сыновья. Речь шла о мастурбации. Так одна заявила, что строго - настрого запретила сыновьям это делать, а застанет- отлупит по рукам (мальчикам 9 и 7 лет). Вторая поддержала и сказала что мальчишки быстро к этому привыкают и впоследствии у них меняется психика, вплоть до неприятия секса с женщиной. В ужасе я после услышанного. Когда ребенку надо все это рассказывать, стоит ли вообще вмешиваться в таком деликатном деле? Как ему объяснить, что именно делать нельзя? Объясните мне, пожалуйста.
Ольга, Здравствуйте!
Большинство специалистов приходит к выводам, что вредного в интересе к своему телу НЕТ! Интерес к совим половым органам, желание получить удовольствие - это нормально. Ребенок не придает этому такого же значения, как взрослый, для него в этом нет сексуального подтекста в нашем с Вами понимании. Если вы просто грубо отругаете и запретите прикасаться к половым органам, то это вызовет противоположный эффект.
С точки зрения психоанализа и таких классиков, как З. Фрейд, дети имеют сексуальность, т.е. стремление к получению удовольствия, особенно ярко получение удовольствие через гениталии происходит в возрасте 3-7 лет, но возможно как раньше, так и позже.
Причиной может быть интерес к собственному телу, к своим ощущениям, но, если те ощущения, которые при этом испытывает ребенок, становятся для него доминирующим источником положительных эмоций, то он начинает прибегать к стимуляции половых органов постоянно, в результате возникает онанизм. Может быть какой-то гигиенический дискомфорт, или инфекция мочеполовой системы, для собственного спокойствия сдайте анализы, чтобы наверняка исключить этот вариант.
Соседок в дурдом отправьте! Бред сивой кобылы. Неприятие секса с женщиной происходит из-за таких мамаш, которые запрещают познавать собственное телу и растят лишь стыд и неприятие от плотских радостей. Пока объяснять, думаю, рановато, но вообще надо объяснять, что да, это (прикосновения к половым органам) приносит удовольствие (а что врать то?! Это ж так:)) Но надо объяснять когда и где это можно делать, чистым руками, наедине с собой и т.п. Ни в коем случае не запрещать (запрет порождает желание), спокойно относится, секс - это очень важная часть нашей жизни и нечего тут по рукам бить.
Комментировать

По мотивам этого поста

http://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/1728393/1#comm_start

где авторка Элина пишет:

"Я уже кормила малыша в парке и во дворе, но только рядом с мужем или мамой. После Евровидения и его победительницы плюнула на страхи и покормила одна во дворе.

Ура! 

Дорогие девочки, не ссорьтесь! Лично мною победитель Евровидения в посте упомянут не с целью про мыть кости геям и трансвеститам, а чтобы показать, что у меня ушел комплекс после того, как я увидела, какие люди не комплексуют показывать себя на весь мир, а я с естественным кормлением малыша стеснялась. Обсуждать иную тему в спорах бессмысленно, так как тема вечна и никогда не прекратится."


Я же про Кончиту Вурст читала несколько дней назад. Это гомосексуальный мужчина, который счастлив в браке вот уже 4 года со своим мужем.

В Википедии читала, что когда он был ребёнком и подростком в австрийской деревне, он столкнулся с самой настоящей травлей (из-за своей непохожести, женственности), и ходил в школе в туалет только во время уроков, когда никого в туалете больше не было! Представляете стресс? Посильна ли такая ноша для ребёнка? Как родители могли бы его защитить? А защитили ли? Это по силам родителям?

И это ещё просвещённая Европа, где у геев, лесбиянок и др. есть права! Что бы было в любом славном российском городе с подобным подростком, страшно представить! Поэтому-то не в последнюю очередь, по статистике, подростковые самоубийства в 30% случаев совершаются гомосексуальными подростками. Это же ужас для родителей любого из таких подростков. Ну, ладно, голубой, но это же не хуже, чем мёртвый, не так ли? Поэтому мне непонятен гнев некоторых родительниц в отношении меньшинств. Так и хочется каждую такую "умную Машу" спросить, а где гарантия, что твоего ребёнка нетрадиционная ориентация не коснётся, даже в пору расцвета запретов, инквизиции и пр.? 


В общем, борьба Кончиты Вурст не на пустом месте взялась и уж точно не от нечего делать. Я рада, что он помог маме из поста кормить грудью прилюдно, будем надеяться, поможет многим и во многих вопросах непохожести.

Синди, Копирайт 2014

Посмотреть 62 комментария

Комментировать
http://womenation.org/internal-clitoris/

Внутренний клитор

Перевод статьи с другого сайта, оригинал находится здесь. Гиперссылки в тексте оставлены без изменений и ведут на англоязычные страницы. Перевод: void-hours.

Только подумайте об этом: за более чем пять миллионов лет эволюции человека появился только один орган, единственным назначением которого является сексуальное удовольствие – клитор. Он не выполняет репродуктивной функции. Через него не проходит уретра как в пенисе, так что он не требуется для мочеиспускания. Его единственная функция – его уникальное, восхитительное предназначение – это доставлять женщине удовольствие!

Читать далее →

Комментировать

Мужа в отпуск на Канары! Без Вас! Отпустили бы? Я бы, да никогда. Ну, только если безразличен человек, и финансы не связывают особо, да и дети уже выросли, 18+ лет. В общем, много "но". Цикотливая тема. Нет, ну, бывают периоды в жизни, когда думаешь, да мы не разлей вода, да он, да я, да никада. Но всё же, жизнь она разная, зачем мужчине одному "опу греть на солнце? По-моему, это оооооочень вредно. Да и проститутки с проститутами, полагаю, не дремлют, особливо в вечнозелёных странах. Как вы считаете?

Ко мне приезжал первый муж в Москву, тогда ещё в статусе жениха. Так, вот, дважды приезжал. В первый его приезд он приезжал со своими русскоязычными друзьями. Евреем=другом, и его женой-украинкой. Так эта девушка, пригласила свою подругу в Москву из Украины, так ненавязчиво познакомить с моим будущим мужем. Нехилые аппетиты, правда? Я переписываюсь и перезваниваюсь с ним уже полтора-два года, а тут пожалуйста, ход конём готовится, целый гарем на прибытие организован. Спасибо, хоть не всех своих подруг позвала, ещё смотров невест нехватало организовывать.

 

Читать далее →

Посмотреть 29 комментариев

Комментировать

Вы уже пометили календарик на 17 мая?

На всякий случай скажу, что я отношусь к сексуальному большинству. А что же до прав ЛГБТ, то я неравнодушна, т.к. против какого-либо насилия, в том числе насилия в семье, насилия социального. Надеюсь, среди думающих людей находятся те, кто придерживается той же позиции.

Вы против гомосексуалистов, лесбиянок, транссексуалов? Тогда почитайте абзац про "Предпосылки" хотя бы для общего развития.

ru.wikipedia.org/wiki/Международный_день_борьбы_с_гомофобией

Читать далее →

Посмотреть 19 комментариев

Комментировать

http://www.deti-pogodki.ru/pogodki/detail.php?ID=1104

Половое развитие и воспитание мальчишек.


Боюсь, многие читатели уже горят желанием оборвать меня на полуслове. Мораль одних подсказывает, что жизнь, знаете ли, непростая штука, ее прожить - не поле перейти, а другие, в силу природного скептицизма, просто прищелкнут языком да покачают головой: слишком уж смахивает на идиллию.
Не тем ни другим я не возражу ни словом. К сожалению, и это ни для кого не секрет, здоровье наших детей вызывает сегодня серьезные опасения. Вам не раз приходилось слышать, что 9 из 10 нынешних школьников страдают той или иной хронической патологией, и, увы, это не преувеличение. Стоит только гадать, что же ждет наших внуков. Здоровье нации складывается из здоровья граждан. И заботиться о здоровье наших детей - наш родительский и, в равной степени, - гражданский долг. Вы конечно спросите, куда же смотрят врачи? Но не следует забывать, что любую болезнь значительно проще предупредить, чем вылечить. Справедливо предположить, что первые настораживающие симптомы должны вначале броситься в глаза родителям, чтобы послужить поводом обращения за медицинской помощью.

Читать далее →

Комментировать

Что такое половая конституция, и зачем нам о ней знать

Половая конституция бывает трёх видов.

Читать далее →

Посмотреть 18 комментариев

Комментировать

http://elementy.ru/news/430635

В человеческой популяции гены сексуального насилия вытесняются генами заботы о детях 21.11.07 | Эволюция, Генетика, Алексей Гиляров | Комментарии (17)
Любовь к детям и простое желание быть родителями — именно благодаря этим признакам станет возможным выживание в будущем Homo sapiens как биологического вида. Литография Пабло Пикассо «Материнство», 1963 год. Частная коллекция. С открытки Editions Hazan, Paris © SPADEM 1993 Любовь к детям и простое желание быть родителями — именно благодаря этим признакам станет возможным выживание в будущем Homo sapiensкак биологического вида. Литография Пабло Пикассо «Материнство», 1963 год. Частная коллекция. С открытки Editions Hazan, Paris © SPADEM 1993

Удовольствие от секса? Желание оставить наследие (не только в форме материальных ценностей или власти, но и потомков)? Стремление к досугу? Или же любовь к детям, радость быть родителями? С точки зрения эволюционного биолога все эти человеческие устремления есть признаки, передаваемые с генами из поколения в поколение и играющие определенную роль в поддержании популяции Homo sapiens.

Однако соотношение этих признаков, их селективная значимость, меняется во времени. Если в прошлой истории человечества важную роль играли сексуальная активность (прежде всего со стороны мужчин) и желание оставить наследие, то в современном обществе, благодаря обретению женщинами контроля над рождаемостью, гены «повышенной сексуальности» (передающиеся прежде всего по мужской линии) не получают особого распространения. Зато в популяции распространяются гены, ответственные за любовь к детям и удовольствие быть родителями.

Данное обстоятельство позволяет достаточно оптимистично смотреть в далекое будущее и надеяться на то, продолжение человеческого рода будет в руках тех, кто генетически склонен к воспитанию детей и готов нести ответственность за их судьбу.

Читать далее →

Посмотреть 1 комментарий

Комментировать

Раскрыта тайна женского оргазма! May 18, 2011 Нет коментариев Автор

Американские ученые решили выяснить, какова роль воображения в женском возбуждении. Эксперты пришли к выводу: оргазм зависит от того, как именно женщина подвергается сексуальной стимуляции…

Читать далее →

Посмотреть 4 комментария

Комментировать

http://www.antibiotic.ru/books/pd/21.shtml

21. Контрацептивные средства

В чьих руках контроль?

«Бремя заболеваний, связанных с репродуктивной функцией, распределяется между полами очень неравномерно: основная тяжесть его ложится на женщин. К примеру, только женщины подвергают свое здоровье риску, связанному с беременностью и родами. Большинство болезней, передающихся половым путем (БППП) имеют более серьезные последствия (симптомы и состояния) для женщин, чем для мужчин... В три раза больше женщин, чем мужчин, пользуются контрацептивными средствами, и из всех имеющихся альтернатив те методы, что применяют женщины, несут в себе больше потенциальных опасностей для здоровья[1]

Подсчитано, что 381 млн. людей в развивающихся странах пользуются каким-либо видом контрацепции, чтобы избежать беременности [2]." Наиболее распространенным в мире методом является стерилизация женщин, а наиболее широко используемым обратимым методом - внутриматочные средства (ВМС) [3]. В таблице 21.2 указано примерное количество людей во всем мире, использующих различные методы контрацепции; а на рис. 21.1 дается схема практики использования этих методов в мире и в различных регионах.

Таблица 21.1.
Количество людей в мире, использующих различные методы контрацепции (1980-е годы)

Метод Количество пользователей (млн.человек) Стерилизация182 мужчины 42 женщины 140 Гормональные контрацептивные средства 70,5 оральные 63 инъекции 6 имплантаты 1,5 ВМС 80*Презервативы40Другие механические методы8Естественные методы регулирования рождаемости32Незавершенный половой акт32

* почти 60 млн. Использующих ВМС проживают в Китайской Народной республике

Источники:

  1. Anon., "Vasectomy: New Opportunities", Population Reports, Series D, No 5, Vol XX, No 1, Mar 1992.
  2. Finger, W.R., "Using oral contraceptives correctly: progress on package instructions", Network, Vol 12, No 2, Sep 1991, pp14-17 and 27.
  3. WHO, Injectable Contraceptives, Geneva, WHO, 1990, p2.
  4. Mintzes, В., Harden, A. and Hanhart, J. (eds), Norplant: Under her Skin, Amsterdam, Women's Health Action Foundation and WEMOS, 1993.
  5. Farley, T.M.M., Rosenberg, M.J., et al, "Intrauterine devices and pelvic inflammatory diseases an international perspective", Lancet, Vol 339, No 8796, 28 Mar 1992, pp785-8.
  6. Bounds, W., "Male and female barrier contraceptive methods", chapter 10 in: Filshie, M. and Guillebaud, J. (eds), Contraception: Science and Practice, London, Butterworth-Heinemann, 1989, pp172-202.
  7. Diczfalusy, E., "Contraceptive prevalence, reproductive health and our common future", Contraception, Vol 43, No 3, Mar 1991, pp201-27.

Тем не менее недостаточный доступ к методам регулирования рождаемости имеет огромные масштабы: "более 500 млн. замужних женщин в настоящее время желают получить доступ к методам регулирования рождаемости, но не могут получить те, которые отвечали бы их потребностям." [4]

Рисунок 21.1.
Доля (в %) различных методов контрацепции, использовавшихся в 1980-х гг.

Источник: Fathalla, M.F., "Reproductive health in the world: two decades of progress and challenge ahead", in Khanna, J., van Look, P.F.A. and Griffin, P.D. (eds), Reproductive Health: a Key to a Brighter Future, Geneva, WHO, 1992, p7.

Хотя имеются различные виды контрацепции, для большинства женщин выбор обычно весьма ограничен. Одна незамужняя двадцатилетняя женщина сказала так: "Как бы я хотела, чтобы нашли какой-нибудь иной способ... Я ощущаю, что проблемы возникают, что бы вы ни использовали, и у меня не такой уж большой выбор, кроме как прекратить половую жизнь...на что я пока не согласна [5]."

Выбор становится еще более ограниченным, если медицинский работник не назначает определенные виды контрацепции, или не считает, что определенные методы подходят конкретной женщине. Дона Летбридж [Dona Lethbridge], исследовавшая мнения женщин об использовании противозачаточных средств, описывает, что испытала одна женщина, которая хотела перейти от ВМС на диафрагму: "Когда я пошла к врачу, чтобы извлечь ВМС, он отказался это сделать и сказал, что тогда я просто опять забеременею. Так что мне пришлось пойти к другому врачу, и она его извлекла [6]."

Возможность сделать безопасный легальный аборт является важным компонентом стратегии регулирования рождаемости. Ежегодно в мире делается не менее 50 млн. абортов, многие из них - нелегально [7]. По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в развивающихся странах небезопасные аборты являются причиной до 200 тысячи случаев материнской смертности ежегодно [8].

Выбор методов

При выборе подходящего метода контрацепции учитываются несколько переменных величин, включая возраст, здоровье, интенсивность половой жизни и цель контрацепции - предотвращение и отсрочка беременности. Эти переменные со временем изменяются, значит, необходимо иметь широкий спектр методов контрацепции в любое время для любых условий. В рамке приводятся некоторые вопросы, которые могут помочь в выборе метода контрацепции.

Выбор метода

Вопросы, которые должна учесть женщина перед тем, как выбрать метод контрацепции:

  1. Вы хотите отсрочить рождение первого ребёнка, оптимизировать интервал между родами или не планируете иметь (больше) детей?
  2. Что вы почувствуете и что предпримете, если, несмотря на использование этого метода, беременность наступит?
  3. Будете ли Вы чувствовать себя комфортно, используя этот метод? Можете ли Вы говорить о нем с Вашим партнером? Кто будет использовать этот метод: Вы или Ваш партнер? Чувствует ли также и Ваш партнер свою ответственность?
  4. Насколько эффективен этот метод? Может ли он нанести Вам вред? Насколько сильно он влияет на Ваш организм?
  5. Сколько он стоит?
  6. Как этот метод повлияет на Ваши сексуальные отношения с Вашим партнером?
  7. Имеются ли причины медицинского характера, по которым Вам не следует использовать какой-то конкретный метод?
  8. Насколько велик для Вас риск получить заболевание, передающееся половым путем, включая ВИЧ?

Источник: Berer, М., "Controception", chapter 15 in: Phillips, A., Rokusen, J. (eds) and the Boston Women's Health Collective, The-New Our Bodies, Ourselves (2nd UK edition), London, Penguin Books, 1989, p277.

Основополагающими при принятии такого решение являются вопросы эффективности, безопасности, стоимости и - все чаще - учитывается, защищает ли данный метод от болезней, передающихся половым путем (БППП), и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Таблица 21.2 дает сравнение различных методов с учетом эффективности, безопасности и защиты от БППП.

Таблица 21.2. Сравнение некоторых методов контрацепции

Метод Показатель беременности
на 100 женщин1 Риск побочных эффектов Защищает от БППП/ВИЧ? Стерилизация мужчин 0-0,2 низкий нет женщин 0-0,5 средний нет Оральные контрацептивы комбинированные
препараты 0,2-7 средний нет моногормональные
прогестагеновые 0,3-5 средний нет Инъекции менее 12 средний-высокий5 нет6 Имплантаты 0,3-1,433 средний-высокий5 нет6 ВМС 0,3-9 высокий нет7 Диафрагма 2-20 низкий да/нет8 Презерватив 2-20 низкий да Губка 9-27 низкий да/нет8 Спермициды 4-30 низкий да/нет Прерывание полового акта 5-20 - нет Ритмический 25-30 - нет Определение времени овуляции 3-25 - нет Грудное вскармливание424-нет


Примечания:

  1. Значительные отличия в показателях нежелательной беременности для некоторых методов отражают различия в последовательности и тщательности использования данного метода.
  2. Низкие показатели беременности при использовании инъекций зависят от последовательности в применении данного метода; такой уровень больше характерен для клинических испытаний, чем для реальных условий.
  3. Показатели беременности при использовании имплантатов выше этих значений у женщин, чей вес превышает 70 кг.
  4. Грудное вскармливание имеет важное значение в оптимизации интервалов между родами и регулировании фертильности во многих регионах, и дает показатель беременности менее 2 случаев на 100 женщин в течение первых шести месяцев при условии, что ребёнок почти полностью вскармливается молоком матери, и что у матери не возобновились менструации.
  5. Нет полной уверенности в долгосрочной безопасности инъекций и имплантатов; к тому же любые неблагоприятные воздействия могут продолжаться во время всего срока эффективности инъекции или до того, как будет извлечен имплантат.
  6. Инъекции и имплантаты могут увеличить риск передачи БИЧ, если используется нестерипьный инструментарий.
  7. Использование ВМС является вероятным фактором риска для некоторых БППП.
  8. Диафрагма и некоторые другие механические методы снижают риск передачи БППП, но не влияют на передачу ВИЧ.

Источники: GuiHebaud, J., Contraception: your questions answered, London, Churchill Livingstone, (revised edn) 1991, pp8 and 201; WHO, Injectable Contraceptives, Geneva, WHO, 1990, p20; Anon., "Breastfeeding as a family planning method", Lancet, 19 Nov 1988, pp1204-5; Henry, J. (ed.), The British Medical Association Guide to Medicines & Drugs, London, Dorling Kindersley, (2nd edn) 1991, p157; Веrеr, М., "Contraception", chapter 15 in: Phillips, A., Rakusen, J. (eds) and the Boston Women's Health Collective, The New Our Bodies, Ourselves (2nd UK edition), London, Penguin Books, 1989, pp271-308.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Безопасность - один из более трудных факторов для оценки. Как указывает британский гинеколог др. Джон Гилбод [John Guillebaud], при выборе метода контрацепции важно избежать вреда для здоровья, "Когда пытаешься найти метод регулирования рождаемости, следует учитывать, что происходит вмешательство в нормальный процесс жизнедеятельности организма, и подходить к этому особенно осторожно. Этот метод будут использовать изначально здоровые женщины или мужчины, и он не должен вредить их здоровью; с другой стороны, он может использоваться уже нездоровыми людьми и не должен усугублять их состояние [9]."

Необходимо помнить, что все формы контрацепции несут в себе определенный риск. Беспокойство по поводу безопасности ОК и других гормональных контрацептивов поднимает вопрос об этичности назначения сильнодейстующего гормона миллионам здоровых женщин. Появившееся в 1977 г. сообщение о повышенном риске тромбозов у женщин, принимавших ОК (особенно - у курящих), привело к отказу некоторых женщин использовать ОК. В двух сообщениях в 1980-ых годах отмечалась связь ОК и повышенного риска рака молочной железы и шейки матки, что обусловило переход многих женщин на ВМС, несмотря на многочисленные сообщения о побочных действиях этого метода. Для многих женщин использование ВМС может и не быть обратимым методом контрацепции. Женщины с ВМС подвергаются в 2-5 раз более высокому риску воспалительных заболеваний тазовых органов (ВЗТО), чем женщины, не пользующиеся контрацептивными средствами. Для нерожавших женщин этот риск при использовании ВМС может быть в два раза выше. Образование рубцов и закупорка маточных труб в результате ВЗТО сейчас считаются основной предотвратимой причиной женского бесплодия [10].

Инъекционные контрацептивы более длительного действия могут привести к нарушению менструального кровотечения, которое журнал The Lancet определил как "менструальный хаос". Нарушения менструального цикла также является проблемой при использовании имплантатов; долгосрочная безопасность обоих этих методов пока что не установлена. Также возможны врожденные пороки развития, если наступает беременность или если женщина уже была беременна на момент использования этого метода.

Все большую популярность приобретают механические методы контрацепции, у которых мало физических неблагоприятных эффектов. Однако эти методы не всегда так же эффективны, как гормональные. Альтернативой гормонам или механическим методам являются естественные методы контрацепции. Наиболее распространенные из них - ритмический метод и прерывание полового акта - являются наименее эффективными. В качестве показателей овуляции можно определять вязкость слизи, выделяемой шейкой матки, и/или базальную температуру ранним утром. Это дает лучший эффект, чем ритмический метод или прерывание полового акта, хотя требуется предварительное обучение и последовательное наблюдение.

Метод стерилизации эффективен, но необратим, и подобно всем хирургическим вмешательствам, чреват риском инфекции. Этот метод полезен для людей, уверенных, что они не хотят иметь больше детей.

Дополнительная информация дается в главах:

БОЛЕЗНИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ

СПИД, в последнее время попавший в фокус общественного внимания, вполне обоснованного, тем не менее заслонил широкомасштабную эпидемию болезней, передающихся половым путем (БППП). Согласно описанию ВОЗ, примерно 250 млн. новых инфекций, ежегодно передающихся половым путем, "стали одним из крупнейших разочарований в системе общественного здравоохранения за последние двадцать лет" [11] (см. табл. 21.3).

Таблица 21.3. Ежегодное количество возникающих в мире новых инфекций, передающихся половым путем

ЗаболеваниеКоличество новых случаев (млн.)Трихомоноз120Хламидиоз50Папилломавирус30Гонорея25Герпес20Сифилис4Мягкий шанкр2ВИЧ1

Источник: Кhannа, J., van Look, P.F.A., and Griffin, P.D. (eds), Reproductive Health: a Key to a Brighter Future, Geneva, WHO, 1992, p13.

В сельской местности развивающихся стран часто отсутствует оборудования для диагностики и лечения этих БППП. В Индии в ходе исследования, проведенного в двух деревнях, обнаружилось, что 92% из обследованных 650 женщин страдали одной или несколькими гинекологическими болезнями или БППП; в среднем на 1 женщину приходилось 3,6 инфекции. Только 8% женщин в прошлом проходили гинекологическое обследование и лечение [12].


Реклама презервативов в Пакистане популяризирует идею оптимизации интервалов между родами. QIMP, 1990.


Последствиями этих инфекций для женщин являются хроническая инфекция половых органов, бесплодие, хронические боли и смерть. У инфицированных беременных женщин чаще встречаются болезни матери и ребёнка, а также случаи смерти. Повреждения половых органов, вызываемые некоторыми БППП, могут увеличить риск заболевания или передачи ВИЧ, случаи которого среди женщин быстро возрастают [13].

Таким образом, для миллионов женщин при выборе метода контрацепции основным аргументом может служить не только его эффективность в предотвращении беременности, но и способность предотвращать распространение болезней, передаваемых половым путем. В редакционной статье Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism [Журнал клинической эндокринологии и метаболизма] утверждается, что

«механический метод контрацепции с помощью презервативов ... не только предотвращает беременность, но также ограничивает распространение болезней, передающихся половым путем». [14]

В настоящее время презерватив является единственным контрацептивным средством, о котором известно, что он эффективно предотвращает передачу ВИЧ. Женские презервативы также могут предотвратить передачу ВИЧ, однако они относительно дороги и пока еще имеются не везде.

Регулирование рождаемости или ограничение народонаселения

Невозможно понять смысл дискуссии о риске и пользе метода контрацепции без рассмотрения вопроса, почему и как используются эти методы; т.е. каковы социальные, экономические, политические и культурные аспекты этого вопроса. При обсуждении технических достоинств одного метода по сравнению с другим эти аспекты зачастую полностью игнорируются.

Создание оральных контрацептивов (ОК) и наделение представителей медицинской профессии правом назначать их привело к росту вмешательств в фертильность женщины. Такое положение вещей продолжается до сих пор как результат научных разработок по созданию новых видов контрацептивных средств, многие из которых усиливают зависимость женщин от медиков в том, что касается их введения и извлечения. ВМС, инъекционные контрацептивы и имплантаты - все они требуют специально обученного медицинского персонала для применения и дальнейшего наблюдения; а также обученного персонала - для извлечения ВМС и имплантатов. Эти "врачебно-зависимые" методы создают возможность злоупотреблений в рамках программ планирования семьи, так как женщина, не желающая продолжать использовать такой метод, не может просто остановиться: она должна найти медицинского работника, чтобы тот извлек контрацептивное средство [15].

Обеспокоенность сложившейся ситуацией еще больше усиливается осознанием того факта, что "программы планирования семьи все больше озабочены благосостоянием общества в целом, чем благополучием конкретной женщины [16]."

На протяжении 1960-х и 1970-х годов страх перед надвигавшимся кризисом перенаселения выразился в том, что регулирование фертильности стало основным приоритетом при выделении средств как на научные исследования, так и на программы помощи. Согласно подсчетам, к началу 1990-х годов на программы планирования семьи уходили ежегодно 5,3 млрд. долларов США; причем две трети этой суммы (3,5 млрд. долларов США) тратились в развивающихся странах [17]. В период с 1970 по 1991 гг. затраты Специальной Программы ВОЗ по исследованиям, разработкам и обучению научных кадров в области репродукции человека составили около 310 млн. долларов США; при этом ежегодный бюджет Программы в начале 1990-ых гг. составлял в среднем около 22 млн. долларов США [18].

Американское Агентство Международного развития [USAID] является "доминирующим донором" в области народонаселения. За 10 лет, начиная с 1981 г., USAID направило примерно 2,6 млрд. долларов США на деятельность в области народонаселения, что составляет примерно 45% всех международных фондов для этой сферы. Только в 1991 г. USAID потратило 330 млн. долларов США на деятельность в области народонаселения. USAID также обеспечивает 75% контрацептивных средств, поставляемых организациями-донорами в развивающиеся страны. С 1968 г. Агентство поставило 1,6 млрд. курсов ОК; 7,8 млрд. презервативов и 50 млн. ВМС [19].

Создание и введение в клиническую практику оральных контрацептивов в 1960-х гг. приветствовалось в индустриальных странах как революция в регулировании фертильности, которая позволит женщинам вести половую жизнь, не опасаясь беременности. Как признал Фонд народонаселения ООН (UNFPA) в 1985 г.,

«в развитых странах женщины в порядке вещей пользуются такими основными репродуктивными свободами, как знания о контрацепции и доступ к ней, что дает им определенный контроль над своей фертильностью.» [20]

В развивающихся странах начальный этап не всегда развивался таким образом. Контрацептивы предлагались там не как средство увеличения репродуктивных альтернатив для женщин, а как элемент национальной стратегии по сокращению населения страны [21]. Причины таких стратегических мер тогда казались очевидными: слишком много людей на имеющиеся ресурсы. Ограничение роста населения способствовало бы экономическому и социальному развитию. Во многих случаях проблема в большей степени заключалась в распределении и потреблении ресурсов. Тем не менее сама идея о том, что регулирование населения является именно способом решения проблем бедности и развития, привела к серьезным искажениям в планировании и игнорировала важные вопросы социальной справедливости.

В начале 1960-х гг. Совет по вопросам народонаселения с центром в США, встревоженный "проблемой неудержимого роста народонаселения", акцентировал внимание на ВМС как способе решения демографического кризиса в развивающихся странах. Совет созвал конференцию, предназначенную дать медикам стимул для новой оценки ВМС как рационального метода контрацепции. Участников убеждали, что такой подход обоснован двумя научными достижениями: новыми разработками в области инертных пластмасс, позволяющими конструировать ВМС так, что их можно было бы легко вводить; и появлением антибиотиков, способных излечить любые инфекции. То, что инфекции будут случаться, принималось как нечто само собой разумеющееся. Один из авторитетных гинекологов, Роберт Уилсон [Robert Wilson], в своем обращении к участникам конференции сказал:

«Если мы посмотрим на это в долгосрочной перспективе ... я никогда не высказывал вслух такие вещи и не знаю, как это прозвучит... возможно, в общей системе вещей отдельной пациенткой можно пренебречь, особенно если инфекция, которую она получит, закончится стерилизацией, а не смертью.» [22]

Основной целью многих схем регулирования роста населения было "побудить" людей к осознанию необходимости ограничить размер семьи. Но логика рассуждения Запада (предотвратить нехватку продовольствия или социальные проблемы) отличается от логики в развивающихся странах. Во многих развивающихся странах люди, ведущие полную лишений жизнь, в значительной степени полагаются на детей как на источник пополнения доходов семьи и помощников в выполнении семейных обязанностей. Джон Колдуэлл [John Caldwell], ведущий исследователь в области народонаселения, отметил, что бедные фермеры "вели бы себя неразумно", если бы поощряли политику ограничения числа детей, которые могли бы помогать им по дому и по хозяйству [23].

Многие программы, разработанные с целью стимулирования более широкого использования контрацепции, направлены на женщин. Однако проблема может корениться в отношении мужчин. Врач из мексиканской клиники отмечает, что "когда жена хочет попытаться ограничить количество ртов в семье, муж приходит в ярость и даже бьет ее. Для него неприемлем сам факт, что жена принимает собственное решение. Она ставит под сомнение его авторитет, его власть над нею, - и тем самым само его мужское достоинство [24]."

Случалось, что для поощрения контрацепции использовали давление, сильные аргументы убеждения или различные побудительные стимулы. В таких странах, как Бангладеш, Египет, Индия, Индонезия, Пакистан, Тайвань, Таиланд, Турция, Корея и Объединенные Арабские Эмираты, либо получатели контрацептивных средств, либо те, кто занимался их продвижением (а иногда и те, и другие) получали вознаграждение. Оно было либо в виде наличных денег, либо в виде товаров и услуг (например, одежда, сельскохозяйственные животные, преимущественное право на получение жилья или даже продукты питания) [25].

Там, где стимулы используются вместе с плановыми заданиями по стерилизации, введению инъекций и имплантатов или ВМС определенному количеству женщин ежедневно или ежемесячно, идея о свободном выборе женщиной методов контрацепции быстро исчезает. Женщинам предлагаются лишь конкретные контрацептивные средства, часто с недостаточными предостережениями в отношении побочных эффектов; сами контрацептивы предаставляются плохо обученными медицинскими работниками, на которых оказывается давление для достижения определенных результатов. К тому же, отсутствие возможностей для регулярных осмотров и медицинского оборудования не позволяют выявлять женщин "с риском" (например, в предраковом состоянии или беременных). Как разъясняет Анруд К. Джейн [Anrudh K. Jain], ведущий сотрудник Совета по вопросам народонаселения,

«с течением времени достижение демографических целей стало доминирующим фактором организованных программ планирования семьи, [которые] при определенных обстоятельствах ... утрачивали фундаментальный принцип - удовлетворение потребностей конкретных людей.» [26]

Для того, чтобы женщины могли сделать свободный выбор, им нужна полная информация. Однако опыт прошлого показывает, что в развивающихся странах женщинам-участницам программ планирования семьи не всегда сообщали полную информацию о неблагоприятных действиях различных контрацептивных средств [27]. Возможно, не в интересах организаций разъяснять побочные эффекты и других проблемы, связанные с методами контрацепции. Джеймс Шелтон [James Shelton], руководитель научного отдела Управления по вопросам народонаселения USAID, в 1991 г. сказал, что USAID предпочитало не использовать термин "противопоказание", когда речь шла о контрацептивах. "Это термин, который может восприниматься очень негативно и иметь сильный ингибирующий эффект, особенно когда он передается с верхнего уровня системы на нижние. Медику, работающему на нижнем уровне системы здравоохранения, требуется большая уверенность, чтобы пойти против пусть даже "относительного противопоказания" [28].


В Нидерландах Schering рекламирует среди врачей свой оральный контрацептив.
The Practitioner, март 1992.

Он также назвал несколько "медицинских барьеров", которые могут препятствовать эффективному выполнению и воздействию программ планирования семьи, особенно - тех программ, в рамках которых предлагалась гормональная контрацепция. В числе таких "барьеров" были: "ненужные лабораторные тесты; чрезмерные физические осмотры (напр., тазовых органов и груди); ... слишком интенсивный режим последующих наблюдений; ... консервативное медицинское мышление (напр., временная отмена ОК женщине, у которой появляются головные боли, просто с целью "подстраховаться"); ... слишком подробные беседы и сбор анамнеза; ... категорическое исключение клиентов из программы (напр., по спорным критериям возраста и аналогии); категорический отказ от некоторых методов (напр., отказ предоставить ВМС по причине слишком высокой заболеваемости БППП среди населения) ...". Многие из этих тестов и критериев для исключения в промышленно развитых странах рассматриваются как стандартный элемент безопасного предоставления населению контрацептивных средств.

Это противоречие коренится в различиях между концепцией регулирования роста населения (иногда насаждаемой извне) и концепцией регулирования рождаемости, оптимизации интервалов между родами и размеров семьи - решений, которые должны принимать те, кого это касается самым непосредственным образом, т.е. женщины и их партнеры. Женщины, а не руководящие организации, "являются правомочными судьями в определении потребностей женщин в регулировании рождаемости" [29].

Кенийка Джейн Маранга [Jayne Maranga], которая работает в Найробийском отделении добровольной службы за рубежом (организация с центром в Великобритании), подчеркивает, что женщины в Кении, "особенно те, которые никогда не посещали школу, по-прежнему не понимают разницу между планированием семьи и регулированием рождаемости. Большинство из них так истолковывают политику правительства: женщинам следует перестать рожать детей. Эта концепция воспринимается как нечто привнесенное извне; поэтому важно, чтобы соответствующие организации дали бы ясно понять, что наши дети могут быть адекватно обеспечены только при планировании семьи [30]."

В последние годы появляются признаки того, что у участников программ планирования семьи складываются более информативно-обоснованные представления и поведение. Все в большей степени то сложное взаимодействие социальных, экономических и культурных факторов, которое обусловливает высокий рост населения в отдельных регионах мира, рассматривается более всесторонним образом, чем в первую очередь полагаясь на технологический эффект сдерживания роста населения. Согласно Фонду ООН для деятельности в области народонаселения, "повышение статуса женщин в развивающихся странах путем предоставления им доступа к адекватному образованию и к работе за справедливую заработную плату является существенным элементом задачи по замедлению темпов роста населения и, следовательно, сокращением бедности [31]."

Поиск альтернативных решений

Поскольку многие женщины разочаровались в современных методах контрацепции и, учитывая важность, которая отводится контрацепции в целом, неудивительно, что ведутся масштабные научные изыскания по созданию лучших методов. Однако поиск альтернатив ограничен теми же силами, которые ранее стимулировали исследования в области женских гормональных контрацептивных средств. Наука по-прежнему уделяет главное внимание гормональным или "врачебно-зависимым" методам, используемым женщинами, и значительной мере отвергает альтернативные. Один гинеколог так отозвался об этой ситуации: исследователи в области контрацепции.

«добьются лучших результатов, если сосредоточат ресурсы на том, как сделать безопасные методы более эффективными... Сосредоточиться на оптимизации таких методов - безусловно, лучше, чем традиционная практика научного учреждения, которое начинает с создания современных или новаторских системных методов - удобных и высокоэффективных - и затем усердно стремится избавиться от заложенного в них риска. При таком подходе доказать успех будет почти так же невозможно, как его достичь!» [32]

Сейчас ученые рассматривают такие альтернативы, как мужские контрацептивные средства, контрацептивная вакцина и посткоитальный ОК (или ОК, индуцирующий аборт).

МУЖСКИЕ КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Исследования в области мужских КС продвигаются медленно. Было найдено, что еженедельные инъекции мужского гормона тестостерона обеспечивают "безопасную, устойчивую, эффективную и обратимую контрацепцию по крайней мере на 12 месяцев", хотя частота инъекций была основной причиной прекращения использования данного метода. Кроме того, подобно инъекциям КС для женщин, нет сведений о риске долгосрочного использования, хотя потенциально существует риск развития как рака предстательной железы, так и сердечно-сосудистых заболеваний [33]. При исследовании на животных комбинации тестостерона с химическим веществом, которое ингибирует секрецию рилизинг-гормона гонадотропина, было достигнуто успешное подавление производства спермы у приматов; этот продукт, по прогнозам, будет вызывать похожий эффект и у людей [34], хотя пока еще существуют сомнения в его безопасности и приемлемости [35].

Еще одно химическое вещество, госсипол, содержащееся в сыром масле семян хлопка, может снижать образование спермы; однако, как выяснилось в опытах с животными, он понижает половое влечение [36]. При исследованиях с участием людей также возникло предположение, что вплоть до 10% использующих его людей может грозить бесплодие [37].

Тем не менее, мужской контрацептив вряд ли появится в ближайшем будущем, если не считать улучшения презервативов и поощрения к более частому их использованию. Даже если и обнаружат перспективное вещество, современные "строгие правила токсикологических исследований и порядок лицензирования по сравнению с ситуацией 25 лет назад, когда женские ОК впервые стали широко доступны" замедлят его разработку [38].

КОНТРАЦЕПТИВНАЯ ВАКЦИНА?

По оптимистическим прогнозам, вакцина для женщин, регулирующая рождаемость, может начать применяться в ближайшие 15 лет, и наиболее вероятным кандидатом на эту роль является вакцина, направленная на хорионический гонадотропин человека (ХГч) - гормон, который вырабатывается при беременности. Блокирование действия гормона нарушает способность зародыша внедриться в матку [39].

Сейчас проводятся исследования с целью найти вакцину, которая препятствовала бы оплодотворению, нарушая деятельность белков, содержащихся либо в сперматозоиде, либо в яйцеклетке. Одна такая вакцина, созданная учеными Виргинского Университета в США, к 1994 г. должна была достичь стадии клинических испытаний. Своим действием она стимулирует производство в организме женщины антител к особому белку, который, как предполагают, присутствует во всей сперме человека. Связывание антител с белком будет препятствовать оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом [40].

Другая исследовательская группа ведет поиск вакцины, которая будет вырабатывать антитела к белку на поверхности яйцеклетки. Связывание антител с этим белком будет эффективно препятствовать сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку [41].

Пока что не подтвердилась гипотеза о том, что эти вакцины, вероятно, будут относительно лишены побочных эффектов. ВОЗ также утверждает, что "они будут легкими в использовании и относительно недорогими [42]." Тем не менее, предстоит решить много вопросов, связанных с безопасностью и эффективностью. Неизвестно, какой эффект это окажет на женщину, которая уже беременна или забеременеет в период использования этих вакцин. Нельзя также точно предсказать фактическую продолжительность эффективного действия, так как иммунные реакции у разных женщин отличаются [43]. Хотя вакцина в более традиционном понимании "запускает" иммунную реакцию на токсин, попадающий в организм человека извне, эти противофертильные вакцины пытаются спровоцировать ауто-иммунный ответ - т.е., они предназначены для вмешательства в нормальное функционирование человеческого организма и его иммунной системы. На фоне увеличивающейся частоты заболеваний, которые нацелены на иммунную систему человека, разумно ли создавать вакцину, которая будет способствовать таким "нападениям"?

Как недавно заметил Карл Дьерасси [Carl Djerassi] - химик, создавший в 1951 г. первый активный оральный прогестаген норэтистерон, - "даже если будут решены среднесрочные технические проблемы, потребуются многие годы тщательно контролируемых исследований с большим количеством женщин-добровольцев, чтобы установить продолжительность действия противофертильной вакцины; убедиться, все ли женщины впоследствии смогут рожать нормальных детей; и не будет ли отмечено серьезных побочных эффектов после начала широкого использования таких вакцин [44]."

ТАБЛЕТКА, ИНДУЦИРУЮЩАЯ АБОРТ?

Некоторые из наиболее противоречивых исследований последних лет в области контрацептивов связаны с разработкой и введением в практику антипрогестагена под названием мифепристон (иногда лучше известного под своим исследовательским номером RU486). Это лекарство, производимое фирмой Roussel Uclaf, не позволяет функционировать гормону прогестагену, который необходим для успешной беременности. Мифепристон получил лицензию во Франции, Китае, Швеции и Великобритании как лекарство для медицинского прерывания беременности (аборта) при условии, что спустя два дня после его использования будет вводиться аналог простагландина (такой, как гемепрост) [45]. Было показано, что этот ОК эффективен примерно в 95% случаев, если принимать его в период до 7-ой недели беременности.

Известный в мире как "таблетка для аборта", мифепристон и прославляли, и проклинали, в зависимости от отношения к абортам. Карл Дьерасси отозвался о мифепристоне как о "наиболее значительном научном достижении 1980-ых гг. в области нового практического регулирования рождаемости [46]." Сэр Малкольм Макнотон [Malcolm Macnaughton], профессор акушерства и гинекологии в Университете Глазго, сказал, что "в репродуктивной медицине это прогресс, по своему масштабу сопоставимый с созданием оральных контрацептивов [47]." Угрозы бойкота со стороны лобби против абортов однажды побудили Roussel Uclaf заявить о том, что они приостанавливают распространение этого лекарства во Франции, хотя уже через два дня после этого препарат опять появился в продаже по распоряжению министра здравоохранения Франции, который назвал его "моральной собственностью женщин [48]". В 1991 г. две группы, выступающие против абортов, призвали британских врачей бойкотировать продукцию фирмы Roussel и ее материнской компании - Hoechst [49]. В США давление лобби, выступающего против абортов, привело к тому, что Roussel не стремился регистрировать свой препарат, несмотря на призывы провести клинические исследования мифепристона, прозвучавшие со стороны Американской медицинской ассоциации и Американской ассоциации за научный прогресс [50]. Это также побудило Управление США по контролю за пищевыми и Лекарственными продуктами издать "сигнал о недопустимости импорта", которым запрещался ввоз в страну мифепристона частными лицами на том основании, что для его правильного иепользования был необходим контроль со стороны врача [51].

В развивающихся странах Roussel вначале имел соглашение с ВОЗ о распространении мифепристона, хотя создатель препарата профессор Этьен-Эмиль Болье [Etienne-Emile Baulieu], обвинил Roussel и ВОЗ в том, что они под политическим давлением препятствуют всемирному сбыту этого продукта [52]. Ярким примером политического давления, оказываемого на ВОЗ, является обращение госдепартамента США к ВОЗ с просьбой обеспечить, чтобы для продвижения этого препарата не использовались фонды США. В обращении также прозвучал вопрос: рекомендует ли ВОЗ использовать мифепристон в странах, где осуществление врачебного надзора маловероятно [53]. В мае 1993 г. Roussel объявила, что лицензирует мифепристон и передаст лицензию в Совет по вопросам народонаселения. После этого уже Совет будет отвечать за то, чтобы найти фирму-изготовителя и провести необходимые клинические испытания для содействия более широкому использованию этого лекарства [53а].

Профессор Болье утверждает, что мифепристон мог бы быть весьма полезен в развивающихся странах, если даже допустить, что он будет там использоваться в менее строгих условиях, чем во Франции и Великобритании [54]. Другие комментаторы более осторожны и указывают, что "в развивающихся странах женщинам с нежелательной беременностью не только малодоступна медицинская помощь, но и аборты там запрещены законом, если делаются не по медицинским показаниям. В таких условиях эти лекарства вероятнее всего будут предлагаться только на черном рынке, по определенной цене и без предоставления соответствующей информации о них [55]." Эдуар Сакиз [Edouard Sakiz], председатель Roussel, в 1990 г. заявил, что "скорейший способ саботировать продукт и порядок его использования - это проводить его маркетинг таким образом, как это делается в странах третьего мира". Он сказал, что органы здравоохранения в Китае и Индии заявили, что "в их странах невозможно будет контролировать продукт такого рода" [55а].

Противоречивая ситуация с мифепристоном, вероятно, сохранится на протяжении всех 1990-ых гг. Скорее всего пройдет какое-то время (если это вообще когда-нибудь произойдет), прежде чем широкое использование продукта, подобного мифепристону, станет реальностью. Предстоит решить еще много вопросов об использовании такого типа средства, индуцирующего аборт. Вопрос безопасности, который также является аргументом в пользу адекватной медицинской помощи, - что произойдет в 5 или более процентах случаев (при неправильном использовании), когда прерывание беременности не будет успешным? Были сообщения о том, что простагландины вызывают у людей тератогенный эффект, поэтому важно иметь альтернативный метод прерывания беременности [56]. Это означает, что индуцирующая аборт таблетка не является заменой вакуум-абортов методом "сделай сам" [57]. Председатель Roussel дал ясно понять, что использование мифепристона гораздо сложнее, чем метод вакуум-аспирации. "Это ужасное психологическое испытание" для женщины [57а]. В любом случае, вакуум-аспирация является эффективным и относительно безопасным методом аборта. Проблема - не в методе, а в его недоступности в развивающихся странах. Таблетка, индуцирующая аборт, не является подходящим ответом на целый ряд социальных, культурных, политических и экономических ограничений, которые затрудняют женщинам доступ к безопасным, легальным абортам.

ЕСТЕСТВЕННОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Проблемы, касающиеся разработки контрацептивных средств, дали возможность по-новому взглянуть на естественное планирование семьи (ЕПС) [58]. Методы ЕПС были определены как "вероятно, методы выбора" для развивающихся стран, потому что они простые, недорогие (требуется лишь некоторое обучение), не дают побочных эффектов и принимаются большинством религиозных и культурных норм [59]. Международное исследование, проведенное ВОЗ, выявило, что пары, правильно использовавшие эти методы (ежедневное слежение за температурой и слизью, выделяемой шейкой матки, в течение восьми циклов) смогли достичь показателя контрацепции в 97%. Исследование также выявило, что 94% женщин могли определять фертильную стадию после периода обучения, который охватывал три цикла [60].

Грудное вскармливание, долгое время провозглашавшееся единственным наиболее важным методом оптимизации интервалов между родами, сейчас часто включается в программы ЕПС. Исследования показали, что когда ребёнка почти полностью вскармливают грудью первые шесть месяцев и менструации не возобновились, овуляция не происходит. Метод лактационной аменореи (МЛА) обеспечивает защиту от беременности не менее, чем на 98% [61].

Грудное вскармливание также значительно снижает риск как рака яичника, так и рака молочной железы. Например, риск развития рака молочной железы у женщин, которые кормят грудью, наполовину меньше, чем у женщин, которые не кормят. Включение грудного вскармливания как элемента программы естественного планирования семьи может служить способом контрацептивной защиты и улучшения здоровья младенца, поскольку вскармливание исключительно грудью обеспечивает наилучшее питание из всех возможных в первые 4-6 месяцев жизни ребёнка.

Рекомендации к действию

Программы планирования семьи будут более эффективны, если службы, занимающиеся вопросами репродукции, будут основываться на концепциях основных лекарств и первичной медицинской помощи: услуги по регулированию фертильности должны быть всеобъемлющими, включая охрану здоровья матери и ребёнка и другие услуги здравоохранения, которые должны быть доступны любому лицу, независимо от возраста, пола или семейного положения. Уделяя внимание общему репродуктивному здоровью женщин, можно добиться более безопасных альтернатив в области контрацепции.

Для того, чтобы это произошло, женщины и мужчины должны иметь свободный выбор методов и сбалансированную информацию. Сюда входит выполнение основных критериев, установленных, например в "Руководстве WEMOS [Рабочая группа по вопросам здоровья и развития - прим. пер.] и НАI по распространению и использованию методов регулирования фертильности" [63].

  1. выбор из широкого спектра контрацептивных методов, а также безопасные аборты и стерилизация;
  2. полная, объективная информация об имеющихся вариантах контрацепции; их риск, их преимущества, ясные инструкции по их использованию, и их возможное воздействие на личные отношения и повседневную жизнь;
  3. возможность принять решение в пользу одного или другого метода без каких-либо санкций или побудительных стимулов;
  4. доступ к хорошей системе здравоохранения, поскольку многие методы являются "врачебно-зависимыми", и требуют условий, при которых использующий эти методы имеет доступ к последующему наблюдению, и извлечение КС обеспечивается по требованию пациента.

Следует также расширить научный поиск, чтобы улучшить наличие и удобство существующих методов контрацепции, контролируемых пользователем, включая механические и естественные методы.

Превыше всего - улучшение политического, экономического и социального статуса женщин; более широкое привлечение их к разработке и реализации программ семейного планирования обязательно даст наиболее продолжительный эффект.

Источники

1.Khanna, J., van Look, P.F.A. and Griffin, P.D. (eds), Reproductive Health: a Key to a brighter future, Geneva, WHO, 1992, p4. 2.Ibid, p6. 3.Da Vanzo, J., Parnell, A.M., and Foege, W.H., "Health consequences of contraceptive use and reproductive patterns: Summary of a report from the US National Research Council", Journal of the American Medical Association, Vol 265, No 20, 22/29 May 1991, pp2692-6. 4.Jacobson, J.L., Women's Reproductive Health: the silent emergency, (World-watch Paper 102), Washington, Worldwatch Institute, 1991, p52. 5.Lethbridge, D.J., "Choosing and using contraception: toward a theory of women's contraceptive self-care", Nursing Research, Vol 40, No 5, Sep-Oct 1991, pp276-80. 6.Ibid. 7.Filshie, M., "Abortion", chapter 14 in: Filshie, M. and Guillebaud, J. (eds), Contraception: Science and Practice, London, Butterworth-Heinemann, 1989, pp250-74. 8.Potts, M. and Rosenfield, A., "The fifth freedom revisited: I, background and existing programmes", Lancet, Vol 336, 17 Nov 1990, pp1227-31. 9.Guillebaud, J., The Pill, Oxford, Oxford University Press, (4th edn) 1991, p227. 10.Jacobson, op cit, pp32-3. 11.Khanna, et al, op cit, p13. 12.Bang, R.A., Bang, А.Т., et al, "High prevalence of gynaecological diseases in rural Indian women", Lancet, No 8629, 14 Jan 1989, pp85-8. 13.Jacobson, op cit, p28. 14.Winters, SJ. and Marshall, G.R., "Editorial: Hormonally-based male contraceptives: will they ever be a reality?", Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, Vol 73, No 3, 1991, pp464A-B. 15.Hardon, A., "Contraceptive research: women's perspectives", in: Mintzes, B. (ed.), A Question of Control: Women's Perspectives on the Development and Use of Contraceptive Technologies, Amsterdam, WEMOS Women and Pharmaceuticals Project/HAI, 1992, p7. 16.Lethbridge, op cit, pp276-80. 17.Brown, P., "Cash for contraception will keep family sizes falling", New Scientist, 18 May 1991, p15. 18.Khanna, et al, op cit, p139. 19.Spieler, J., "US Agency for International Development: Support for NFP", in: Queenan, J.T., Jennings, V.H., et al, Natural Family Planning: Current Knowledge and New Strategies for the 1990s, (Proceedings of a conference held at Georgetown University, 10-14 Dec 1990), Washington, DC, Georgetown University, Apr 1992, p6. 20.UNFPA, 1984 Report, New York, UNFPA, 1985, p8. 21.LaCheen, C., "Population control and the pharmaceutical industry", in: McDonnell.K. (ed.), Adverse Effects: Women and the Pharmaceutical Industry, Penang, IOCU, 1986, p90. 22.Pappen, A., "The rise and fall of the IUD", in: McDonnell, op cit, p168. 23.Lappe, P.M. and Schurman, R., Taking Population Seriously, London, Eanhscan Publications, 1989, p22. 24.Ibid, pp26-7. 25.Ibid, pp40-2; LaCheen, op cit, pp120-24. 26.Jacobson, op cit, p39. 27.Lappe and Schurman, op cit, p45. 28.Letter from James D. Shelton, Chief, Research Division, and Cynthia Calla, Medical Officer, Family Planning Services Division, of the Office of Population, USAID, Washington, DC, to Carlos Huezo, Medical Director, International Planned Parenthood Federation, London, 21 Aug 1991. 29.Jacobson, op cit, p52. 30.Maranga, J., "A question of education", Orbit, Autumn 1988, p14. 31.United Nations Population Fund, The State of the World Population 1992, New York, 1992, cited in: Anon., "Women's status and world population", Lancet, Vol 339, 2 May 1992, p1107. 32.Guillebaud, J., Contraception: your questions answered, London, Churchill Livingstone, (revised edn) 1991, pp293-4. 33.WHO Task Force on Methods for the Regulation of Male Fertility, "Contraceptive efficacy of testosterone-induced azoospermia in normal men", Lancet, Vol 336, 20 Oct 1990, pp955-9. 34.Bremner, W.J., Bagatell, C.J. and Steiner, R.A., "Gonadotropin-releasing hormone antagonist plus testosterone: a potential male contraceptive", Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, Vol 73, No 3,1991, рр465-9. 35.Winters and Marshall, op cit, pp464A-B. 36.Taylor, G.T., Griffin, M.G. and Bardgett, M., "Search for a male contraceptive: the effect of gossypol on sexual motivation and epididymal sperm", Journal of Medicine, Vol 22, No I, 1991, pp29-44. 37.Jeffcoate, S.L., "Progress towards a systemic male contraceptive", chapter 17 in: Filshie and Guillebaud, op cit, pp305-9. 38.Ibid. 39.Grubb, G.S., "Experimental methods of contraception", Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, Vol 3, 1991, pp491-5. 40.Anon., "Ortho's contraceptive vaccine", Scrip, No 1687, 29 Jan 1992, p26. 41.Pain, S., "Hopes grow for Óperfect' contraceptive", New Scientist, 2 Mar 1991. 42.Khanna, et al, op cit, p91. 43.Hardon, A., "An analysis of research on new contraceptive vaccines", Women and Pharmaceuticals Bulletin, Nov 1990, pp22-4. 44.Djerassi, C., "The bitter pill", Science, Vol 245, July 1989, pp356-61. 45.Khanna, et al, op cit, pp98-9; Anon., "Mifepnstone approved in Sweden", Scrip, No 1752, 11 Sep 1992, p27. 46.Djerassi, op cit, pp356-61. 47.Anon., "UK approval for mifepristone", Lancet, Vol 338, 13 Jul 1991, pp111-2. 48.Williams, C. (ed.), The "Abortion Pill: widening the choice for women", London, birth Control Trust, 1990, p6. 49.Anon., "UK pro-lifers boycott Roussel/Hoechst", Scrip, No 1656, 1 Nov 1991, p7. 50.Potts, M., "USA; Access to mifepristone", Lancet, Vol 339, 9 May 1992, pp1161-2. 51.Charo, A., "USA: Personal importation of mifepristone", Lancet, Vol 340, 25 Jul 1992, p229. 52.Anon., "Prof Baulieu on mifepristone", Scrip, No 1542, 22 Aug 1990, p19. 53.Anon., "New York Mayor's mifepristone campaign", Scrip, No 1608, 17 Apr 1991, p18. 53а.Anon., "Mifepristone", Lancet, Vol 341, 1 May 1993, p1146. 54.Anon., Scrip, No 1542, op cit, p19. 55.Fonseca, W., Misago, C. and Kanji, N., "Misoprostol plus mifepristone", Lancet, Vol 338, 21/28 Dec 1991,p1594 . 55a.Nau, J.-Y., "Drug firm defends marketing strategy on abortion pill", Guardian Weekly, 19 Aug 1990 (from an article in Le Monde, 1 Aug 1990). 56.Silvestre, L., Dubois, C., et al, "Voluntary interruption of pregnancy with mifepristone (RU 486) and a prostaglandin analogue: a large-scale French experience", New England Journal of Medicine, Vol 322, No 10, 8 Mar 1990, pp645-8. 57.LeGrand, A., "The abortion pill: A solution for unsafe abortions in developing countries?", Social Science and Medicine, Vol 35, No 6, 1992, pp767-76. 57a.Nau, J.-Y., op cit. 58.Kambic.R.T., "Natural family planning use-effectiveness and continuation", American Journal of Obstetrics and Gynecology, Suppl. to Vol 165,.No 6, Pan 2, Dec 1991, pp2046-2048. 59.Ryder, R.E.J., "Abortion", Lancet, Vol 339, 20 Jun 1992, p1544. 60.Queenan, J.T. and Moghissi, K.S., "Natural family planning: looking ahead", American Journal of Obstetrics and Gynecology, Suppl. to Vol 165, No 6, Pan 2, Dec 1991, pp1979-80 61.Gross, В.A., "Is the lactational amenorrhea method a part of natural family planning? Biology and policy", American Journal of Obstetrics and Gynecology, Vol 165, No 6, Part 2, Dec 1991, pp2014-19. 62.Labbok, M. and Koniz-Booher (eds), Breastfeeding: protecting a natural resource, Washington, Georgetown University, 1990, p8. 63.WEMOS/HAI, Guidelines for the Distribution and Use of Fertility Regulation Methods, Amsterdam, WEMOS/HAI, 1991.

Посмотреть 11 комментариев

Комментировать

А как вы относитесь к порно?

Я считаю, что порно вообще не на пользу отношениям, сначала мужчины насмотрятся там на всякие извращения (созданные в основном мужчинами же продюсерами), потом пристают к жене с наглыми просьбами. Многие свежеиспечённые папы, судя по опросам сексологов в Швеции (случайно попался журнал для родителей на глаза в детской поликлинике :))), очень хотели бы орального секса, а точнее феллацио (это у них в мечтах - самая распространённая), а поскольку это у них в мечтах, я делаю вывод, что далеко не многие это получают в реале уж от жены-то во всяком случае.

Читать далее →

Посмотреть 247 комментариев

Комментировать

Хочу морально поддержать молодых мам

Наверное, многие если не все только что родившие мамы ощутили некоторое охлаждение в отношениях с мужем. Многие почувствовали себя несчастными. Хочу сказать, наберитесь терпения, это временно!

Кто-то из мужчин начинает интересоваться порно, кто-то проститутками, кто-то просто посторонними женщинами, мой отдушину от одиночества ищет в алкоголе (привычка ещё до брака). К моему прискорбию, так было первый год и даже ещё два-три месяца. С сексом и вообще интимом (в виде ни к чему не обязывающих обнимок и поцелуев) был ужасный напряг из-за четырёх основных причин:

Читать далее →

Посмотреть 74 комментария

Комментировать

Овуляция, под грифом "секретно"

Почитала статью одну интересную, и кое-что поняла. Это, оказывается, задумано природой, чтобы ни мы, ни мужчины не знали, когда у нас овуляция. А я-то голову ломаю, как же быть. В общем, поскольку ребёнку уже 10 мес., а всё ещё есть лактационная аменорея, то зачем же мы резину тратим? Думаю, до возраста год и три месяца ещё попользуемся (чтобы не навредить ГВ ребёнку преждевременной беременностью), а дальше смысла может быть и нет, учитывая отсутствие месячных. Если лактационная аменорея собирается быть до двух или трёх лет ребёнку, зачем мучить себя и мужа презами?

На современных медиков исследователей я в обиде. Что, при нашем уровне прогресса нельзя было изобрести и в продажу выпустить простейший прибор - термометр влагалищный, который мелкий, легко извлекаемый, скажем, на верёвочке, из невредных материалов (без ртути, а если стекло, то небьющееся), и который бы измерял темпу всю ночь на пролёт, составляя подробный график температуры, который можно было бы посмотреть после пробуждения?

Столько сил и средств вбито как от науки, так и из частных карманов, чтобы сделать женщину нефертильной в течение 90+% времени, когда она итак нефертильна, естественным образом, и всё ради маленького процента времени, когда она фертильна!

Или вот, вопрос ещё один стоит, изобрели прибор определения овуляции по слюне. Разумеется, если у женщины проблемы с ЖКТ или кариес (а у кого нет таких проблем?), то могут быть ненадёжны показания данного прибора. Да, а что сложно что ли сделать такой же прибор, только для определения овуляции по слизи из влагалища или скажем с шейки матки, которую женщине несложно раз в день предоставить для прибора, особенно если этот способ даёт бОльшую гарантию, чем тот, что по слюне. Кариеса и гастрита в причинном месте точно нет, вот, про то, как возможные ЗПП могут влиять на исход тестирования, не знаю.

Есть такие приборы, кто знает?

Синди, Копирайт 2012

Ну, а теперь отрывок с одного сайта, и статья с другого. Статья очень понравилась, надеюсь, понравится и вам.

Половые органы, их функции и развитие

Лактация: действие на эндокринную систему.

Лактация приводит к значительному метаболическому истощению организма матери. В пике лактации женщина выделяет в день более 1 л молока, содержащего 40-50 мг жира, 9-10 мг белка, 70-100 мг лактозы и 0,3 мг кальция. В норме эти вещества должны быть обеспечены диетой, но при неадекватном питании они будут получены из запасов организма матери. В последнем случае лактация вызывает повышение концентрации паратироидного гормона, мобилизацию кальция из костной ткани и может быть причиной сдвига эндокринного контроля метаболизма, в результате которого грудной железе обеспечится быстрая поставка кальция, глюкозы и жирных кислот.

Кроме того, лактация супрессирует функцию яичника. Однако, продолжительность этого действия довольно различна. В социальном обществе, где дети зависят от вскармливания грудью, как от главного источника энергии, в течение продолжительного времени (2-3 года), послеродовая аменорея длится до 3-х лет и является основным способом контрацепции. В другом социальном обществе, где грудное вскармливание не так интенсивно и продолжительно, фертильные циклы могут возобновиться в течение 2-3 месяцев после родов.

Элементы - новости науки: Семейные отношения — ключ к пониманию эволюции человека

Семейные отношения — ключ к пониманию эволюции человека9.10.09 | Эволюция, Антропология, Этология, Александр Марков | Комментарии (22)

Самки шимпанзе иногда принимают от самцов гостинцы в обмен на секс. В эволюционной перспективе такое поведение может перерасти в прочные семейные связи. Возможно, именно это произошло с нашими далекими предками — но не с предками шимпанзе (см.: Шимпанзе воруют фрукты из чужих садов, чтобы соблазнять самок, «Элементы», 01.10.2007). Фото с сайта mahale.web.infoseek.co.jpСамки шимпанзе иногда принимают от самцов гостинцы в обмен на секс. В эволюционной перспективе такое поведение может перерасти в прочные семейные связи. Возможно, именно это произошло с нашими далекими предками — но не с предками шимпанзе (см.: Шимпанзе воруют фрукты из чужих садов, чтобы соблазнять самок, «Элементы», 01.10.2007). Фото с сайта mahale.web.infoseek.co.jp

Американский антрополог Оуэн Лавджой (C. Owen Lovejoy) разработал модель эволюции гоминид, основанную на новых данных по ардипитеку. Центральное место в модели занимает объяснение трех уникальных человеческих особенностей — двуногости, редукции клыков и скрытой овуляции. По мнению Лавджоя, эти признаки, появившиеся гораздо раньше, чем большой мозг и изготовление каменных орудий, развились в связи с переходом к моногамии и увеличением вклада отцов в заботу о потомстве, что, в свою очередь, было связано с особенностями пищевой стратегии наших далеких предков.

Большинство гипотез о путях и механизмах антропогенеза традиционно крутятся вокруг двух уникальных особенностей человека: большого мозга и сложной орудийной деятельности. Оуэн Лавджой принадлежит к числу тех антропологов, которые полагают, что ключом к пониманию нашего происхождения являются не увеличенный мозг и не каменные орудия (эти признаки появились в эволюции гоминид очень поздно), а другие уникальные черты «человеческой» эволюционной линии, связанные с половым поведением, семейными отношениями и социальной организацией. Эту точку зрения Лавджой отстаивал еще в начале 1980-х годов; тогда же он предположил, что ключевым событием ранней эволюции гоминид1 был переход к моногамии (C. Owen Lovejoy. The Origin of Man // Science. 1981. V. 211. P. 341–350). Это предположение затем многократно оспаривалось, пересматривалось, подтверждалось и отрицалось (см.: М. Л. Бутовская, 2004. Тайны пола. Мужчина и женщина в зеркале эволюции).

Новые данные по ардипитеку (см.: Предки человека не были похожи на шимпанзе, «Элементы», 07.10.2009) существенно укрепили доводы в пользу ведущей роли изменений социального и репродуктивного поведения в ранней эволюции гоминид.

Изучение ардипитека показало, что шимпанзе и горилла — не самые лучшие ориентиры для реконструкции мышления и поведения наших предков. До тех пор, пока самой древней из хорошо изученных гоминид оставалась Люси, еще можно было допустить, что общий предок человека и шимпанзе был в целом очень похож на шимпанзе. Арди в корне изменила эту ситуацию. Стало ясно, что многие признаки современных человекообразных обезьян, считавшиеся «примитивными», в действительности являются сравнительно недавно приобретенными специфическими особенностями этих крайне специализированных реликтовых приматов. У предков человека этих признаков не было. Если сказанное верно для ног, рук и зубов, то должно быть верно и для поведения и семейных отношений. Следовательно, мы не должны исходить из убеждения, что социальная жизнь наших далеких предков была примерно такой же, как у нынешних шимпанзе. Отставив в сторону шимпанзе, можно сосредоточиться на той информации, которую можно извлечь из ископаемого материала.

Лавджой придает большое значение тому факту, что самцы ардипитека, как выяснилось, не имели крупных клыков, которые могли бы, как у других обезьян, постоянно затачиваться об коренные зубы нижней челюсти и использоваться в качестве оружия и средства устрашения самцов-конкурентов. Уменьшение клыков у поздних гоминид — австралопитеков и людей — ранее пытались интерпретировать либо как побочный результат увеличения моляров, либо как следствие развития каменной индустрии, которая сделала это естественное оружие излишним. Но теперь стало ясно, что клыки уменьшились задолго до появления первых каменных орудий (около 2,5 млн лет назад) и задолго до того, как у австралопитеков увеличились коренные зубы (что было, возможно, связано с выходом саванну и с включением в рацион жестких корневищ). Поэтому гипотеза о социальных причинах уменьшения клыков стала выглядеть гораздо более убедительной. Крупные клыки у самцов приматов — надежный индикатор внутривидовой агрессии. Поэтому их уменьшение у ранних гоминид, скорее всего, свидетельствует о том, что отношения между самцами стали более терпимыми. Они стали меньше враждовать друг с другом из-за доминирования в стаде, самок, территории.

Для человекообразных обезьян в целом характерна так называемая К-стратегия (см.:репродуктивные стратегии). Их репродуктивный успех зависит не столько от плодовитости, сколько от выживаемости детенышей. У человекообразных долгое детство, и на то, чтобы вырастить каждого детеныша, самки тратят огромное количество сил и времени. Пока самка выкармливает детеныша, она не способна к зачатию. В результате самцы постоянно сталкиваются с проблемой нехватки «кондиционных» самок. Шимпанзе и гориллы пытаются решить эту проблему силовым путем. Самцы шимпанзе объединяются в боевые отряды и совершают рейды по территориям соседних группировок, пытаясь расширить свои владения и получить доступ к новым самкам. Гориллы-самцы изгоняют потенциальных конкурентов из семьи и стремятся стать единовластными хозяевами гарема. Для тех и других крупные клыки — не роскошь, а средство оставить больше потомства. Почему же ранние гоминиды отказались от них?

Еще один важный компонент репродуктивной стратегии многих приматов — так называемые «спермовые войны». Они характерны для видов, практикующих свободные половые отношения в группах, включающих много самцов и самок. Надежным индикатором «спермовых войн» являются большие размеры семенников. У горилл с их надежно охраняемыми гаремами и одиночек-орангутанов семенники относительно небольшие (как и у людей), у сексуально раскрепощенных шимпанзе — громадные. Важными индикаторами являются также скорость производства спермы, концентрация в ней сперматозоидов, наличие в семенной жидкости специальных белков, создающих препятствия для чужих сперматозоидов, и т. п. Все эти признаки указывают на то, что в эволюционной истории человека «спермовые войны» когда-то, по-видимому, были, но уже очень давно не играют существенной роли.

Если самцы ранних гоминид не грызлись друг с другом из-за самок и не ввязывались в спермовые войны, значит, они нашли какой-то иной способ обеспечивать себе репродуктивный успех. Такой способ известен, но он довольно экзотический — его практикует лишь около 5% млекопитающих. Это моногамия — формирование устойчивых брачных пар. Самцы моногамных видов, как правило, принимают активное участие в заботе о потомстве.

Лавджой полагает, что моногамия могла развиться на основе поведения, встречающегося у некоторых приматов, в том числе (хотя и нечасто) у шимпанзе. Речь идет о «взаимовыгодном сотрудничестве» полов на основе принципа «секс в обмен на пищу». Такое поведение могло получить особенно сильное развитие у ранних гоминид в связи с особенностями их диеты. Ардипитеки были всеядными, пищу они добывали как на деревьях, так и на земле, и их диета была намного разнообразнее, чем у современных человекообразных. Нужно иметь в виду, что у обезьян всеядность не является синонимом неразборчивости в еде — как раз наоборот, она предполагает высокую избирательность, градацию пищевых предпочтений, рост привлекательности некоторых редких и ценных пищевых ресурсов. Гориллы, питающиеся листьями, могут позволить себе лениво блуждать по лесу, перемещаясь всего на несколько сотен метров в день. Всеядные ардипитеки должны были действовать энергичнее и преодолевать гораздо большие расстояния, чтобы раздобыть что-нибудь вкусненькое. При этом возрастала опасность угодить в зубы хищнику. Особенно тяжело было самкам с детенышами. В таких условиях стратегия «секс в обмен на пищу» становилась для самок очень выигрышной. Самцы, кормившие самок, тоже повышали свой репродуктивный успех, поскольку у их потомства улучшались шансы на выживание.

Если самцы древних гоминид взяли за правило носить пищу самкам, то со временем должны были развиться специальные адаптации, облегчающие такое поведение. Добытые лакомые кусочки нужно было переносить на значительные расстояния. Это непросто, если ходишь на четвереньках. Лавджой считает, что двуногость — самая яркая отличительная черта гоминид — развилась именно в связи с установившимся обычаем снабжать самок продовольствием. Дополнительным стимулом могло быть использование примитивных орудий (например, палок) для выковыривания труднодоступных пищевых объектов.

Если самцы гоминид начали систематически носить самкам еду, это должно было сильно изменить направленность отбора. Самка была заинтересована прежде всего в том, чтобы самец ее не бросил, самец — чтобы самка ему не изменяла. Достижению обеих целей отчаянно мешала принятая у самок приматов манера «рекламировать» овуляцию, или время, когда самка способна к зачатию. Такая реклама выгодна, если социум организован как у шимпанзе. Но в обществе с преобладанием устойчивых парных связей, развившихся на базе стратегии «секс в обмен на пищу», самка абсолютно не заинтересована в том, чтобы устраивать своему самцу долгие периоды воздержания (кормить перестанет или вовсе к другой уйдет, подлец!). Более того, самке выгодно, чтобы самец вообще никак не мог определить, возможно ли в данный момент зачатие. Многие млекопитающие определяют это по запаху, но у ранних гоминид отбор способствовал редукции множества обонятельных рецепторов. Самцы с ухудшенным обонянием лучше кормили свою семью — и становились более желанными брачными партнерами.

Самец, со своей стороны, тоже не заинтересован в том, чтобы его самка рекламировала свою готовность к зачатию и создавала ненужный ажиотаж среди других самцов — особенно если сам он в данный момент находится «на промысле». Самки, скрывающие овуляцию, становились предпочтительными партнершами, потому что у них было меньше поводов для супружеских измен.

У шимпанзе, как и у других приматов (кроме человека), по размеру молочных желез можно понять, способна ли самка к зачатию. Фото с сайта www.wired.comУ шимпанзе, как и у других приматов (кроме человека), по размеру молочных желез можно понять, способна ли самка к зачатию. Фото с сайта www.wired.com

В результате у самок гоминид пропали все внешние признаки готовности (или неготовности) к зачатию; в том числе и по размеру молочных желез стало невозможно определить, есть ли сейчас у самки грудной детеныш (см. рисунок). Лавджой полагает, что постоянно увеличенная грудь, не дающая никакой информации о способности самки к зачатию, входила в комплекс мер по укреплению моногамии и снижению враждебности между самцами.

У шимпанзе, как и у других приматов (кроме человека), по размеру молочных желез можно понять, способна ли самка к зачатию. Увеличенные груди — знак того, что самка сейчас кормит детеныша и не может зачать нового. Самцы шимпанзе редко спариваются с кормящими самками, увеличенная грудь их не привлекает. Человек — единственный примат, у которого самки имеют постоянно увеличенные груди (и самцам это нравится). Но для чего развился этот признак изначально — чтобы привлекать самцов или, может быть, чтобы их расхолаживать? Лавджой считает второй вариант более правдоподобным.

По мере укрепления парных связей предпочтения самок должны были постепенно сместиться от самых агрессивных и доминантных самцов к самым заботливым. У тех видов животных, у которых самцы не заботятся о семье, выбор самого «крутого» самца часто оказывается для самки наилучшей стратегией. Отцовская забота о потомстве в корне меняет ситуацию. Теперь самке (и ее потомству) гораздо важнее, чтобы самец был надежным кормильцем. Внешние признаки агрессивности (например, крупные клыки) начинают не привлекать, а отталкивать самок. Самец с крупными клыками с большей вероятностью будет повышать свой репродуктивный успех силовыми методами, при помощи драк с другими самцами. Такие мужья выходят из моды, когда для выживания потомства необходим старательный и надежный муж-кормилец. Самки, выбирающие мужей-драчунов, выращивают меньше детенышей, чем те, кто выбрал неагрессивных работяг. В итоге самки начинают предпочитать самцов с маленькими клыками — и под действием полового отбора клыки быстро уменьшаются.

В результате у наших предков сформировался социум с резко пониженным уровнем внутригрупповой агрессии. Возможно, была понижена и межгрупповая агрессия, потому что при том образе жизни, который предположительно вели ардипитеки, трудно предполагать развитое территориальное поведение. Неравномерность распределения ресурсов по территории, необходимость преодолевать большие расстояния в поисках ценных пищевых объектов, высокий риск попасть на обед хищнику — всё это делало затруднительным существование четких границ между группами и тем более охрану этих границ.

Снижение внутригрупповой агрессии создало предпосылки для развития эффективной кооперации. Отсюда нетрудно вывести последующее освоение потомками ардипитеков совершенно новых типов ресурсов — в том числе переход к питанию падалью в саванне (это было, несомненно, весьма рискованным делом, требующим высокого уровня кооперации самцов), а затем и к коллективной охоте. Последующее увеличение мозга и развитие каменной индустрии в модели Лавджоя предстает как побочное — и даже в известной мере случайное — следствие того направления специализации, по которому пошли ранние гоминиды. Предки шимпанзе и горилл имели те же исходные возможности, но их «повело» по другому эволюционному маршруту: они сделали ставку на силовое решение матримониальных проблем, и в итоге так и не стали разумными. Ранние гоминиды «избрали» нестандартное решение — моногамию, довольно редкую стратегию среди млекопитающих, — и это в конечном счете привело их к развитию разума.

Такова (в очень упрощенном виде) центральная часть логической конструкции Лавджоя. Она связывает воедино три уникальные особенности гоминид: двуногость, маленькие клыки и скрытую овуляцию. Главное достоинство теории как раз в том и состоит, что она дает единое объяснение этим трем особенностям, а не ищет отдельных причин для каждой из них. В полном тексте статьи заинтересованный читатель может найти много дополнительных данных и аргументов.

Модель Лавджоя: «адаптивный комплекс» (adaptive suite) ранних гоминид. Рис. из обсуждаемой статьи в ScienceМодель Лавджоя: «адаптивный комплекс» (adaptive suite) ранних гоминид. Стрелки между прямоугольниками обозначают причинно-следственные связи, стрелки внутри прямоугольников — рост или уменьшение соответствующих показателей. У последнего общего предка людей и шимпанзе коллективы, вероятно, состояли из многих самцов и самок, относительно свободно скрещивавшихся друг с другом. У них был умеренный полиморфизм по размеру клыков и низкий уровень агрессии между самцами; имели место «спермовые войны». Ранние гоминиды выработали три уникальных признака (желтые треугольники), два из которых документированы в ископаемой летописи (двуногость и уменьшение клыков). Предполагаемые причинно-следственные связи: 1) Необходимость переносить пищу привела к развитию двуногости; 2) выбор самками неагрессивных партнеров ведет к уменьшению клыков; 3) потребность защититься от «супружеской неверности» (у обоих полов) ведет к развитию скрытой овуляции. Данный адаптивный ландшафт порождается двумя группами факторов: пищевой стратегией ранних гоминид (левая колонка) и «демографической дилеммой», обусловленной интенсификацией К-стратегии (правая колонка). Селективное давление, вызываемое этими факторами, ведет к развитию стратегии «секс в обмен на пищу» (которая наблюдается в том числе у шимпанзе). Последующее увеличение роста самцов и эффективная кооперация между самцами у Australopithecus afarensisобеспечили эффективность коллективных рейдов по добыче пропитания. Это позволило в дальнейшем освоить добычу падали в саванне, а затем и коллективную охоту (Homo). Такая «экономическая революция» способствовала совершенствованию адаптаций к двуногому хождению, дальнейшему усилению внутригрупповой кооперации и снижению внутригрупповой агрессии, увеличению количества энергии, которую можно было выделить на выращивание потомства, росту рождаемости и выживаемости детей и ослабила ограничения, препятствующие развитию «дорогостоящих» тканей (мозга). Рис. из обсуждаемой статьи в Science

Разумеется, модель Лавджоя не является совершенно новой: почти все ее составные части давно и активно дискутируются в научной литературе — и опираются на огромные массивы фактов и теоретических разработок, а не только на те скупые сведения и простейшие рассуждения, которые изложены в данной заметке. Полностью оригинальными являются лишь отдельные детали, которые удалось вписать в схему благодаря новым данным по ардипитеку, а также общая степень связности конструкции. Лавджой прекрасно понимает, что его модель умозрительна, и некоторые ее аспекты будет нелегко подтвердить или опровергнуть. Тем не менее это, по-моему, хорошая теория, согласующаяся с большинством известных фактов. Можно надеяться, что последующие антропологические находки постепенно сделают некоторые ее положения общепризнанными.

Источник: C. Owen Lovejoy. Reexamining Human Origins in Light of Ardipithecus ramidus // Science. V. 326. P. 74, 74e1–74e8.

См. также:
Предки человека не были похожи на шимпанзе, «Элементы», 07.10.2009.

1 Гоминидами здесь и далее мы вслед за Лавджоем будем называть группу, включающую всех приматов, более близких к человеку, чем к шимпанзе. Другие антропологи называют эту группу «гомининами».

Александр Марков


Комментировать

Оптимальный промежуток между беренностями, как мне кажется 3-3,5, а то и 4 года. 

Хочу поделиться своим мнением мамы грудничка. Перед родами, т.е. ещё без опыта материнства я сидела и планировала на бумажке последующие беременности, я старше многих, поэтому времени в запасе у меня меньше, чем у других, а планы наполеоновские: хочется иметь итоговое количество 4 детей, или 5, но пять - это максимум, к которому стремиться не нужно, но если уж так получилось, куда деваться. 

Читать далее →

Посмотреть 24 комментария

Комментировать

Читаю книгу Жан Ледлофф "Как вырастить ребенка счастливым"

Многое встало на свои места, многое я делала на интуитивном уровне. Но вот это меня немного шокировало

Читать далее →

Посмотреть 12 комментариев

Комментировать

Взято 08/09/2010 с сайта http://student.km.ru/ref_show_frame.asp?id=53B824AE9B7D4506A66A61167D532078

Тип работы: дипломыДата добавления:   31.3.2006Кол-во скачиваний:  893HTML (80K)RTF (181K)

Половая конституция человека и методы ее определения

Н. А. Жук, АО “Научно-технологический институт транскрипции, трансляции и репликации”, г. Харьков, Украина

В работе приведены классификация, описание признаков и краткая характеристика типовых отличий людей с разной половой конституцией, а также методы ее определения по внешним признакам человека (т.е. без вступления с ним в половую связь). Многие методы ранее никогда не публиковались даже в специализированной литературе.

Читать далее →

Комментировать