Войти Регистрация
Вред УЗИ (для плода или новорожденного)
Сообщество для настоящих или будущих родителей, к-е хотят вырастить здорового ребёнка и иметь здоровую семью. Сообщество тех, кто верит в то, что гармония - норма жизни, а против природы идти - дело неблагодарное. Сообщество для достаточно грамотных людей, к-е далеко не всегда идут на поводу у стереотипов. Когда они слышат какую-то информацию, первым делом они подвергают её анализу, а источники информации - пристальному изучению. Базар, склоки, слухи, мифы такие родители не считают нормальными источниками информации, а вот, новейшим солидным исследованиям медицинской науки они доверяют. Давно доказано, что человек - существо стадное, что же делать? Главное, ребятки, выбрать приличное стадо!
1531 участник, 1259 вопросов
Комментировать
Комментировать

О КТГ (что является УЗИ-технологией) на русском, английском и шведском. В русском варианте всё радужно, сами можете посмотреть, на английском же пишется, что для беременностей и родов низкого риска КТГ не является необходимостью в родах, и чрезмерное использование этого самого КТГ ведёт к увеличению неоправданному кесаревых сечений.

Сначала привожу отрывок на английском, а затем и всю статью, она последняя в тексте поста, перед шведским вариантом.

Я, разумеется, отдаю отчёт в своих действиях и словах. В этой статье - ссылка не абы что, а памбмедовский источник, где сказано, что для женщин с низким риском родов КТГ оказывает медвежью услугу. В статье пишется, что для таких женщин нужна не усредниловка, уровниловка КТГэшная, а обслуживание акушерское один на один. Именно так и написано, что такой роженице (с низким риском в родах) КТГ не полезен, по итогам исследований, а даже вреден, вреден всякими вмешательствами. Я пока рассчитываю, что буду роженицей с низким риском в родах. Но как это специалисты определяют, я пока не знаю.

В РФ довольно низкая оснащённость, вероятно, и КТГ ставят не всем подряд. Однако в западном развитом мире эта практика КТГ-наблюдения давно уже перекочевала со сложных родов во все абсолютно, что, к сожалению, явилось низкопробным суррогатом должной акушерской помощи в родах. Я, к примеру, нахожусь в Швеции, и здесь мою сестру здоровенькую, ни на что не жаловавшуюся, под этот КТГ-прибор и подключили, обездвижили раза три на срок до 40 минут каждый раз. Это же вмешательство в родовую деятельность, лёжа на спине родовая деятельность замедляется, здоровой роженице надо ходить, поэтому не хочу того же себе, если нет медицински оправданных показаний.

Синди, Копирайт 2011

http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F

Исторический опыт показывает, что в связи со своей наибольшей доступностью сердечная деятельность яви¬лась тем первым проявлением жизнедеятельности плода, с которого началось систематическое изучение его функционального состояния. Так, швей-царский хирург Mayer в 1818 году сообщил, что, приложив ухо к животу женщины, можно с уверенностью узнать, жив плод или нет. Несколько позже, в 1821 году, французский врач J. Kargaradec приме¬нил для выслушивания сердечной деятельности плода стетоскоп, изобретенный Лаеннеком. Наряду с этим он впервые сформулировал семь основных положений о клинической значимости выслушивания сердца плода. Согласно его данным выслушивание сердца плода позволяет получить следующую информацию: 1) диагностировать беременность; 2) оценить состояние плода по звучности и частоте сердцебиения; 3) диагностировать многоплодную беременность; 4) оценить положение плода; 5) уточнить локализацию плаценты; 6) диагностировать внематочную беременность; 7) идентифицировать шум маточных и плацентарных сосудов. Однако немногим позже ряд акушеров (Е. Kennedy, R. Benson и др.) не согласились с мнением Kargaradec и указали на то, что акушерская аускультация не является эффективной в обнаружении дистресса плода, за исключением только случаев выраженной брадикардии. По их мнению, с помощью аускультации можно только определить, жив плод или нет.

В 1906 году М. Cremer опубликовал статью, в которой сообщалось о возможности регистрации электрокардиограммы плода. Ее осуществляли как с помощью абдоминального, так и влагалищного электродов. Основным недостатком этого метода являлось то, что регистрировался только желудочковый комплекс плода, в то время как остальные элементы электрокардиограммы не определялись.

Следующим этапом в развитии антенатальной кардиологии явилась регистрация фонокардиограммы плода, осуществленная Hofbauer и Weiss в 1908 году. Однако относительно низкий технический уровень и в связи с этим невозможность создания совершенной аппаратуры явились причиной того, что два этих мето¬да не использовались в клинической практике около 50 лет.

Исследования, проведенные в начале 60-х годов Л.С. Персианиновым и сотрудниками показали, что метод фоно- и электрокардиографии может с успехом применяться для выявления нарушений ритма сердца плода, установления его предлежания, многоплодной беременности, а также диагностики острой гипоксии во время родов. Однако невозможность осуществлять регистрацию ЭКГ на протяжении всего родового периода явилась причиной того, что данный метод не нашел своего применения в клинической практике для диагностики острой гипоксии плода. В то же время исследования, выполненные на большом материале В.Н. Демидовым и А.А. Аристовым, показали, что этот метод в 80% дает возможность установить хроническую гипоксию плода и в 73% - предположить патологию пуповины, в связи с чем он более 10 лет с успехом использовался в ряде учреждений страны.

Важным этапом в развитии перинатологии явилось внедрение в клиническую практику метода кардиотокографии (КТГ), предложенного в конце 60-х годов Е. Chon и основанным на одновременной регистрации частоты сердечных сокращений и маточной активности. В настоящее время данный метод занимает ведущее место в оценке состояния плода во время беременности и в родах.

Различают нестрессовую и стрессовую КТГ. Сущность нестрессового теста состоит в том, что оценка состояния плода производится без какоголибо постороннего воздействия на плод. На ранних этапах развития этого метода оценка состояния плода производилась на основании деления КТГ на реактивные и нереактивные, а также типы мониторных кривых. Точность правильной оценки состояния плода, как показывают данные литературы, при использовании первого из них составляла 68% и второго - 70%.

О значительных трудностях визуальной оценки мониторных кривых свидетельствуют данные и американских авторов. Они в частности, показали, что расхожде-ние при интерпретации одних и тех же мониторных кривых, проведенных различными экспертами, колеблется от 37 до 78%. Более того, было установлено, что различие в трактовке одной и той же кривой, тем же экспертом, проведенной через некоторое время, достигает 28%.

В последующем, чтобы уменьшить величину ошибки W. Fischer-1976г., была предложена система балльной оценки КТГ модифицированная в 1978 Н. Krebs, которая получила наибольшее распространение. Однако применение данной методики позволило только незначительно (до 73-76%) повысить точность правильной оценки состояния плода.

Так же бальная система оценки КТГ была предложена рядом авторов: T.C. Jomse, Е.С. Готье (1982г.), U.J. Ott (1989г.), E.R. Lyons (1979г.), И.О. Макаров (1972г.), однако они не получили широкого распространения. Ряд исследователей с целью повышения информативности КТГ рекомендовали проводить различные тесты (стрессовая КТГ). Наибольшее распространение из них получили атропиновый и окситоциновый тесты.

Атропиновый тест был предложен J. Kretovicz. В основе атропинового теста лежит способность данного препарата блокировать vagus, растормаживая, таким образом, симпатический отдел нервной системы, вызывать тахикардию. Считается, что наступление этой реакции возможно при нормальной проницаемости плаценты и хорошем состоянии плода. Исследования, проведенные И.К. Сигизбаевой, показали низкую ин-формативность атропинового теста в оценке состояния плода. Так, по ее данным, точность правильной оценки здорового плода составила 69,2% и хронического нарушения его состояния - 37,5%.

Контрактильный тест был предложен Н.Л. Гармашевой и Н.Н. Константиновой в 1978 году. Установлено, что спонтанные или индуцированные маточные сокращения приводят к уменьшению кровотока в плаценте, на который здоровый плод не реагирует. В то же время, при снижении компенсаторных возможностей эта реакция им воспринимается как стрессовая и на КТГ проявляется поздними децелерациями. Обычно для индуцирования схваток применялся окситоцин. Исследования, проведенные И.К. Сигизбаевой, показали, что точность диагностики наличия или отсутствия нарушения состояния плода при использовании контрактильного теста составляет соответственно 44 и 63%.

В 1977г в Англии проф. Доус и Редман предожили метод анализа КТГ основанный на определении единственного показателя - вариабельности коротких отрезков (STV - short term variability). В 1989г. Этот метод был положен в основу автоматизированного кардиотокографа Oxford. При автоматизированном анализе КТГ по методу Доуса-Редмана точность правильной оценки по данным литературы: E.R. Guzman at all (1996) - 83,6%, A.M. Vintzileos at all (1993) - 72,8%, Е.В. Поплавская (2005) - 67,8%.

В 1987г. FIGO (международная ассоциация акушер-гинекологов) предложило методику оценки КТГ. Оценка носит описательный характер, и ее применение ряд специалистов считают не удобной из-за большого разброса цифровых значений большинства параметров и невысокой точности диагностики состояния плода. Точность правильной оценки состояния плода при использовании рекомендуемых FIGO критериев по данным И.К. Сигизбаевой (1989) составила в среднем 68%.

С целью повышения точности диагностики состояния плода в начале 80-х годов было предложено (Rauburu) определять двигательную активность плода. Проведенные затем многочисленные исследования показали, что снижение двигательной активности плода может свидетельствовать о его внутриутробном страдании. Однако детальный анализ двигательной активности плода, основанный на вычислении большого числа различных показателей, выполненный И.К. Сигизбаевой, показал относительно низкую информативность этого метода. В частности, было установлено, что точная диагностика отсутствия нарушения состояния плода оказалась возможной в 50% и его наличия - в 84%.

С тем чтобы повысить информатив-ность КТГ В.Н. Демидов, А.В. Логвинен-ко и Б.Е. Розенфельтд в середине 80-х го-дов предложили осуществлять математический анализ КТГ первоначально с ручной, а затем компьютерной обработкой мониторной кривой. В результате проведенных исследований было установлено, что чувствительность автоматизированного анализа КТГ при обнаружении внутриутробного страдания плода составила 77%, специфичность - 91,8% и средняя точность - 84,4%.

Учитывая большую практическую значимость КТГ в оценке состояния плода, в ФГУ НЦ АГиП (центр Акушерства Гинекологии и Перинатологии) проф.Демидовым В.Н. и соавт., совместно с НИИ Космического Приборостроения Москва), в начале 90-х годов был разработан полностью компьютеризированный антенатальный кардиомонитор - «Анализатор состояния плода во время беременности». Основной отличительной особенностью данного прибора является то, что он осуществляет поправку на сон, определяет длительность исследования, а также учитывает двигательную активность плода.

Оценка состояния плода производится по ПСП - показателю состояния плода. ПСП 0-1,0 свидетельствует о наличии здорового плода; 1,1-2,0 - о начальных нарушениях состояния плода; 2,1-3,0 - о.выраженных и 3,1-4,0 - о резко выраженных нарушениях состояния. 15-летний опыт применения дан-ного прибора показал, что чувствительность оценки состояния плода при его ис-пользовании составила 87%, специфич-ность - 90% и средняя точность диагно-стики - 88,5%.

Довольно надежные результаты (в сред¬нем 75,3%) были также получены при дифференцированной оценке состояния плода по четырем группам (норма, начальные, выраженные и резко выраженные нарушения). Важным аспектом компьютерной программы было введение поправки на сон. В среднем точность правильной оценки состояния плода в этой группе без учета поправки на сон составила 47%, после ее введения она возросла до 91 %, то есть увеличилась в 1,9 раза. Автоматическое продление исследования повысила точность диагностики с 38%, после продления она увеличилась до 88% (в 2,3 раза).

Учет двигательной активности плода позволил повысить точность диагностики с 42% до 84% (возросла в 2 раза). Определенный практический интерес представляет оценка эффективности клинического применения автоматизированного антенатального монитора. Использование данного прибора, как показывает анализ, позволило снизить перинатальную смертность по отдельным родовспомогательным учреждениям страны в основном на 18-46%, а в некоторых учреждениях она уменьшилась в 2 раза.

Аналогичные данные получены и на больших группах населения. Так, было установлено, что суммарная перинатальная смертность по женским консультациям Юго-Западного АО Москвы, где все они были оснащены автоматизированными мониторами, составила в 2005 году 4,7%, что существенно ниже лучших мировых показателей. За последние 10 лет в экономически развитых странах перинатальная смертность варьировала от 5,4 до 9%.

При использовании автоматизированного кардио монитора "Уникос" оценка состояния плода производится по 4-балльной шкале с плавным изменением показателя от 0 до 4 (норма, начальные, выраженные нарушения, критическое со¬стояние). Другим автоматизированным кардиотокографом (совместная разработка ГУ Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН и завода «Уникос») является «Интранатальный автоматизированный монитор». Оценка состояния плода (ПСП) при его использовании производится автоматически в реальном масштабе времени по 10-балльной шкале, аналогичной шкале Апгар, которая в настоящее время широко используется в клинической практике. Помимо частоты сердечных сокраще-ний применение данного прибора позволяет производить анализ родовой деятельности. В частности, рассчитывать длительность схваток и маточного цикла, отмечать наличие гипертонуса матки, а также отклонения в интенсивности, регулярности и продолжительности маточных сокращений.

Отмечена высокая точность автоматизированной интранатальной кардиотокографии в выявлении острой гипоксии плода. Полное совпадение результатов клини¬ческого и мониторного наблюдений кон¬статировано в 74% случаев, ошибка в 1 балл отмечена у 15,8% плодов, в 2 балла - у 6,4%, в 3 балла - у 2,9% и в 4 балла - у 0,5%. Следовательно, вполне надежные результаты с величиной ошибки, не превышающей 1 балл, зарегистрированы в подавляющем большинстве наблюдений (89,8%).

Среди основных отличительных особенностей данного монитора необходимо указать на следующие.

  1. При появлении на экране монитора цифры «7», указывающей на состояние плода как пограничное, на экране дисплея отображается время, через которое оно должно быть «6 баллов» и, следовательно, свидетельствовать уже о выраженной его гипоксии.
  2. Постоянно коррелирует величину ПСП в зависимости от состояния плода. Так, в случае падения частоты сердечных сокращений вследствие временно возникшей острой гипоксии, например, при синдроме сдавления нижней полой вены, прижатии пуповины или выраженном снижении артериального давления при эпидуральной анестезии, сразу после прекращения действия патологического фактора постепенно выравнивает ПСП с учетом состояния плода в данной конкретной ситуации.
  3. Определяет время, необходимое для экстренного родоразрешения, в целях получения жизнеспособного плода при возникновении критической ситуации.

В заключение следует отметить, что автоматизированная антенатальная и интранатальная кардиотокография в настоящее время являются наиболее информативными методами исследования, использование которых позволяет получить ценную информацию о состоянии плода и, основываясь на полученных данных, решить вопрос об оптимальной тактике ведения беременности, родов и способе родоразрешения.

http://en.wikipedia.org/wiki/Cardiotocography

A Cochrane Collaboration review has shown that use of cardiotocography reduces the rate of seizures in the newborn, but there is no clear benefit in the prevention of cerebral palsy, perinatal death and other complications of labour. In contrast, labour monitored by CTG is slightly more likely to result in instrumental delivery (forceps or vacuum extraction) or Cesarean section.[4] The false-positive rate of cardiotocography for cerebral palsy is given as high as 99%, meaning that only 1-2 of one hundred babies with non-reassuring patterns will develop cerebral palsy.[5] The introduction of additional methods of intrapartum assessment has given mixed results.[6]

When introduced, this practice was expected to reduce the incidence of fetal demise in labor and make for a reduction in cerebral palsy (CP). Its use became almost universal for hospital births in the U.S. In recent years there has been some controversy as to the utility of the cardiotocograph in low-risk pregnancies, and the related belief that over-reliance on the test has led to increased misdiagnoses of fetal distress and hence increased (and possibly unnecessary)cesarean deliveries.[7]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1120506/?tool=pmcentrez

BMJ. 2001 June 16; 322(7300): 1436-1437.PMCID: PMC1120506Copyright © 2001, BMJ

Electronic fetal monitoringIs not necessary for low risk laboursRos Goddard, specialist registrar in obstetrics and gynaecologyRoyal United Hospital, Bath BA1 3NG (Email: ros_goddard@hotmail.com)Small right arrow pointing to: See the article "Randomised controlled trial of cardiotocography versus Doppler auscultation of fetal heart at admission in labour in low risk obstetric population" on page 1457. Small right arrow pointing to: This article has been cited by other articles in PMC. Other Sections▼

Electronic fetal monitoring with the cardiotocograph is standard practice during labour in most obstetric units in the United Kingdom. The technique was introduced as a screening test in the 1970s in the belief that it would improve the detection of fetal hypoxaemia and reduce cerebral palsy and perinatal mortality, particularly in high risk pregnancies. Early retrospective observational studies supported the view that it was superior to intermittent auscultation using either a Pinard stethoscope or a hand held doppler ultrasound device.1 Its use spread rapidly from high risk to low risk pregnancies where the fetus is at least risk from hypoxic events in labour. Was this spread necessary or wise?By the 1990s systematic reviews of randomised controlled trials of electronic fetal monitoring versus intermittent auscultation during labour had shown no effect on neonatal outcomes such as metabolic acidosis at birth, low Apgar scores or admissions to neonatal intensive care.2-4 An increase in neonatal seizures was seen in the group with intermittent auscultation but no long term increase in neurological problems.5Electronic fetal monitoring did, however, have an effect on women in labour. Levels of obstetric intervention-augmentation of labour, epidural anaesthesia, instrumental delivery, and caesarean section-consistently increased.4 Instrumental delivery and caesarean section were even more common when electronic fetal monitoring was not backed up by fetal blood sampling. The impact on the mother and her experience of labour was therefore considerable, without any gain for the baby. In many units this evidence allowed a return to intermittent auscultation, which is less intrusive for the woman. Unfortunately the dramatic increase in litigation in obstetrics has tempered this change, as the cardiotocograph has also become an important legal document.An admission cardiotocograph was introduced to identify fetuses at risk which needed closer monitoring during labour, allowing those with no signs of distress to be monitored by intermittent auscultation.6 In their large randomised controlled trial in this week's BMJ Mires et al show that even this brief cardiotocograph on admission has a similar effect in low risk women to the use of the cardiotocograph throughout labour (pimage1457).7 The intervention rate increased significantly with no effect on neonatal outcome.In low risk pregnancies adverse events during labour that affect the development of the baby are rare. Most cases of cerebral palsy have antecedents in the antenatal period,8with only about 10% of cases having an intrapartum cause. The prevalence of perinatal mortality or cerebral palsy from intrapartum causes is about 0.8 per 1000 and 0.1 per 1000 respectively.1 Most studies of electronic fetal monitoring were underpowered to detect these rare events and have concentrated on more immediate fetal outcomes. When perinatal mortality was studied no effect was seen. Nevertheless, the cardiotocograph continues to be an important document in many legal cases concerning cerebral palsy.So the evidence is strongly against the routine use of electronic fetal monitoring. This is further reinforced by the publication last month of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists' guidelines on electronic fetal monitoring, which have been developed with the National Institute for Clinical Excellence.1 This important document has brought together all the good evidence on electronic fetal monitoring. There are some important messages, which should affect practice on labour wards throughout Britain.The chief recommendation is that intermittent auscultation is the most appropriate method of fetal monitoring for women in labour who are low risk. This allows the best compromise between assuring fetal safety and allowing the woman mobility and independence during labour. For auscultation to be successful it needs to be frequent, especially in the second stage of labour, and therefore requires one to one care of the woman. Unfortunately this is an ideal which may be impossible in hard pressed labour wards, where midwives are often in short supply. Ironically, there is good evidence that one to one care alone has a powerful effect on the labouring woman, reducing intervention.8 The cardiotocograph can become a surrogate for this best quality care and has a major impact on the caesarean section rate.If intermittent auscultation identifies a problem or the woman has major risk factors then electronic fetal monitoring should be used. The main problem then lies in interpreting the cardiotocograph trace. The guidelines address this at length and provide good criteria for identifying suspicious and abnormal traces. Another key recommendation is that all professionals involved in managing labour should have regular, continuing training in interpreting and storing cardiotocographs. This recommendation is in line with three recent Confidential Enquiries into Stillbirths and Deaths in Infancy, which have consistently recognised inadequate interpretation of the cardiotocograph as a prime cause of adverse events.9-11To prevent litigation trusts should act on this recommendation and ensure that such training is available free for all relevant staff.The guidelines have also looked at other methods of testing fetal well being in early labour and of fetal monitoring, such as fetal pulse oximetry and fetal electrocardiography. These newer tools may be useful as an adjunct to electronic monitoring, but they are no more predictive of adverse outcomes. Research is needed to identify more specific tests of fetal well being that will allow us to identify babies at risk during labour without having a major impact on women. For now, it is important that electronic fetal monitoring should be used appropriately in high risk women and that intermittent auscultation is recognised as a valid form of management for most low risk cases.NotesPapers pimage1457 Other Sections▼ References1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The use of electronic fetal monitoring: the use and interpretation of cardiotocography in intrapartum fetal surveillance. London: RCOG; 2001.2. Neilson JP. Cardiotocography during labour. BMJ. 1993;306:347-348. [PMC free article] [PubMed]3. Grant A. Monitoring the fetus during labour. In: Chalmers I, Enkin M, Keirse MJNC, editors. Effective care in pregnancy and childbirth. Oxford: Oxford University Press; 1989. pp. 846-882.4. Thaker SB, Stroup DF, Chang M. Continuous electronic heart rate monitoring for fetal assessment during labor (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2001;2:CD000063.5. Grant A, O'Brien N, Joy MT, Hennessy E, MacDonald D. Cerebral palsy among children born during the Dublin randomised trial of intrapartum monitoring. Lancet. 1989;8674:1233-1236. [PubMed]6. Ingemarsson I. Electronic fetal monitoring as a screening test. In: Spencer JAD, Ward RHT, editors. Intrapartum fetal surveillance. London: RCOG Press; 1993. pp. 45-52.7. Mires G, Williams F, Howie P. Randomised controlled trial of cardiotocography versus Doppler auscultation of fetal heart at admission in labour in low risk obstetric population. BMJ.2001;322:1457-1462. [PMC free article] [PubMed]8. Hodnett ED. Caregiver support for women during childbirth. Cochrane Database Syst Rev2000;2:CD000199.9. Maternal and Child Health Research Consortium. Confidential enquiry in to stillbirths and deaths in infancy: fourth annual report. London: MCHRC; 1997.10. Maternal and Child Health Research Consortium. Confidential enquiry in to stillbirths and deaths in infancy: fifth annual report. London: MCHRC; 1998.11. Maternal and Child Health Research Consortium. Confidential enquiry in to stillbirths and deaths in infancy: seventh annual report. London: MCHRC; 2001.

http://sv.wikipedia.org/wiki/Cardiotocografi

Cardiotocografi, CTG, övervakningsapparat tillika metod, som används för att övervaka fostret under förlossning. Man mäter fostrets puls i relation till livmoderns sammandragningar. Pulsen mäts antingen med en ultraljudsdosa som fästs i ett bälte utanpå mammans mage, eller intern med en spiralformad elektrod som fästs i fostrets huvud (så kallad FEKG). Livmoderns sammandragningar mäts antingen med en extern dosa (tokometer), eller en intern tryckgivare (intrauterin kateter). Det är barnmorskans eller förlossningsläkarens uppgift att tolka CTG-kurvan. Det man bedömer är bland annat att pulsen inte är för hög eller för låg, hur fostrets puls återhämtar sig efter en värk, hur pulsen varierar från slag till slag, etc. Om CTG-kurvan inte är tillfredsställande kan olika åtgärder sättas in. Bland annat kan man prova en annan förlossningställning. Man kan också bestämma sig för att skynda på förlossningen, tex genom att hjälpa barnet ut med en sugklocka, eller i vissa fall förlösa med kejsarsnitt.

Комментировать
Комментировать

Я вот, думаю, зачем нужно КТГ (с ультразвуковыми волнами), если сердцебиение можно прослушать и другим, не ультразвуковым прибором? 

Читать далее →

Посмотреть 46 комментариев

Комментировать
Комментировать
Комментировать
image

Вред УЗИ (Часть 4)

http://islambio.com/beremenost_i_rodi/monitoring_uzi_ploda.htm#more-307

Осторожно : мониторинг плода!

Август 15, 2008 — admin

О риске мониторинга плода с использованием ультразвука пациентам не известно почти ничего. Информация эта широко не распространяется, а врачи предпочитают помалкивать. Думаю, что ставшие мне известными сведения заинтересуют и вас. Применение мониторинга плода, как и любых других исследований, вызывает ряд неприятных вопросов, на которые у лечащих врачей ответов нет. И это еще одно свидетельство нарушения врачами заповеди Гиппократа «не навреди».

.. Обычно в больницах мониторинг используется при всех родах, хотя одно из исследований, проведенное на 70 тысячах женщинах, не обнаружило разницы в результатах родов с мониторингом и без него, а другие исследования показали, что смертность младенцев при родах с мониторингом выше. Это дает основание предположить, что в лучшем случае их использование бессмысленно, а в худшем – вредно.

На сегодняшний день ученые не имеют убедительных доказательств ни того, что ультразвуковое воздействие вредит здоровью, ни того, что оно безопасно. В отличие от рентгеновских лучей, ультразвук ионизации не вызывает. Этот факт и стал доказательством безопасности ультразвуковых методов исследования для тех, кто их защищает. Однако аргумент защитников ультразвука весьма слаб. Я не могу однозначно утверждать, что ультразвук может навредить ребенку, но и использующий его врач точно так же не может утверждать, что он безвреден.

Британский эпидемиолог Элис Стюарт, возглавляющая «Оксфордский обзор детской онкологии», в 1983 году сообщила о подозрительных тенденциях: дети, подвергшиеся в утробе ультразвуковому исследованию, заболевали лейкемией и другими видами рака чаще, чем те, кто его избежал.

Документ Всемирной организации здравоохранения, призывающий к тщательному исследованию опасности ультразвука и ограничению его использования, говорит о пользе и риске этой процедуры следующее :

«Выбор формата исследования (ультразвука. – Авт.) на человеке представляет особые трудности. Латентные периоды развития рака могут достигать двадцати лет, или эффект будет заметен в следующем поколенииПоскольку человеческий эмбрион чувствителен к другим видам излучений, есть опасения, что он чувствителен и к ультразвуку. Исследования на животных указывают на необходимость изучения на людях неврологических (в когнитивном плане и в плане развития), иммунологических и гематологических воздействий. Есть некоторые свидетельства того, что воздействие ультразвука в период формирования органов подопытных животных может приводить к врожденным дефектам. Эти аспекты исследований на людях не проверялись, а сделать это необходимо.

На данный момент неизвестно, приносит ли ультразвуковая диагностика плода пользу матери или ребенку в плане прогноза исхода беременности, что должно быть тщательно исследовано прежде всего. Если общепризнанной пользы такого исследования нет, нет и причины подвергать ему пациентов, учитывая стоимость процедуры и возможный риск».

Что делать, если, несмотря на возникающие вопросы по поводу риска лейкемии, подавления иммунного отклика, врожденных дефектов плода и иных возможных последствий ультразвука, врач будет настаивать на исследовании с его применением? Предлагаю соглашаться лишь в том случае, если доктор предоставит убедительные, научные доказательства необходимости процедуры, ее пользы для вас и ребенка и отсутствия какого-либо вреда как в настоящий момент, так и через двадцать лет.

Врач не сможет аргументированно отказать вам в предоставлении таких доказательств, но и предоставить их он тоже не сможет, ведь их не существует. Возможно, это подтолкнет его к тому, что ему следовало бы сделать с самого начала, – забыв об ультразвуке, воспользоваться стетоскопом!

Р.Мендельсон-врач-педиатр,США

Posted in — Беременность и роды, — Забота о ребенке. Tags: мониторинг плода, УЗИ. RSS-лента комментариев к этой записи.. URL обратной ссылки.

Посмотреть 4 комментария

Комментировать
Комментировать
Комментировать
image

http://islambio.com/opasnost-sovremennoi-medicini/uzi_i_autizm.htm#more-694

Вред УЗИ (Часть 1)

УЗИ и тревожное увеличение случаев аутизмаИюнь 21, 2009 — admin

В мае 2006 г. цифры Центра контроля заболеваний (CDC) подтвердили то, что уже знали многие родители и педагоги: уровень аутизма действительно высок.
По словам д-ра Хосе Кордеро, директора Национального центра изучения врожденных дефектов и пороков развития при Центре контроля заболеваний, аутизм стал «первоочередной проблемой здравоохранения». Еще 12 лет назад нарушения аутического спектра (ASD) были настолько редки, что отмечался лишь 1 случай на 10 000 родов. Сегодня эти нарушения, характеризующиеся рядом трудностей в обучении и социальными проблемами, встречаются у каждого 166-го ребенка, без признаков тенденции к снижению.

Резкий рост числа случаев аутизма наблюдается и вне США. Это глобальное явление, происходящее в промышленно развитых странах во всем мире. В Великобритании, по свидетельству педагогов, один из 86 учеников начальной школы нуждается в специальном обучении из-за проблем, связанных с нарушениями аутического спектра.

Ответственность за возникновение аутизма возлагали на что угодно, от «эмоционально холодных» матерей (опровергнуто) до вакцин, генетики, иммунологических нарушений, токсинах окружающей среды и материнских инфекций. Сегодня большинство исследователей предполагают, что аутизм вызван сложным взаимодействием генных и экологических «спусковых механизмов». Одна из вероятных причин, достойная исследования – повсеместное использование ультразвука в предродовой диагностике, что может вызвать потенциально опасные тепловые эффекты.

У медиков, работающих с беременными, есть причины беспокоиться по поводу применения ультразвука. Хотя сторонники последнего и утверждают, что ультразвук используется в акушерстве в течение 50 лет и ранние исследования показали, что он безопасен как для матери, так и для ребенка, достаточное количество исследований связывает ультразвук с нарушениями развития нервной системы, и это требует серьезного изучения.

В 1982 г. на финансированной Международной ассоциацией защиты от излучений (IRPA) и другими организациями конференции Всемирной организации здравоохранения международная группа экспертов заявила:

«Имеются несколько часто цитируемых исследований, которые утверждают, что воздействие ультразвука in utero не вызывает существенных отклонений у потомства… Однако эти исследования могут быть подвергнуты критике по ряду причин, включая отсутствие контрольной группы или недостаточный объем выборки, воздействие [ультразвука] после периода, когда проходит основной органогенез — все это лишает выводы законной силы».

Ранние исследования показали, что тонкие эффекты неврологического повреждения, связанного с ультразвуком, обусловливали увеличение случаев леворукости (индикатор мозговых нарушений, если это не обусловлено наследственностью) у мальчиков и речевые задержки. В августе 2006 г. Паско Ракич, заведующий кафедрой нейробиологии медицинского факультета Йельского университета, объявил о результатах исследования воздействия ультразвука различной продолжительности на беременных мышей. В мозге потомства испытуемых животных наблюдались повреждения, сходные с обнаруженными в мозге людей, больных аутизмом. Исследование, финансированное Национальным институтом неврологических нарушений и инсульта, также связывает ультразвук с нарушениями развития нервной системы у детей, такими как дислексия, эпилепсия, умственная отсталость и шизофрения, при этом повреждение мозговых клеток было тем больше, чем длительнее воздействовал ультразвук.

Исследование д-ра Ракича, расширившее границы предшествующего исследования 2004 г. с похожими результатами, является только одним из многочисленных экспериментов с людми и животными, проводимых в последние годы. Их результаты показывают, что предродовой ультразвук может быть вредным для младенцев. Хотя некоторые вопросы все еще остаются без ответа, обоснованного имеющейся информацией, медики должны серьезно отнестись к возможным последствиям обычного и диагностического использования ультразвука, а также электронных фетальных сердечных мониторов, которые, возможно, не являются ни неинвазивными, ни безопасными. Данные технологии, несмотря на все их, имеют небольшую доказанную выгоду или не имеют никакой. Если бы беременные женщины знали все факты, стали бы они подвергать своих еще не рожденных детей воздействию этой технологии, которая, несмотря на «раскрученное» положение в современном акушерстве, не приносит никакой пользы или, во всяком случае, которая не доказана?

Проблемы со звуком и теплом

Одна из проблем, с которой сталкивается оператор ультразвуковой диагностики, вызвана тем, что он держит датчик над той частью тела зародыша, которую пытается визуализировать. Когда зародыши отодвигаются от потока высокочастотных звуковых волн, они могут чувствовать колебания, высокую температуру или и то, и другое. Управление контроля пищевых продуктов и лекарств (FDA) предупредило в 2004 г.:

» Ультразвук — форма энергии, и даже при низких его уровнях лабораторные исследования показывают, что он может оказать физическое влияние на ткани, такое как резкие колебания и повышение температуры «.

Это согласуется с исследованием, проведенным в 2001 г., в котором ультразвуковой датчик, нацеленный непосредственно на миниатюрный гидротелефон, помещенный в матку женщины, зарегистрировал звук, «такой же громкий, как гудок поезда метро, прибывающего на станцию».

Факт повышения температуры эмбриональной ткани (тем более, что будущая мать не может даже чувствовать этого) не вызвал бы нашу тревогу, если бы не данные исследования, согласно которым повышение температуры может вызывать значительное повреждение центральной нервной системы развивающегося зародыша. Показано, что у различных видов млекопитающих повышение температуры тела матери или эмбриона приводит к врожденным дефектам у потомства. Обширный спектр литературы по материнской гипертермии у различных млекопитающих демонстрирует нам, что «дефекты центральной нервной системы — самое распространенное последствие гипертермии у всех видов, и смерть клетки или задержка пролиферации нейробластов [эмбриональных клеток, которые развиваются в клетки нервной системы) считаются основным объяснением этих эффектов».

Почему дефекты формирования нервных тканей у крыс или других животных должны беспокоить женщин, ожидающих ребенка? А потому, что исследователи Корнуэлльского университета доказали в 2001 г.: развитие мозга «многих видов млекопитающих, включая человеческих младенцев» происходит сходным образом. Группа исследователей обнаружила «95 вех в развитии нервной системы», которые помогли им точно определить последовательность этапов роста мозга у разных видов. Следовательно, если повторные эксперименты показывают, что высокая температура, вызванная ультразвуком, повреждает мозг эмбрионов крыс и других млекопитающих, логично предположить, что это может вредить также и человеческому мозгу.

При создании подобного изображения в коммерческих организациях риск для ребенка потенциально значительно выше: из-за более высокой акустической нагрузки, требуемой для получения высококачественных изображений, более долгой «охоты» технического персонала за подходящим ракурсом и использования работы операторов ультразвука, которые могут и не иметь никакого базового медицинского образования или квалификационного обучения. Эти факторы, наряду с такими моментами, как кавитация (эффект образования пузырьков, вызванный ультразвуком, который может повредить клетки) и индикаторы безопасности на экране, которые могут быть неточными в широких пределах: от 2 до 6, делают влияние ультразвука сомнительным даже в опытных руках. Действительно, если ультразвук может вредить младенцам, он может вызвать одни и те же повреждения при использовании как для развлечения, так и в диагностике.

Управление контроля пищевых продуктов и лекарств и профессиональные медицинские ассоциации в действительности знают, что предродовый ультразвук может быть опасен для человека, иначе они настойчиво не предостерегали бы против немедицинского студийного ультразвукового портрета, «подарка на память» — услуги, неожиданно возникшей в торговых центрах по всей стране.

Использование ультразвука в коммерческих целях несет с собой для ребенка потенциально больший риск из-за более высокой акустической нагрузки, требуемой для получения высококачественных изображений, более длительной «охоты» технического персонала за подходящим ракурсом и использования персонала, который может не иметь никакого базового медицинского образования или должной подготовки. Эти факторы, наряду с кавитацией (эффект «пузырения» ультразвука, при котором возможно повреждение клеток) и индикаторами безопасности на экране, которые могут быть неточными в широких пределах, от 2 до 617, делают неясными последствия использования ультразвука даже в опытных руках. Действительно, если ультразвук может вредить младенцам, он может вызывать одни и те же повреждения при использовании как для развлечения, так и для диагностики.

Повышение материнской температуры — причина врожденных дефектов

Понимание того, что происходит, если температура зародыша увеличивается из-за повышения материнской основной температуры или более местного эффекта ультразвука, является ключом к пониманию предродовых рисков ультразвука. Температура тела человека изменяется в течение дня по различным причинам: циркадные ритмы, гормональные колебания и физические причины. Хотя температура человека может меняться на 1,5°F в обе стороны от того, что считают нормальной основной температурой, в целом среднее значение составляет 98,6°F (36,6°С). Увеличение только на 1,4°F, до 100°F (37,8°С) может вызвать головные боли, боли в теле и усталость, этого достаточно для освобождения человека от работы. Температура 107°F (41,6°С) может вызвать повреждение головного мозга или смерть.

Основная температура, приблизительно 98,6°F (36,6°С), важна, потому что именно при ней происходит много важных ферментативных реакций. Температура влияет на форму белков, составляющих ферменты, и неверной формы белки неспособны выполнять свою работу правильно. По мере увеличения количества теплоты или продолжительности ее воздействия, снижается эффективность ферментативных реакций, вплоть до их постоянной инактивации, с невозможностью вернуться к правильной работе, даже если температура нормализуется.

Поскольку температура важна для правильной работы ферментативных реакций, у тела есть свои собственные методы, чтобы регулировать основную температуру. Например, когда она слишком низка, дрожание нагревает тело; когда она слишком высока, потение ее снижает. По очевидным причинам зародыши не могут остыть, потея. Однако у них есть другая защита против повышения температуры: каждая клетка содержит нечто, называемое белками теплового шока, которые на время останавливают создание ферментов, когда температура достигает опасно высоких уровней.

Усложняет проблему тот факт, что ультразвук по-разному нагревает кость, мышцу, мягкую ткань и амниотическую жидкость. Далее, поскольку кости отвердевают, они поглощают и сохраняют больше тепла. Во время третьего триместра череп ребенка может нагреться в 50 раз быстрее, чем окружающая его ткань, подвергая части мозга, которые прилегают близко к черепу, вторичному нагреванию, способному продолжаться и после того, как ультразвуковое исследование закончится.

Повышенная температура, лишь временно влияющая на мать, может иметь разрушительные последствия для развивающегося эмбриона. В статье, опубликованной в 1998 г. в медицинском журнале Cell Stress & Chaperones, сообщалось, что «реакция теплового шока может быть вызвана в раннем периоде жизни эмбриона, но она не в состоянии защитить эмбрион от повреждений на определенных стадиях развития». Авторы отмечают: «С активацией реакции теплового шока, нормальный синтез белка приостанавливается… но выживание достигается за счет нормального развития».

Аутизм,генетика и исследования близнецов

Что же связывает повышенную температуру тела и аутизм? Генетики пытаются раскрыть тайны ДНК, стоящие за нарушениями аутического спектра. Недавно исследователи связали две мутации одних и тех же генов Х-хромосомы со случаями аутизма в двух разных семьях, хотя пока неясно, на какой стадии были повреждены гены. Поскольку исследования родных братьев и сестер, а также близнецов показывают более высокую распространенность аутизма среди детей в семьях с одним уже имеющим аутизм ребенком, генетики ожидали найти наследственные факторы. Однако, несмотря на миллионы долларов, вложенные в иследования, нет ясного указания на то, что нарушения аутического спектра наследуются. Возможно, для получения многих ответов ученым нужно смотреть не дальше, чем на тепловые эффекты ультразвука.

Если предродовый ультразвук ответственен за некоторые случаи аутизма, то возможно предположить, что если бы один близнец был аутистом, другой также имел бы высокую вероятность поcтрадать, так как оба они подвергались воздействию ультразвука в одно и то же время. И у однояйцевых, и у разнояйцевых близнецов один может пострадать больше другого, если он или она в момент исследования принял главный удар тепла или звуковых волн на себя. В случае разнояйцевых близнецов, поскольку аутизм поражает близнецов мужского пола от 3 до 5 раз чаще, чем близнецов женского пола, пол близнецов также может иметь значение.

Исследование 2002 г. показало, что для близнецов вообще существенно выше вероятность аутизма, объявив «близнецовость» фактором риска. Не может ли повышенный риск для близнецов объясняться практикой проведения у матерей с многоплодной беременностью большего числа ультразвуковых исследований, чем у тех, которые ожидают рождения только одного ребенка? Хотя роль генетики в проблеме аутизма пока рано отрицать, возможное воздействие предродового ультразвука заслуживает серьезного рассмотрения.

Незамеченные предупреждения

Идея, что предродовой ультразвук может быть опасным, не нова. Ранее упоминвавшийся отчет ВОЗ в своем резюме «Воздействие ультразвука на биологические системы» (1982) заявляет, что «исследования на животных наводят на мысль, что воздействие ультразвука может повлечь за собой неврологические, поведенческие, иммунологические, гематологические изменения, нарушения развития и уменьшение эмбрионального веса».

Два года спустя, когда Национальный институт здоровья (NIH) проводил конференцию, призванную оценить риски ультразвука, он сообщил, что при возникновении врожденных дефектов акустическая нагрузка было достаточно интенсивной, чтобы вызвать образование значительного тепла. Хотя Институт здоровья с тех пор заявляет, что данное сообщение «больше не рассматривается… как руководство для современной медицинской практики», факты остаются неизменными.

Несмотря на результаты этих двух обширных научных работ, в 1993 г. Управления контроля пищевых продуктов и лекарств одобрило восьмикратное увеличение потенциальной акустической нагрузки, производимой ультразвуковым оборудованием, намного увеличивая возможность пагубных исходов беременности, вызванных перегревом. Может ли быть случайным тот факт, что это увеличение потенциальных тепловых эффектов случилось во время того же промежутка времени, когда уровень аутизма увеличился 60-кратно?

Горячие ванны, парилки, сауны и материнские лихорадки

Если обвиняемый — повышенная температура, то что известно относительно других ситуаций, в которых высокая температура воздействует на беременность? Исследование, озаглавленное «Влияние высокой температуры на эмбрионы и зародыши» и опубликованное в 2003 г. в International Journal of Hyperthermia, утверждает, что «гипертермия во время беременности может вызвать эмбриональную смерть, аборт, замедление роста и дефекты развития». И далее: «…Повышение материнской температуры тела на 2°С (3,6°F) в течение по крайней мере 24 часов во время лихорадки, может вызвать ряд дефектов развития». Отмечено, что нет достаточного количества данных, чтобы сделать выводы о времени воздействия менее 24 часов, что оставляет открытой возможность неблагоприятного воздействия на зародыши повышенной материнской температуры в течение более коротких периодов.

В исследовании, опубликованном в «Журнале Американской медицинской ассоциации» (JAMA), было обнаружено, что «женщины, принимавшие горячие ванны или пользовавшиеся саунами в раннем периоде беременности, утраивали риск рождения младенцев со spina bifida или мозговыми дефектами». Горячие ванны представляют больше опасности, чем другие тепловые процедуры, такие как сауны и парилки, потому что погружение в воду мешает попытке тела остыть через пот почти так же, как зародыши не могут убежать от повышения температуры в матке.

Все это вместе взятое устанавливает следующий факт: тепло, которое является следствием повышения материнской температуры или результатом слишком долгого воздействия ультразвука на одну область, может дать толчок повреждающему воздействию на развивающегося ребенка. С точки зрения здравого смысла, на каком основании, собственно, полагается, что вторжение в непрерывное, цельное развитие зародыша, которое в течение миллионов лет завершалось без всякой помощи, может пройти без последствий?

Глобальная эпидемия аутизма

Статистика роста аутизма среди промышленно развитых стран всего мира показывает, что эта болезнь проявилось только в последние несколько десятилетий, в разных природных условиях и среди весьма различных культур. Что же объединяет страны и области со столь разным климатом, диетами и условиями окружающей среды — США, Японию, Скандинавию, Австралию, Индию и Великобританию? Никакой общий фактор в воде, воздухе, местных пестицидах, диете или даже строительных материалах и одежде не может объяснить появление и непрестанное увеличение числа случаев этого пожизненного серьезного неврологического нарушения.

Что действительно общего имеют все индустриальные страны, так это тихое, но повсеместно распространяющееся изменение в акушерской помощи. Все они рутинно используют предродовый ультразвук для беременных женщин.

В странах с национализированным здравоохранением, где фактически все беременные женщины подвергаются ультразвуковому исследованию, заболеваемость аутизмом еще выше, чем в США, где вследствие различий в доходе и, соответственно, видах медицинской страховки, приблизительно 30% беременных женщин пока что не подвергаются ультразвуковому сканированию.

Изменения в ультразвуковых иследованиях

Рассматривая ранние исследования, показавшие, что предродовый ультразвук безопасен, следует учитывать фактор постоянного изменения технологии и применения последней, а также то, как это потенциально влияло на нерожденного ребенка. Помимо огромного увеличения допустимой акустической нагрузки в начале 1990-х гг., следующие изменения технологии сделали область предродового ультразвука более опасной, чем когда-либо:

- Число ультразвуковых исследований, проводимых во время каждой беременности, увеличилось; при этом женщины часто подвергаются двум и большему числу исследований даже в ситуациях низкого риска. Женщины «высокого риска» могут подвергнуться еще большему числу исследований, которые, по иронии, могут еще более увеличить этот риск.
- Период времени развития эмбриона или зародыша, когда выполняется ультразвуковое исследование, был снижен до очень раннего в первом триместре и увеличен до самого позднего, вплоть до родов, в третьем. Фетальные сердечные мониторы, которые используются в процессе родов иногда часами, не способствовали уменьшению неврологических проблем, а возможно могли и усугубить их.
- Развитие практики влагалищного исследования, которое помещает источник звука намного ближе к эмбриону или зародышу, может значительно увеличить риск.
- Использование допплеровского ультразвука с целью изучить кровоток или контролировать сердцебиение ребенка, применяется все чаще. Согласно Кокрейновской базе данных систематических обзоров за 2006 г., «обычный допплеровский ультразвук во время беременности не приносит пользы для здоровья женщины или младенца и может причинить некоторый вред».

Все дефектовучащающиеся случаи врожденных

Научная группа д-ра Ракича, цитировавшаяся ранее в этой статье в связи с недавним исследованием о мозге мыши и ультразвуке, указала, что «зонд оставался неподвижным в продолжение до 35 минут, то есть, по существу, весь мозг эмбриона мыши непрерывно подвергался действию ультразвука в течение 35 минут… в резком контрасте с продолжительностью и силой воздействия ультразвука на мозг человеческого эмбриона, когда ультразвук обычно не задерживается на определенной ткани дольше, чем на одну минуту». Это важный пункт и его стоит внимательно рассмотреть.

Одно из самых популярных немедицинских использований ультразвука, могущее продлить время его воздействия, необходимое с медицинской точки зрения, это определение пола ребенка.

Не может ли это быть связано с увеличением врожденных дефектов гениталий и мочевых путей? «Марч ов даймс» утверждает, что данные типы врожденных пороков затрагивают «1 из 10 младенцев», добавляя, что «конкретные причины большинства условий, определяющих эти дефекты, неизвестны».

Продолжая в этом направлении, примем во внимание, что серьезные пороки развития других органов и частей тела, также тщательно исследуемых техническим персоналом с помощью ультразвука, таких, например, как сердце, в период 1989-1996 гг. стали регистрироваться чаще почти на 250%! Список необъяснимых врожденных дефектов немалый, и в свете тех данных, что становятся известны о предродовом ультразвуке, ученые должны по-иному взглянуть на все недавно возникшие тенденции, так же, как и на тридцатипроцентное увеличение числа преждевременных родов с 1981 г. Сегодня это 1 из 8 новорожденных, у многих из которых впоследствии выявляются неврологические повреждения.

Хотя многие утверждают, что польза ультразвука перевешивает риск, это утверждение не имеет никакого основания, и есть много свидетельств обратного. Большое рандомизированное исследование на 15151 беременной женщине, проводенное научной группой RADIUS, определило, что в случаях низкого риска, подгруппах высокого риска и даже при многоплодной беременности или серьезных аномалиях использование ультразвука не приводило к улучшению результата беременности. Тот аргумент, что ультразвук успокаивает родителей или обеспечивает раннюю возможность соединения с ребенком, бледнеет перед лицом возможных рисков, появляющихся по мере того, как становятся доступны новые данные. Родителям и медикам будет, вероятно, нелегко отказаться от этого «окна в матку» и возобновить использование более традиционных методов акушерства. Однако в связи с тревожным ростом числа случаев аутизма и другими равно беспокоящими и необъяснимым тенденциями, связанными с родами, не имеет смысла вслепую использовать технологию, которая не является по-настоящему безопасной для нерожденных детей.

http://www.midwiferytoday.com/articles/ultrasoundrodgers.asp

Посмотреть 19 комментариев

Комментировать

УЗИ при беременности, анализы на синдром Дауна

Три абзаца из текста ниже, а потом и статья без сокращений. От себя: мне вот непонятно, зачем вообще делать УЗИ при б-ти, или же, если делаем, то зачем больше раза-то? Мозг ребёнка от УЗИ может пострадать, температура повышается на 1 или даже 5 градусов. Зачем это надо, чего ради? Чтобы выявить дауна? Ну, выявили, дальше что? Конец света? Абортировать? Да? А если решили так и так умертвить, почему не сделать это сразу же после рождения?

Во-первых, убийство оно и есть убийство, какая, на самом-то деле, разница на возрасте 10 недель или 40 недель?

Во-вторых, у женщины при аборте гораздо больше шансов разрушить своё здоровье, да и риск умереть в течение года после аборта возрастает. Чего ради такие жертвы?

В-третьих, ребёночек может родиться здоровым.

В-четвёртых, если не здоровый, то его можно взять себе, а можно отдать на усыновление/удочерение. Не судите со своей колокольни, ведь если человек вам не нужен, это вовсе не значит, что он никому не нужен. Есть огромное количество пар во всём мире, желающих усыновить или удочерить ребёнка, и не всем так уж важно, здоровый он или больной.

Пример, у нас пожилая шведская пара живёт в подъезде, у них есть взрослый сын, к-й уже давно живёт отдельно, и есть второй усыновленный с синдромом Дауна парень, на вид ему 25-35 лет. Нормально люди живут, ну, надоело им посвящать всю свою любовь собаке, усыновили брошенного. Конечно, не знаю, чем он занимается профессионально, но закупки делает со стариками, собаку выгуливает.

Результат, все счастливы, никто не в проигрыше: (1) живёт полноценной жизнью этот даун, выгуливает собаку, любит папу и маму, (2) старики счастливы, у них есть помощник по хозяйству, ЖЕЛАННЫЙ член семьи (3) био-родители отдали НЕжеланного ребёнка, а сами родили себе ещё, т.к. женщина сохранила себе здоровье не пойдя на аборт.

Ваше мнение?

Синди, Копирайт 2010

Хотя при нормальном течении беременности врачи не рекомендуют делать УЗИ больше 4 раз, существует мнение о глубоком вреде УЗИ вообще. В Швеции УЗИ делают только 2 раза, а в США, взявших курс на повышение рождаемости - один и только по показаниям. Некоторые учёные считают, что УЗ-сканирование может вызвать повреждение мозга у ещё не родившихся детей. Так, шведские учёные обнаружили связь таких исследований с развитием левшества у мальчиков. Необходимо также иметь в виду, что при сканировании одной зоны в течение одной минуты температура может повыситься от 1 до 5-ти градусов! [9] Доказано, что УЗИ вызывает интенсивное шевеление плода и ускорение его сердцебиения. [10]

Все инвазивные (проникающие) вмешательства проводятся только с согласия беременной женщины под контролем ультразвукового исследования и при условии обязательного гинекологического обследования беременной женщины и наличии результатов анализа крови и мазка. (Приказ МЗ РФ №457/2000) [4] При проведении таких исследований возможны следующие осложнения: повреждение плода, плаценты, пуповины, занесение инфекции, прерывание беременности, преждевременные роды. Гибель плода при их проведении составляет от 0,5 до 3 процентов. Ультразвук, конечно, помогает ввести иглу в матку, не задевая плод или плаценту, но 100% гарантии он не дает. Может возникнуть кровотечение плода и его кровь попадет в кровоток матери. Это особенно опасно при разных группах крови или резус-факторах. [6]

Следует тщательно обдумать своё согласие на такие исследования, так как риск рождения ребёнка с синдромом Дауна даже в 40 лет в три раза меньше (1 случай на 100), чем гибель Вашего ребёнка при этих исследованиях (3 случая на 100). Для сравнения: в 25 лет риск рождения ребёнка с синдромом Дауна составляет 1 случай на 1300, в 30 - 1 на 965, в 35 - 1 на 365. [6]

**************************************************************

Что нужно знать беременным Здесь представлена информация о медицинских исследованиях, которые должна делать каждая беременная женщина, о том, какие у неё права и что может быть опасно для неё и её ребёнка. Авторы выражают глубокую озабоченность ростом числа абортов, инициаторами которых могут стать и недобросовестные акушеры-гинекологи.

Узнав о беременности, не многие женщины спешат в женскую консультацию. Для чего нужно вставать на учёт? 1) При постановке на учёт на ранних сроках (до 12 недель) женщина имеет право на получение единовременного пособия (на 2005 год это 300 руб); 2) Для получения официального декретного отпуска (70 дней до и 70 дней после родов при одноплодной беременности). 3) Для бесплатного проведения УЗИ, анализов и бесплатных консультаций гинеколога. Сдача части анализов обязательна для оформления декретного отпуска, для контроля течения беременности и для принятия родов в выбранном вами роддоме (а не в обсервационном, куда направляют бездомных, социально неблагополучных женщин и всех, у кого нет обменной карты).

Первое обращение в женскую консультацию по поводу беременности покажет вам, насколько вы можете доверять своему врачу - по тому насколько подробно и качественно был проведен им первый осмотр: измерялось ли давление на обеих руках, выслушивались ли тоны сердца, лёгких, осмотр молочных желёз и др. Также при первом посещении проводится акушерский осмотр: определяются наружные размеры таза, производится влагалищное исследование с обязательным осмотром шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, а также области промежности и ануса. У женщин с нормальным течением беременности с нормальным состоянием влагалища и шейки матки влагалищное исследование осуществляется однократно, а частота последующих исследований - по показаниям. Микроскопическое исследование отделяемого влагалища проводится (Приказ МЗ РФ №50/2003) при первом посещении и сроке 30 нед. (здесь и далее все недели - акушерские, т.е. с даты последней менструации). Никаких других (тем более, платных) исследований при первом посещении назначаться не должно. Также Вам предложат сделать соскоб из цервикального канала для определения инфицирования (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и др.). Следует отметить, что бактериальные вагинозы стали настолько обычным явлением (диагностируются у 26% женщин), что некоторые врачи стали считать их вариантом нормы. Не существует чётких критериев степени опасности присутствия разного количества этих микроорганизмов в цервикальном канале. Учитывая побочные действия антибиотиков, при отсутствии клинических проявлений, обнаружение уреаплазм, микоплазм и др. не должно служить показанием к антибиотикотерапии , но может быть рекомендована коррекция иммунитета. Хотя многие указывают на взаимосвязь присутствия уреаплазм в цервикальном канале беременных с преждевременным разрывом амниотической оболочки и излитием околоплодных вод, нужно учесть, что сами исследования могут быть небезопасными (цервикальный канал - канал в шейке матки, где находится предохраняющая от попадания бактерий в матку слизистая пробка, которая отходит непосредственно перед родами). [7]

Периодичность посещений и объем обследований, необходимость их выполнения врач акушер-гинеколог обсуждает с беременной и получает ее согласие (Приказ МЗ РФ №50/2003). При нормальном течении беременности может быть установлена частота наблюдения гинекологом до 6-8 раз (до 12 нед., 16 нед., 20 нед., 28 нед., 32-33 нед., 36-37 нед.) при условии регулярного (каждые 2 нед.) наблюдения специально подготовленной акушеркой после 28 недель беременности (Приказ МЗ РФ №50/2003).

В первом триместре врачи часто даже при нормальном течении беременности назначают приём фолиевой кислоты для предупреждения нарушения развития плаценты и пороков развития нервной системы у плода. Но доказано, что при этом у женщин на 20% повышается риск развития рака молочной железы. [11] Также не рекомендуется продолжительное применение препарата из-за снижения содержания в организме витамина В12. [12] Дополнительно могут назначить метионин в качестве активатора действия и фолиевой кислоты, и витамина В12 (сам метионин может привести к потере кальция и при недостатке витамина В6 - к развитию атеросклероза) [13]. Недостаток фолиевой кислоты может наблюдаться на фоне приёма оральных контрацептивов. Фолиевой кислотой богаты листья зеленых растений: шпината, лука, салата и другой огородной зелени, также она содержится в печени, почках и мясе. Во время беременности правильная диета предпочтительнее приёма любых препаратов.

После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту (второй раз - при сроке 30 нед.), стоматологу, окулисту, оториноларингологу и по показаниям - к другим специалистам.

При наличии вредных и опасных условий труда беременным с момента первой явки выдается "Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу" с сохранением среднего заработка по прежней работе. (Приказ МЗ РФ №50/2003)

Клинический анализ крови делается при первом посещении, при сроке 18 и 30 нед. Анализ мочи - при каждом посещении. Также определяется: группа крови и Rh -фактор(если резус отрицательный, то проверяется Rh -фактор мужа); анализ крови на Rw (на сифилис) - при первом посещении, сроке 30 нед. и за 2-3 недели до родов; анализ крови на ВИЧ - при первом посещении и сроке 30 нед.; исследование крови наАФП (альфафетопротеин) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) - в 16-20 нед. [2]

Исследование на АФП (альфафетпротеин) и ХГЧ (хорионический гонадотропин) проводится для определения врождённых пороков развития плода (ВПР). Установлена примерная норма содержания их в крови, но есть женщины, у которых отклонение от этой нормы является естественным состоянием (получается ложно-положительный результат [3]), то есть всегда часть результатов анализа будет ошибочной. Но очень часто врачи рекомендуют аборт или более опасные исследования (амниоцентез, кордоцентез - в зависимости от срока). Немного меньший процент ошибок даёт тройной тест (исследование крови на АФП-альфафетопротеин, ХГЧ-хорионический гонадотропин и НЭ- неконъюгированный эстриол), который проводится в 15-18 недель беременности. Важно понимать, что эти исследования - не диагностика, а система подсчета риска болезни Дауна и определение тех беременных, которым нужно проводить очень подробное УЗИ. Положительный результат теста - это не болезнь, а повышенный риск заболевания. [1]

УЗИ делается 3 раза: при сроке 10-14 нед. (позволяет точно определить срок беременности, узнать, одноплодная или многоплодная беременность, оценить риск хромосомной патологии (например, повышенный риск болезни Дауна), а также диагностировать грубые, не совместимые с жизнью пороки у плода), 20-24 нед. (сформированы и доступны для исследования внутренние органы ребёнка), 32-34 нед. (и по показаниям перед родами, его еще называют тестом на самочувствие плода: исследование на этом этапе позволяет оценить вес плода, скорость его роста, развитие органов: не отстают ли данные показатели от срока беременности) [2, 1] Хотя при нормальном течении беременности врачи не рекомендуют делать УЗИ больше 4 раз, существует мнение о глубоком вреде УЗИ вообще. В Швеции УЗИ делают только 2 раза, а в США, взявших курс на повышение рождаемости - один и только по показаниям. Некоторые учёные считают, что УЗ-сканирование может вызвать повреждение мозга у ещё не родившихся детей. Так, шведские учёные обнаружили связь таких исследований с развитием левшества у мальчиков. Необходимо также иметь в виду, что при сканировании одной зоны в течение одной минуты температура может повыситься от 1 до 5-ти градусов! [9] Доказано, что УЗИ вызывает интенсивное шевеление плода и ускорение его сердцебиения. [10]

Также существуют пренатальные (т.е. дородовые) обследования, направленные на предупреждение и раннее выявление врожденной и наследственной патологии у плода. [4] Основную часть пренатальных исследований составляет цитогенетическая (исследование взятых клеток) диагностика хромосомных (генетических) болезней с помощью инвазивных (то есть проникающих) методов. [4] Это: биопсия хориона или плаценты, амниоцентез, кордоцентез. Во всех случаях проводится прокол матки и забор материала (часть хориона или плаценты, амниотическая (околоподная) жидкость, пуповинная кровь соответственно). [5]Показаниями для ее проведения являются: возраст матери 35 лет и старше; рождение в семье ребенка с хромосомной патологией; носительство семейной хромосомной аномалии; наличие у плода ВПР (врождённые пороки развития); наличие эхографических (на УЗИ) признаков хромосомной патологии; отклонение уровней АФП, ХГЧ и других показателей (что может наблюдаться и в норме, так как уровень АФП и ХГЧ в крови имеет большой индивидуальный разброс [3]). [4] В случае, если исследования дадут положительный результат вам будет предложено предотвратить рождение больного ребенка [5] путём его абортирования. Все инвазивные (проникающие) вмешательства проводятся только с согласия беременной женщины под контролем ультразвукового исследования и при условии обязательного гинекологического обследования беременной женщины и наличии результатов анализа крови и мазка. (Приказ МЗ РФ №457/2000) [4] При проведении таких исследований возможны следующие осложнения: повреждение плода, плаценты, пуповины, занесение инфекции, прерывание беременности, преждевременные роды. Гибель плода при их проведении составляет от 0,5 до 3 процентов. Ультразвук, конечно, помогает ввести иглу в матку, не задевая плод или плаценту, но 100% гарантии он не дает. Может возникнуть кровотечение плода и его кровь попадет в кровоток матери. Это особенно опасно при разных группах крови или резус-факторах. [6]

Следует тщательно обдумать своё согласие на такие исследования, так как риск рождения ребёнка с синдромом Дауна даже в 40 лет в три раза меньше (1 случай на 100), чем гибель Вашего ребёнка при этих исследованиях (3 случая на 100). Для сравнения: в 25 лет риск рождения ребёнка с синдромом Дауна составляет 1 случай на 1300, в 30 - 1 на 965, в 35 - 1 на 365. [6]

Всегда ли можно безоговорочно ориентироваться на результаты обследований? Приведём такой пример. Среди 289 пациенток при ультразвуковом исследовании в I триместре у 57 (20%) были выявлены изолированные изменения экстраэмбриональных структур. Во II - III триместре беременности особенностей эхографической картины у этих 57 пациенток выявлено не было. Все дети родились в срок в удовлетворительном состоянии. [8]

Помните, что вся ответственность за будущее вашего ребёнка лежит только на вас, и все решения (в том числе, о прохождении тех или иных медицинских исследований) вы должны принимать осознанно.

Находясь в утробе матери, ребёнок уже имеет свой характер, свои черты лица (он уже - личность!). Он может чувствовать любовь своей мамы (как, кстати, и папы), радоваться, пугаться, слышать звуки, узнавать родной голос. Беременность - это не болезнь. Беременность - это продолжение любви, и вряд ли кто будет спорить, - продолжение жизни!

[1] Анципович Ольга. Зачем беременным сдавать столько анализов? «Комсомольская правда». 22 декабря 2004. ссылка [2] Приказ Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях" [3] Кащеева Т.К. и соавторы. Опыт использования автоматизированной системы расчета риска патологии плода. ссылка [4] Приказ Минздрава РФ от 28 декабря 2000 г. N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей" [5] Инвазивные методы пренатальной диагностики. ссылка [6] Кертис Глэйд. Беременность. Неделя за неделей. - СПб.: ИГ «Весь», 2004. - 416с. [7] Ивашков Е.А. Место качественной модификации метода ПЦР в первичной диагностике ИППП и контроле эффективности лечения . Сб. тез. докл. 3-й Всероссийской научно-практической конференции "Генодиагностика в современной медицине, Москва, 25-27 января 2000 г. ". М., 2000. с. 102-106. [8] Савельева Г.М. и др. «Всегда ли можно ориентироваться на показания УЗИ в первые три месяца беременности? // «Вестник акушерства и гинекологии», №4, 1999 [9] Дети не племенные бычки. Интервью с врачом-ультрасонографистом Наталией Довганской. Беседоваа Т. Шишова. ссылка [10] Aleshanee Akin, Дарья Стрельцова, «Девять месяцев и вся жизнь. Роды нового тысячелетия», Санкт-Петербург, 1999. [11] Фолиевая кислота провоцирует развитие рака. ссылка [12] Фолиевая кислота ( Acidum folicum ). ссылка [13] Метионин (Methionin) ссылка

Посмотреть 43 комментария

Комментировать

Информация для размышления. Для меня последний абзац, выделенный синим, важнее всех предыдущих, а что важнее для Вас? Статья взята 21/09/2010 с сайта:

http://www.9months.ru/press/1_02/18/index.shtml

БЕРЕМЕННОСТЬ. УЗИ  

Сергей Гончар
Врач-генетик, г. Хабаровск

Читать далее →

Посмотреть 4 комментария

Комментировать

Первоисточника не нашла, взяла 01/09/2010

http://www.babyblog.ru/community/post/living/753941 

Это интересно...... 

Читать далее →

Комментировать