УЗИ и амниоцентез в МОНИИАГ

Оказавшись в такой ситуации, я естественно прочитала очень много отзывов как о самом МОНИИАГе, так и о амниоцентезе, основным посылом в которых отчего-то было "не парьтесь, скрининги врут - рожайте, а дальше разберетесь" или же "не делайте ни в коем случае амниоцентез, все врачи живодеры, им бы только иголку в пузо воткнуть". Увы, такие отзывы малоинформативны.

Под катом как сухая информация, так и личные впечатления - надеюсь, что-нибудь окажется кому-то полезным.

О том как, попадают на экспертное УЗИ в МОНИИАГ - если по результатам скриннинга есть высокая вероятность генетических отклонений, то генетики сами звонят и приглашают на экспертное УЗИ. Назначают конкретную дату и время, к которому приезжать, какие документы с собой иметь (копии паспорта - первая страница и регистрация, копия полиса - обе стороны, еще пеленка нужна с собой). От звонка до назначенной даты - 3-4 недели. Это, пожалуй, самое неприятное - ожидание. Но за это время можно найти всю интересующую информацию, приехать на УЗИ подготовленной и принять заранее решение о том, как действовать дальше.

Само УЗИ - я приехала к 9.00, очереди как таковой нет, уже была одна женщина, которой также назначили дату по телефону. Минут через 15 вышла врач, зачитала список тех, кому на сегодня назначили УЗИ. Дальше очередность в порядке прибытия - то есть я приехала второй, и зашла второй. Те, кто подъехал позже просто заходили в кабинет и говорили врачу, что появились - вот такая вот очередность.

Врач, который делает УЗИ, никак не комментирует, разумеется никаких фотографий на память и "посмотрите, вот ваш малыш", что логично - ситуация не та. Заключение по результатам УЗИ передается врачу-генетику, сидящему в этом же кабинете и дальше уже разговор только с ним. В моем случае носовая кость оказалась немного меньше нормы, но тут есть несколько объяснений - либо это действительно УЗИ-маркер, свидетельствующий о генетических отклонениях, либо вот такой вот нос у ребенка. В остальном все параметры в норме.

Врач-генетик объяснила почему такой высокий риск (в моем случае 1:17), что это результат автоматической обработки данных анализа крови и результатов УЗИ скрининга. Результаты анализа крови показала, пояснила что повышен немного показатель PPA-P, что в совокупности с гипоплазией носовой кости и увеличенным воротниковым пространством дало такой высокий показатель риска. Здесь отмечу, что результаты УЗИ (делалось в Одинцовском роддоме) у меня вызывают большие вопросы, но генетики ориентируются на него, тут ничего не поделаешь.

Далее предлагают амниоцентез, информируют о риске выкидыша - 1:100. По моим впечатлениям, предлагаю всем, но решение только за вами. Кстати, при мне одна женщина пыталась уломать врача решить за неё нужен ли амниоцентез в её случае или нет. Так вот, можно хоть пытать врача, но посоветовать вам что-то он просто не имеет права, только предложить и информировать о возможных последствиях. А уж решать действительно вам и лучше это решить заранее, а не в кабинете врача.

Я совсем не из тех, кто может дождаться родов, чтобы узнать, всё ли с ребёнком в порядке, я себе бы взорвала мозг размышлениями о том, как оно всё есть. Делать амниоцентез я решила в любом случае, даже с учетом того, что на УЗИ увидели только чуть меньшую носовую кость. Назначили на тот же день, в 11:30, так что подождать нужно было всего час с небольшим. Для того, чтобы врачи могли отделить клетки мамы от клеток плода и исследовать только их, нужно сдать кровь - отправляют в находящийся этажом ниже платный центр, оплатить нужно только забор крови - 150 руб. Пробирку нужно самой отнести обратно врачу.

Амниоцентез - начитавшись все тех же отзывов об этой процедуре я уже себе напридумывала больничную палату и минимум день на всё это мероприятние. Девушки в отзывах писали о переодеваниях в одноразовые ночнушки, кошмарных гигантских шприцах и нахождении в течение 3 часов после процедуры под наблюдением врача и так далее. В реальности все оказалось куда проще - вся процедура от входа в кабинет до выхода заняла не более 10 минут, а единственное, что мне пришлось одеть одноразового - это бахилы. Приглашают в кабинет пофамильно, я была первой (всего на анмиоцентез в этот день собралось человек 7 или 8). Сама процедура такова - ложишься на кушетку, врач смотрит на аппарате УЗИ положение ребенка, под контролем УЗИ вводят иглу чуть выше лобка, забирают 20-30 мл околоплодных вод, заклеивают место прокола пластырем. Пластырь модно отклеить через 2 часа, вечером можно уже принимать душ. Неделю физический и половой покой, если появляются тянущие боли - рекомендуют обратиться к врачу, выпить ношпы или поставить свечку папаверина. Листочек с этой информацией отдают вместе с результатом УЗИ. Лучше, чтобы вас кто-то сопровождал, но это скорее для самоуспокоения - я никаких трудностей в том, чтобы уехать самостоятельно и даже на общественном транспорте не увидела.

Результаты амниоцентеза - по окончании процедуры врач объяснила, что первым делом проверяют на 5 самых распространённых генетических заболеваний, в числе которых синдром Дауна, синдром Эдвардса и, честно говоря, оставшиеся три я не запомнила. Результат этой экспресс-проверки сообщают через 5 рабочих дней по телефону. Полная проверка всех хромосом занимает 3-4 недели. Если по результатам быстрого анализа отклонений нет, то скорее всего и по результатам полной проверки все будет в порядке.

Хочу отметить, что мне сообщили даже раньше, чем через 5 дней - амниоцентез делала 30 июля, позвонили уже сегодня 4 августа, то есть через 3 рабочих дня. К счастью, с детенышем все в порядке, отклонений нет. Бонусом сообщают и пол, кстати.

Впечатления - отчего-то мне все государственные учреждения всегда казались каким-то не очень приятным местом, где сидят вечно недовольные работники и хамят, хамят, хамят. В который раз убеждаюсь, что если заранее выяснить все интересующие вопросы, слушать, что говорят (и если не понятно, то переспрашивать, пока не поймёшь) и не включать режим клуши или истерички, то все проходит без проблем. Все врачи объясняют всё доступно, вежливо, никто не хамит, на вопросы отвечают, никаких вольностей себе не позволяют (ну кроме обсуждения передачи Малахова, но и там что-то было медицинское, что их возмутило). Да, сюсюкаться не будут, но вроде не за тем и пришла я.

Про скрининги думаю следующее - делать нужно, к результатам относиться надо с пониманием того, что все риски очень условны, считает программа, УЗИ делает человек, да и сами аппараты УЗИ иногда не новые. По мне так что риск 1:2, что 1:200 - разницы нет, если уж ты попадаешь в эту единицу. Если риск повышен, то проверять нужно, что бы по результатам амниоцентеза не выяснилось и какие бы меры дальше не предпринимались. Если уж и рожать ребенка с генетическими заболеваниями, то как минимум быть к этому готовыми и информированными.

Так вот немало получилось, но пусть уж будет так.