ДРБТ-рефлюкс (заброс пищи в пищевод)
Добрый день, Татьяна Васильевна!
Понимаю, что гастроэнтерология не совсем ваш профиль, но очень нужен ваш совет и помощь. Сыну в настоящее время 7 лет, родился здоровым. С 1,5 месяцев перешли на смешанное вскармливание, а с 4 мес. стали полностью искуственниками. С рождения он обильно срыгивал, пришлось даже поднять ему изголовье кровати. Стул до года был жидкий, пенистый, с примесью слизи. Первый раз попали в больницу с ЖКТ в 1 год 8 мес - ребенка рвало 3 дня и жидкий стул. Отпаивать его не смогла, фонтаном шло все назад. Выписали с диагнозом - о. гастроэнтероколит.
С этого периода у нас периодически бывает отрыжка, болит живот после еды или во время физ.нагрузок, а также случаются обострения - сначала жалуется на острые боли в животе, через какой то промежуток времени рвота. Рвота 5-6 раз, до тех пор пока уже не пойдет желчь с слюной, легче ему не стает. При этом может быть однократный жидкий стул с едким запахом. В рвотных массах присутствует не переваренная пища съеденная 6-10 часов назад. Последнее время обострения случаются чаще (за последний месяцы отмечено 1-2 раза в месяц).
Все это время гастроэентеролог лечит нам о.гастроэнтероколит и неподтвержденный гастрит (из обследований делает УЗИ. Назначает мотилиум, хофитол, гастрофарм на 3 недели и все). Иной раз мы уже даже не обращались к врачу за помощью, т.к. назначение ее нам известно ничего нового она нам не говорит на протяжении этих лет - просто пьем все эти препараты по этой схеме.
На последнем УЗИ (апрель 2014) нам поставили диагноз - деформация ж п ДГР. Узидиагност объяснил нам, что у сына рефлюкс и идет заброс пищи обратно в пищевод.
Гастроэнтеролог поставил диагноз - ФМЖ или ФНЖ, хр. неуточненный гастрит, ДРБТ на фоне деформации ж п , умер. гепатомегалия.
Назначила: гевискон ДД на 2 нед, галстена 1 мес, тримедат 2 нед.
1. Скажите пожалуйста что это за диагнозы такие страшные?
2. Можно ли излечить вышеописанные заболевания? Насколько я понимаю ребенок постоянно получает химический ожог пищевода и желудка желчью и кислотами из 12 перстной кишки, бывает даже кашель начинает из-за этого
3. Как можно помочь ребенку, какую диету для него выбрать, какую лечебную гимнастику делать?
4. И еще вопрос, когда у нас случаются такие обострения с рвотой какую помощь оказывать при этом? (на протяжении этих лет при таких обострениях я поила его водой и вызывали рвоту пока все не выйдет - рвота таким образом была до 4 раз, только после этого ему становилось легче. Далее лечение было по вышеуказанной схеме с мотилиумом и тд.... На следующий день ребенок себя чувствовал как обычно).
А еще год назад у сына выявили нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря (энурез ночной и дневные подтекания) и пузырно-мочеточниковой рефлюкс 2 степени. Не являются ли эти два рефлюкса неврологического характера? Может мы не ту первопричину лечим?
Надо срочно что то делать, нет сил больше смотреть на мучения своего ребенка.
Очень благодарна буду за Вашу помощь и внимание.
С уважением, Елена.
Елена
Спасибо, Татьяна Васильевна!Сегодня по счастливой случайности попали к гастроэнтерологу в областную больницу, дала нам направление в стационар. Сказала надо обследоваться нормально и пролечиться.Диету стараемся соблюдать. Прочитала, что нам показан 5 стол, сейчас сижу составляю меню и перевожу всю семью на эту диету. Иначе строго держать не получиться, только все вместе и сыну обидно не будет.Еще мне сегодня врач сказал, что в таких ситуациях необходимо поднять изголовье кровати на 15-20 см. Мы и не знали, что очень эффективно при рефлюксе.Из спортивных секций решено оставить только плавание. Остальное исключаем до лучших времен.Надеюсь мы на правильном пути и справимся с этим недугом.С уважением, Елена.
16.09.2014
Ответить
Татьяна Прокофьева
Здравствуйте, Елена!1. Диагноз ребенка звучит следующим образом: Функциональное нарушение
желудка, хронический неуточненный гастрит, дисфункциональное расстройство
билиарного тракта на фоне деформации желчного пузыря, умеренная гепатомегалия.Говоря простым
языком, это значит, что у ребенка нарушена функция желудка и желчевыводящих
путей по переработке пищи, продвижению ее в кишечник и по выведению желчи. Все
это привело, в свою очередь, к воспалению стенок желудка и увеличению печени.2. Звучит, вроде бы страшно, но обратите внимание на несколько раз
встречающее слово «функциональное». Так вот, поражения есть органические и
функциональные. Функциональные нарушения не сопровождаются изменением структуры
органа, прогноз для жизни и выздоровления благоприятный, но они очень плохо
переносятся субъективно.Да,
действительно, за счет заброса желчи в желудок и пищевод развивается
воспаление. Именно поэтому ребенку грамотно назначен гевискон – препарат, защищающий
слизистую, и триметад, помогающий продвижению пищи в нужном направлении.Со временем
ситуация может нормализоваться. Но возможен и другой вариант, когда
желудочно-кишечный тракт ребенка на всю жизнь останется уязвимым и будет
реагировать на погрешности в питании.3. Диета ребенка – это собирательная диета пациента с гастритом типа
В и холециститом. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями, способ
приготовления – на пару, отварное. Температура продуктов – умеренно теплая, то
есть исключаем холодное и горячее. Исключить жареное, копченое, консервы,
газированные напитки, крепкие бульоны, пряности и специи. Хороши каши, кисели,
супы-пюре. А вот с гимнастикой нужно быть осторожными, так как физическая
активность может спровоцировать боли в животе. Нужно уточнить, какой именно тип
дискинезии желчевыводящих путей у ребенка. При дискинезии по гипотоническому
типу периодически нужно делать тюбажи по Демьянову, по гипертоническому типу
хорошо помогает тепло в область правого подреберья.4. Да, такая тактика при обострении абсолютно верна.
5. Ваше предположение о неврологических проблемах разумно.
Проконсультируйте ребенка у грамотного невролога.
15.09.2014
Ответить