Опыт планирования беременности после выкидыша: проблемы с овуляцией и состоянием эндометрия

Ваш врач прав, не менее 6 месяцев не беременеть. Именно такой срок требуется, для того, чтобы организм восстановился, после пережитого шока. За это время надо обследоваться, выяснить причину прерывания беременности. 1) Сначала сдайте ПЦР анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ, т.к. эти инфекции прочно занимают первое место, как причина прерывания беременности. В результате хронического воспаления, вызываемого этими возбудителями, возникает неполноценность эндометрия, нарушается контакт плодного яйца со стенкой матки, и это может привести к гибели эмбриона и выкидышу или к остановке развития беременности. А вирусы герпес и ЦМВ могут вызывать гибель эмбриона, плода, от растворения внутренних органов, в любом сроке беременности, вплоть до доношенного плода или даже новорожденного ребенка! Кроме того, эти инфекции приводят к бесплодию: состояние хронического воспаления в матке и придатках, вызывает ту самую неполноценность эндометрия, который уже не может принять в себя и надежно удержать плодное яйцо. Воспаленные яичники не всегда ритмично выращивают яйцеклетку, учащается количество неполноценных циклов, без овуляций или с недостаточностью 2 фазы цикла. Формируются спайки внутри матки и труб, способные нарушить их проходимость. А у мужчин, возникает вялотекущий, бессимптомный хр.простатит, нарушается образование сперматозоидов, с увеличением количества неподвижных и патологических форм сперматозоидов. Дополнительно, сдайте кровь на ИФА краснухи (если не болели) и токсоплазмы. Эти инфекции ведут к невынашиванию беременности, формированию уродств плода, что также может вызвать остановку в развитии беременности или выкидыш. 2) Если инфекций нет, или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на проценты активно-подвижных сперматозоидов, т.к. только от них и может наступить беременность. И соотнести это с числом неподвижных и патологических сперматозоидов, т.к. большое их количество снижает вероятность беременности, а если она и наступит, то будет неразвивающейся и произойдет выкидыш. 3) Второе место, как причина невынашивания беременности, занимает гормональная недостаточность. Для изучения полноты гормональной функции яичников применяется методика УЗИ и гормонального мониторирования цикла: 1. Сначала, просто сдаете ЛГ и ФСГ, во 2 день месячных. 2. Потом, на 7 день проходите УЗИ, при котором должно быть отмечено наличие доминантного фолликула в одном из яичников, толщина эндометрия должна быть 6-8 мм. Сдаете кровь на ФСГ, эстрадиол. 3. Далее - 11 д.ц., на УЗИ должен быть отмечен рост доминантного фолликула, до 12-16 мм, толщина эндометрия 8-10 мм. Сдается анализ эстрадиола, который должен вырасти, при наличии роста фолликула 4. В 13 д.ц. надо смотреть на УЗИ признаки овуляции, если они выявлены - сдаете кровь на ЛГ,ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон. Если овуляция не выявлена, то гормональный анализ не сдаете, продолжаем ожидать овуляцию в 14, 15, 17 дни цикла 5. В 20 и 25 дни цикла повторяем УЗИ, толщина эндометрия должна быть 12-18 мм; по гормонам проверяются ЛГ, пролактин, прогестерон, ДЭА-С, 17-ОН прогестерон. 4) надо уточнить группу крови и резус-фактор у Вас и у мужа. Резус- или групповая несовместимость, при повторных беременностях, также могут быть причиной гибели эмбриона. 5) Сдайте кровь на анти-фосфолипидные антитела, антиядерные, анти-ДНК антитела. Все эти аутоиммунные заболевания также могут быть причиной гибели эмбриона и прерывания беременности. То, что Вы описываете, эндометрий 20 мм - норма, никакая не гиперплазия. А повышенная температура - отражение термогенного эффекта прогестерона, гормона 2 фазы цикла, это тоже вариант нормы. Если нет условий, чтобы сделать УЗИ и гормональный мониторинг цимокла, то померяйте базальную температуру -БТ. ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ БТ БТ измеряют в 7-8 часов утра, не вставая с постели, простым ртутным термометром, на 5 минут вводя его ртутный кончик в задний проход. 1 день цикла - первый день очередного менструального кровотечения. Цикл продолжается до 1 дня следующего менструального кровотечения. Во время месячных также необходимо измерять БТ. Месячные надо изобразить в виде закрашенных наполовину, на 1\3 или полностью квадратиков, в зависимости от интенсивности кровотечения. Изобразите БТ в виде графика, а не списка температур. Минимальный срок измерения БТ - 3 цикла, чтобы уловить закономерность. Если встаете в 6 утра, сон составил 5 часов или меньше 5 часов, опоздали с измерением на 1-2 часа (в выходные), то Вы рисуете схематичный циферблат в клеточке, соответствующей такому дню, но на уровне выше графика, на 37,8. На таком циферблате Вы рисуете 6.00 или 2.00 (легли в 2), или 10.00, если проснулись в 10 утра. Если был прием алкоголя, то в соответствующей клеточке, опять - выше графика, Вы рисуете треугольник (пирамидку), основанием вниз, и эту пирамидку закрашиваете, в зависимости от количества принятого. Половую жизнь изображаете в виде стрелочек, сверху вниз. Головная боль, острые прокалывающие боли в низу живота изображаете буквой D - dolor(боль) Прозрачные тягучие слизистые выделения из влагалища - буквой S - salina (слюна, слизь). Эти изображения тоже выше графика Прием любых лекарств, пищевых добавок, витаминов изображаете под графиком, на уровне 36,0. Все условные обозначения ставятся соответственно дням цикла, когда они происходили. Картина БТ отражает работу яичников: в первой фазе БТ должна колебаться на уровне 36,4-36,7, что соответствует стадиям созревания яйцеклетки (фолликула). Когда завершается процесс созревания фолликула, БТ должна немного подняться, до 36,7-8. При овуляции, фолликул разрывается и все гормоны, которые были растворены в фолликулярной жидкости, выливаются в брюшную полость. Содержание гормонов в крови резко снижается. Поэтому, на графике БТ должно появиться падение температуры, до 36,2-3. Подъем БТ до уровня 37 или чуть выше, через 2-4 дня, после овуляции - символ наступления 2 фазы цикла, лютеиновой фазы, фазы желтого тела, которое образуется на месте разорвавшегося фолликула. Желтое тело продуцирует прогестерон, термогенный гормон, поднимающий БТ до уровня 37. Нормальная 2 фаза цикла должна длиться 8-12 дней, с более-менее стабильным уровнем БТ на 37 или чуть выше. Перед наступлением месячных, БТ обычно опять снижается, до уровня 1 фазы цикла. Это описание классически-правильного цикла. ВО ВРЕМЯ ИЗМЕРЕНИЯ БТ, НИКАКИХ ГОРМОНОВ ПРИНИМАТЬ НЕЛЬЗЯ! И, НАОБОРОТ, ВО ВРЕМЯ ПРИЕМА ГОРМОНОВ, БЕССМЫСЛЕННО ИЗМЕРЯТЬ БТ! Врач Сикирина О.И.