"Начинаем колоть клексан"

Лучший ответ

Тоже назначили именно на 1 триместр, но после 12 нед с анализами и 1 скрин на повторный приём и так уже будем решать
21.11.2024
Да, по результатам анализов, но обычно это до родов и после них и по ходу беременности дозировка повышается
21.11.2024
Вы не проверяли материал после выкидыша? А сдавали анализ на мутации гемостаза?
21.11.2024
Embri, нет, сложно было собрать, когда все само "убегало". Сдавали на кариотипы и гемостаз. С кариотипами все ок, есть мутация Лейдена и повышенные риски артериальной гипертензии.
21.11.2024
Ирина Яблокова, если у вас гомозиготный Лейден, то да, хорошо, что вы обследовались! Бывают также мутации, при которых на Клексане будет кровотечение. Я вела беременность в клинике им Шмидта, лучше всего смотреть в ходе беременности анализы - коагулограмму, активность факторов свёртывания, по которым у вас мутации, тромбодинамику, тромбоэластограмму, агрегацию тромбоцитов раз в месяц-полтора. По ним видно, что нужно или не нужно и в каких дозировках.
21.11.2024
Embri, в заключении написано гетеро, а в табличке код GA. Не знаю, что значит, но раз в заключении гетеро, то верю) Так же сдала перед первым уколом клексана коагулограмму и общую кровь, там почему-то протромбиновое время по верхней границе нормы (12,4с из 12,5), и общий объем тромбоцитов понижен, остальные показатели все в середине норм. Буду дальше смотреть. Гематологов в городе не знаю, буду искать хорошего для консультации
22.11.2024
Ирина Яблокова, скиньте табличку сюда, если есть возможность. GA это гетеро, по клиническим рекомендациям Минздрава это низкий риск. Высокий - если гомозиготная мутация. А вот высокое ПВ может быть признаком мутации по фактору 7, это риск кровотечений на Клексане. Если вы в Москве, см выше, рекомендую клинику. Клинические рекомендации - Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия - 2022-2023-2024 (14.02.2022) - Утверждены Минздравом РФ. - Тромбофилия высокого риска: - АФС - гомозиготная мутация гена фактора V (мутация Лейден F5 G1691A) или rs 6025 (далее - мутация F5); - гомозиготная мутация гена фактора II (протромбина) F2 G20210А или rs 179996 (далее - мутация F2); - сочетание гетерозиготных мутаций факторов V (Лейден) и II (протромбина); - дефицит АТ; - дефицит протеина С - дефицит протеина S.
22.11.2024
Embri, а вы мне уже кстати отвечали на эту табличку в посте ранее "результаты генетических анализов" К сожалению, не в Москве по 7 фактору там GG указано
22.11.2024
Ирина Яблокова, щас посмотрю )
22.11.2024
Ирина Яблокова, посмотрела, да, Ф7 в норме. Тем не менее по этой коагулограмме кровь не густая. Повышенное протромбиновое время означает, что кровь медленнее сворачивается
22.11.2024
Ирина Яблокова, проконсультируйтесь у Марии Виноградовой, она грамотный гематолог. Консультирует онлайн.
22.11.2024
Ирина Яблокова, я вам это пишу по той причине, что сейчас существует практика чрезмерного назначения Клексана всем подряд во всех сложных случаях, женщин пугают густой кровью, даже если она у них на самом деле не густая (с высоким ПВ). Это может вызвать кровотечение. А фибриноген у вас какой?
22.11.2024
Embri, не сдавала его отдельно вроде. Да, тоже слышала, что сейчас "модно" всем подряд проблемы со свёртываемостью лечить. Но, к сожалению, два этих непонятных выкидыша напрягают. А больше "вхолостую" не хочется пробовать. Поэтому хочу попробовать с клексаном в первом триместре, как назначают. Пока после двух уколов самочувствие обычное, а дальше буду мониторить.
22.11.2024
Вынужденная отмена уколов масляного прогестерона на 5 неделе Зачатие