Рубцовый фимоз
Здравствуйте!! В возрасте 3х мес мы оказались в стационаре с диагнозом ИМВП. Пролечились 3 дня цефурусом, 10 дней фурамагом, моча все равно не санировалась, нам назначили цефтазидим, плюс ко все му прочему был клебсиеллезный дисбактериоз, в моче высеялась таже Klebsiella pneumonie в титре 10 тыс.Консультированы имеющимся взрослым урологом-она нам открыла головку полностью и указала на отсутствие фимоза, хотя открывать не должна была вообще(((( При выписке моча не санировалась. Сохранялись жалобы на прерывистое мочеиспускание( присутствовали с рождения), сдавали неоднократно мочу амбулаторно, сохранялась лейкоцитурия до 8 в п.зр.Консультированы 13.04.2012 областным детским урологом-андрологом, дз: Рубцовый фимоз. рекомендовано в теч 2х недель наносить дипросалик, если же эффекта не будет, то оперативное лечение-циркумцизио после наблюдения через 3 мес.Как вы считаете, это тактически правильно? В настоящее время повышение температуры, плохая моча-лейкоцитурия,эритроциты до 3-4,белок 0,033 г/л, гиалиновые цилиндры до 1, стул сорвался на антибактериальную терапию((( Мочится как всегда-прерывисто.
надежда
по данным УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Как вы смотрите на применение дипросалика для растяжения кольца?? Есть ли смысл и какие могут быть последствия применения этой мази??? При принудительном открытии видны микротрещины и появляется гиперемия.
18.04.2012
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Всегда я ставлю под сомнение диагнозы ИМВП у мальчиков, без подтвержденного контроля анализа мочи после 2-3 дневной санации препуциального мешка. У вас теперь конечно разобраться трудно. Вообще такие ситуации без осмотра я не берусь комментировать, возможно и наличие исключительно местного процесса и проблемы верхних мочевых путей. Я не могу понять откуда взялся рубец у ребенка 3-х месяцев, даже если "рвануть" крайнюю плоть не успеет за токое время сформироваться рубцовый фимоз. Мне кажется это уже перебор, либо воспалительный и травматический отек принимают за рубцовое сужение, либо физиологический фимоз
18.04.2012
Ответить
надежда
по данным УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Как вы смотрите на применение дипросалика для растяжения кольца?? Есть ли смысл и какие могут быть последствия применения этой мази??? При принудительном открытии видны микротрещины и появляется гиперемия.
18.04.2012
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Как профилактика рубцевания травматических трещин - пожалуйста, но естественно ни какое кольцо он не расширит. И вообще его сейчас теребить не надо, ему надо дать зажить спокойно. Расширение препуциального кольца процесс гормонально зависимый, у ребенка ещё не наступили те гормональные изменения что происходят в 5,5 - 6 лет - адренархе, зачем пытаться опережать природу?
18.04.2012
Ответить
надежда
здравствуйте!!кольцо стало более податливей и расширилось, но мочеиспускание все равно прерывистое, что делать не знаю уже....
25.04.2012
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
прерывистое потому, что он боится мочиться, моча попадает на трещины и щиплется, я же вам сказал не надо так сильно тянуть
25.04.2012
Ответить
надежда
Дело в том что я не тянула.А прерывистое оно еще до того как нам неумелый уролог окрыл писю, заметила это уже почти с рождения..Опять же наверно серьезную аномалию было бы видно на УЗИ. Раньше просто не придавала этому значения(( Вот за 6 мес у нас уже 2 эпизода пиелонефрита...Может ли мочеиспускание прерывистым в норме??
P.S. при мочеиспускании как и перед ним нет особого беспокойства
25.04.2012
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Может быть и в норме, но это смотря как прерывается
25.04.2012
Ответить
надежда
Начинает мочится, потом прерывается, тут же опять струя и так еще раз.Струя первая приэтом невялая.
26.04.2012
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
В принципе для вашего возраста это допустимо
26.04.2012
Ответить
надежда
А почему уже за 6 мес 2 атаки пиелонефрита?? Это о чем то же может говорить?
26.04.2012
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
а почему решили, что были атаки пиелонефрита?
26.04.2012
Ответить
надежда
анализы мочи: большое количество лейкоцитов, слизь, плоский эпителий точно не помню-4-6 в п.зр,иногда были бактерии, бакпосев мочи -Клебсиелла 10 тыс, эритроциты единичные-все это в возрасте 3 мес с эпизодом подъема температуры до 37,8 . В возрасте 5,5 мес- белок 0,033 г/л, плоский эпителий- 1-2, лейкоциты 20-25, эритроциты-3-4,на фоне температуры до 38,4.
27.04.2012
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
а может быть были эпизоды баланопостита на фоне ОРВИ, это кто то дифференцировал?
27.04.2012
Ответить
надежда
ну клинически никаких данных за ОРВИ не было вообще-ни катаральных явлений ,ни насморка, ни кашля.про баланопостит и речи не было..
27.04.2012
Ответить
надежда
Еще раз здравствуйте!!!! Нам вот уже 8 мес, в возрасте 6 мес воспользовались мазью дипросалик и эффект был прям таки замечательный, головка полностью освобождалась. По прошествию месяца, стала чуть хуже освобождаться. Но я принудительно не освобождала. И вот нам 8 мес, мы идем на комиссию к урологу как и положено. Нам опять полностью освобождают головку, появляются микротрещинки. На что я возмущаюсь и говорю что зачем ему открывать так насильственно. Головку освободилась вроде спокойно, но есть эти трещины. И сказали все нормально, и открывайте 1 раз в неделю. Не будете открывать-не приходите потом с баланопоститом!!!! Помажьте левомеколем и продолжайте открывать. Вопрос-надо ли открывать или не стоит, пусть все будет как будет???
29.06.2012
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Рубцовый фимоз просто так появиться не может, нужно либо травмировать кольцо, либо иметь несколько эпизодов активного воспаления. Либо нет никакого рубцового фимоза, а есть физиологическое сужение кольца
27.04.2012
Ответить
надежда
Нам в возрасте 3 мес взрослый уролог, как я уже говорила, открыла головку, причем как вы сказали-рванула, была кровь, потом еще сутки в моче присутствовала кровь в виде сгустков маленьких. Я мазала левомеколем 7 дней, но открывать полностью боялась, позже уже стало сложно приоткрывать. А сейчас видна положит.динамика.И все равно мочеиспускание прерывистое и эти эпизоды температуры с изменениями в моче меня беспокоят...Боюсь повтора((. Сенйчас проводим курс противорецидивной терапии-фурамаг 10 дней в лечебной дозе, затем 20 дней профилактическая доза, затем перерыв 7 дней и в теч 3 мес профилактическая доза, и травы мочегонные постоянно, точно правда так мне и не сказали какие именно это травы?(
27.04.2012
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Лист брусники, медвежье ушко, толокнянка
27.04.2012
Ответить