Пиелоэктазия...пиелонефрит
Здравствуйте! Ситуация у нас следующая: малышу почти 6 месяцев, на 35 недели беременности у плода обнаружили пиелоэктазию 11 мм, на контрольных УЗИ в 1 и 5 месяцев пиелоэктазия сохраняется, но уже 8 мм. Ситуация осложняется тем, что за последний месяц малыш перенес уже два рецидива ИМВП с жалобами со стороны мочевыделительной системы, повышением температуры тела и плохими анализами мочи, принимали антибиотики. Поехали на консультацию к детскому урологу, назначили госпитализацию для проведения обследования, в частности цистографии (((((
Подскажите, так ли необходимо данное обследование в нашем случае? может есть альтернатива?
Елена
Максим Викторович, про консультацию заочно я, конечно, понимаю. Но если логически: динамика по УЗИ положительная, атака пиелонефрита (?) дважды за месяц, сейчас анализы в норме, жалоб нет. Так ли необходимо такое серьёзное обследование? Я считаю нет и буду это обговаривать с нашим урологом очно, конечно. Но интересно и ваше мнение, чтобы подтвердить или опровергнуть мои выводы. А если наблюдать, то с какой периодичностью сдавать анализы и выполнять УЗИ и как долго, чтобы точно определиться, что все в порядке?
31.03.2015
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Анализы мочи 1 раз в месяц, УЗИ в 3 мес — это первые полгода, далее повтор анализов раз в 3 мес, УЗИ ч\з 6 мес. Отсутствие изменений в течении года — просто диспансерное наблюдение
31.03.2015
Ответить
Елена
Доктор, еще к вам вопрос )
На контрольном УЗИ отмечается пиелоэктазия уже в 6 мм. Анализы мочи в норме. Почти дождались даты госпитализации на обследование-цистографию. Но теперь я вообще не вижу необходимости в этом серьезном мероприятии. Хотелось бы узнать ваше мнение. Не хочу за зря мучать ребенка, вероятен ли рефлюкс при таких вводных данных?
31.03.2015
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Елена, я заочно не могу назначать или отменять диагностические исследования. 6 мм это не пиелоэктазия для ребенка первого года жизни. Решение принимаются на основании динамики наблюдения по данным УЗИ и результатам лабораторных исследований
31.03.2015
Ответить
Елена
Спасибо большое за ответ!Я так понимаю в пользу местного воспаления крайней плоти говорит ее покраснение, то есть местные признаки воспаления? У нас этого не было. Симптомы были следующие: плохой запах мочи, желтое пятно на подгузнике, мочился малыш по чуть-чуть и моча была эта мутная плюс повышение температуры тела.
09.03.2015
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Ну вот желтое пятно скорее всего и было воспалившейся смегмой
09.03.2015
Ответить
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Если врач видит реальную вероятность осложнения ситуации присоединением ИМВП, то естественно назначается цистография для исключения рефлюкса. А вот были ли на самом деле эпизоды ИМВП, или же это, как часто бывает, местное воспаление крайней плоти "натянули" на ИМВП, я сказать не могу
09.03.2015
Ответить