Мегауретер
Добрый день! Подскажите пожалуйста,как нам поступить.
Наша ситуация такая:
Мальчику 3года2месяца
Диагноз:корригированный мегауретер с 2 сторон,состояние после стентирования справа,электрорезекции уретероцелле слева. Обструктивная уропатия. ХБП 1 стадия.
Стент справа простоял 4,5 месяца,удалён 26.03.2015. Уротерецелле рассекли сразу в полтора месяца,стент слева не пролез.
Обследование последнее было 2 года назад,анализы 2 года чистые,в том числе бакпосевы,встречается только почечный эпителий:0-1
Результат обследования в 1год2месяца:
Урография:
правая члс 17/12/10
Лоханка 20
Объём после микции увеличивается
Мочеточник дилатирован,сужение в пмс 11
Левая члс 17/16/15 ПОПК 57,92%,сниженный
Лоханка 22
Объём после микции увеличивается
Мочеточник сужение в пмс 18
Мочевой пузырь: обычного вида,содержит достаточное кол-во РКС
Цистография в 6 мес:рефлюкс не обнаружен. Уретра законтрастирована,не деформирована.Прямая проекция.
Динамическая нефросцинтиграфия в 1год2мес : доза 0,31мЗв,введена активность 45Мбк. Проведено лёжа,в прямой задней проекции. На 20мин введён лазикс 1,0мл.
Левая: обычное место,увеличено в размерах,контуры немного нечеткие. Распределение препарата диффузно очагово неравномерное,дефекты включения РФП в проекции собирательной системы верхнего и среднего сегментов. Накопление РФП достаточное (ПАП=8,7),транспорт по паренхиме умеренно затруднён. Поступление в лоханку своевременное,значительная задержка РФП в проекции чашечку вплоть до уровня пирамидок,выведение нарушено в средней степени. Слабая реакция паренхимы на введение лазикса. Задержка препарата в расширенном мочеточнике.Проба с лазиксом положительная.
Правая (1г2м)
Правая: обычное место,формы,размеры,контуры ровные. Распределение препарата неравномерное. Накопление РФП достаточное ПАП=10,1,своевременное,транспорт по паренхиме умеренно затруднён.Хорошая реакция на лазикс. Поступление в лоханку своевременное,выведение замедлено в средней степени,задержка РФП в собирательной системе нижнего сегмента,расширен мочеточник.Реакция на лазикс положительная.
Распределение: слева 46%|справа 54%.
Заключение: диффузно-очеговые изменения левой почки. Секреторная функция левой достаточная,кортикальный транспорт затруднён,средняя степень нарушения без признаков истинной обструкции.
Секреторная функция правой почки достаточная,кортикальный транспорт умеренно затруднён,средняя степень нарушения без признаков истинной обструкции. Расширение мочеточников с нарушением пассажа. Общее кол-во функционирующей паренхимы не снижено. ПАП=18,8
Результат цистоскопии в 1г2м с калибровкой и бужированием устьев мочеточников-устья свободно проходимы,слева сформированное в уретероцелле окошечко достаточное,нарушение оттока мочи нет.
Результат узи в 2года5мес, 2года9мес, 3года2мес:
1)Левая 93/37 - 91/32- 92/34
Паренхима 10 - 10- 9/10
Лоханка 9 - 11- 16
Чашечки 15/8/8 - 14/6/7- 9/12
Мочеточник 4/10/8 - 4- 9/11/8
2)правая 85/31 - 80/30- 83/30
Паренхима 9 - 10/11- 10/11
Лоханка 8 - 8- 11
Чашечки 5/3/3 - 8/4/5- 4/5
Мочеточник 4/4/7 - 0- 4/4/6
Ребёнок развивается согласно возрасту,вес/рост в норме,болеет редко,препараты не пьёт, мочеиспускание в норме,остаточной мочи по УЗИ нет, не упускает, струя в порядке,ритм тоже. Подскажите когда целесообразно пройти обследование и какие виды исследования нам показаны?
Максим Жидков androlog.ru.com
уролог-андролог
Здравствуйте. Диспансерное наблюдение уролога первые три года 2 раза в год, контроль общего анализа мочи раз в 3 мес и при любом повышении температуры, контроль УЗИ 2 раза в год, динамическая нефросцинтиграфия с микционной пробой контроль ч\з год
13.11.2017
Ответить