ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ

http://medi.ru/doc/a240510.htm я прочитала почти всё отсюда, полезно знать всем, но особенно тем, у кого риск желездефицита.

Вот, ещё абзац мне понравился, я за селективный подход, конечно. Всё дело в деньгах, в развитых странах одно, в развивающихся - другое.

http://medi.ru/doc/a240510_5.htm

ПРОФИЛАКТИКА ЖДА У БЕРЕМЕННЫХ.

Данные литературы о необходимости профилактики препаратами железа во время беременности остаются противоречивы. ВОЗ рекомендует 60 мг железа в сутки всем беременным в местности, где распространённость железодефицитной анемии (ЖДА) меньше 20%, и 120 мг - в тех районах, где она превышает этот уровень. Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует 30 мг элементарного железа в сутки в течение 2-го и 3-его триместров беременности всем пациенткам без определения показателей обмена железа. Рекомендации Норвежского Совета по Здравоохранению базируются на разработанной схеме селективной (беременным с подтверждёнными низкими запасами железа) профилактики препаратами железа у беременных женщин, основанной на раннем (до 12 недель гестации) определении уровня сывороточного ферритина. При уровне СФ >60 мкг/л: препараты железа не показаны; при СФ 20-60 мкг/л: назначение железа необходимо с 20 недель; при СФ<20 мкг/л: препараты железа необходимы с 12-14 недель; при СФ<15 мкг/л показано незамедлительное начало лечения.

Таким образом, в индустриально развитых странах осуществляется селективная профилактика дефицита железа в режиме малых доз. В развивающихся странах распространена рутинная (всем беременным) профилактика препаратами железа во время беременности, которая, к сожалению, не у всех беременных эффективна.

Сборник материалов ~ Железодефицитные состояния у беременных (MEDI.RU)

СЕРИЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ И ДИСКУССИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ
"РОССИЙСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ДЛЯ АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ"ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ У БЕРЕМЕННЫХВ.Н.Серов, В.А.Бурлев, Е.Н.Коноводова, Е.В.Жаров, М.Б.Охапкин, М.В.Хитров, И.Н. Ильяшенко, В.О.Лопухин
Москва 2005 ОГЛАВЛЕНИЕ.

1. Введение.
2. Потребность в железе при беременности.
3. Влияние ЖДС на течение беременности, роды, состояние плода и новорожденного.
4. Распределение железа в организме.
5. Оценка феррокинетических параметров.
6. Стадии развития дефицита железа в организме.
7. Железодефицитная анемия беременных.
8. Роль витаминов, микроэлементов и эритропоэтина в кроветворении.
9. Алгоритм диагностики, профилактики и лечения ЖДС у беременных.
10. Приложение.
11. Литература.

Уважаемые практические врачи акушеры-гинекологи, сотрудники научно-исследовательских институтов, ординаторы и аспиранты, коллеги и друзья!

В 2005 г. начал действовать новый информационный проект Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ), включающий:
-публикации серии научно-практических информационных и дискуссионных материалов;
-проведение дистанционного обучения, семинаров, видеоконсультаций и видеоконференций;
-издание "Журнала Российского общества акушеров-гинекологов", представляющего результаты оригинальных исследований, научные обзоры и комментарии по актуальным проблемам акушерства, гинекологии, урогинекологии, онкогинекологии, маммологии и организации акушерско-гинекологической помощи.

Налаживание тесных творческих интерактивных контактов в рамках проекта ускорит решение наиболее актуальных и важных в практическом отношении спорных вопросов акушерства, гинекологии и перинатологии. Готовы рассмотреть любые конструктивные предложения и пожелания. Своевременно и быстро ответим на любой интересующий Вас вопрос, поступивший в наш адрес в виде телефонного звонка, факса, обычного или электронного письма.

Авторы проекта:
академик РАМН, профессор Кулакова В.И
академик РАМН, профессор Серов В.Н.
профессор Жаров Е.В.

Адрес для почтовой корреспонденции:142791, Московская обл., Ленинский район, п/о Воскресенское, а\я 29

Это лишь одна глава, советую весь материал просмотреть.

http://medi.ru/doc/a240510_2.htm

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ У БЕРЕМЕННЫХВ.Н.Серов, В.А.Бурлев, Е.Н.Коноводова, Е.В.Жаров, М.Б.Охапкин, М.В.Хитров, И.Н. Ильяшенко, В.О.Лопухин
Москва 2005

II. ПОТРЕБНОСТЬ В ЖЕЛЕЗЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Беременность сопровождается дополнительной потерей железа: 320-500 мг железа идёт на прирост гемоглобина и возросший клеточный метаболизм, 100мг - на построение плаценты, 50мг - на увеличение размеров матки, 400-500 мг - на потребности плода. Таким образом, всего за беременность расходуется дополнительно 1200 - 1140 мг железа.

У беременных общая потребность в железе значительно выше, чем вне беременности. В I триместре она снижена. Во II и III триместрах происходит увеличение эритроцитарной массы, рост плода и плаценты, поэтому ежедневная потребность в железе нарастает и к концу беременности составляет около 6 мг/сут. Динамика суточной потребности в железе до, в течение и после процесса гестации представлена на рисунке 1.

РИСУНОК. CУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ЖЕЛЕЗЕ У ЖЕНЩИН ДО, В ТЕЧЕНИЕ И ПОСЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Для поддержания нормального баланса железа во время беременности необходимо, чтобы, во-первых, запасы железа у женщины до наступления беременности были адекватными; во-вторых, диета беременной должна содержать достаточное количество биодоступного железа для обеспечения высокого уровня кишечной абсорбции во 2-ой половине беременности.

Так, как в развивающихся странах диета беременных не содержит достаточного количества биодоступного железа, дополнительное использование препаратов железа является обязательным во II и III триместрах, даже если исходный уровень запасов железа до зачатия является адекватным. В индустриально развитых странах среднее содержание негемового железа в пище значительно выше. Однако имеются данные, что даже в развитых странах, женщины во время беременности, испытывают недостаток биодоступного железа в пище из-за неправильного характера питания.

Таким образом, даже при достаточных исходных запасах железа в организме женщины, плод обеспечивается биоэлементом в достаточном количестве, но при этом у беременных нередко развиваются ЖДС различной степени тяжести.

III. ВЛИЯНИЕ ЖДС НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДЫ, СОСТОЯНИЕ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО.

По данным литературы, дефицит железа у беременных не только в манифестных, но и латентных проявлениях неблагоприятно отражается на течении беременности и родов, послеродового периода, состоянии плода и новорожденного. К последствиям, которые может повлечь за собой дефицит железа и крайняя его степень - ЖДА относятся: нарушение белкового обмена, увеличение частоты возникновения у беременных гестоза, пиелонефрита, невынашивания и преждевременных родов, плацентарной недостаточности, отставания роста, развития и внутриутробной гибели плода; инфекционных осложнений и гипогалактии у родильниц; частоты и объема патологической кровопотери в родах и послеродовом периоде, слабости родовой деятельности.

Кроме того, недостаточное депонирование железа в антенатальном периоде, сказывается на течении неонатального периода.

Плод получает железо от матери за счет активного транспорта через плаценту. У новорожденных от матерей с ЖДА уровень сывороточного ферритина, сывороточного железа, коэффициент насыщения трансферрина значительно снижены, что указывает на наличие латентного ДЖ, предшествующего развитию ЖДА. И действительно, у детей, родившихся от женщин с ЖДА при беременности, в возрасте до 1 года анемия развивается у 68%.

Имеются данные о снижении уровня умственного, моторного и речевого развития у детей с ЖДА первых лет жизни. На фоне терапии препаратами железа у таких детей происходит нормализация феррокинетических показателей и наблюдается положительный эффект.

При дефиците железа у детей, вследствие ЖДА у матери при беременности, происходят изменения метаболизма клеточных структур, нарушение гемоглобинообразования.

Наблюдается снижение устойчивости к инфекции, снижение иммунного статуса (снижение уровней иммуноглобулинов, комплемента, абсолютного и относительного числа В- и Т-лимфоцитов.

70% железа Нb у детей в возрасте 2 лет имеет материнское происхождение, в связи с чем, возрастает необходимость нормального обеспечения железом организма женщины во время беременности.

Предыдущий раздел | Содержание | Следующий раздел