Пси-фактор или "Вам к психиатру!"

Хотела поднять интересную тему, на мой взгляд.

На постсоветском пространстве сформировалось своеобразное отношение к специалистам с приставкой пси. Обращение к таким специалистам часто воспринимается чем-то постыдным или признаком слабости или еще чем-то. А уж к психиатру сходить - это вообще!) "Да ни за что! Я ж не псих! Это не про меня!" Не все знают, что психиатры занимаются не только "большой психиатрией" типа шизофрении, различных тяжелых психозов, но и такими, достаточно распространенными вещами, как всевозможные тревожные расстройства, депрессивные расстройства, панические атаки, неврозы всяческие, фобии, синдром раздраженного кишечника, хроническая усталость, нарушения сна и проч. В их компетенции вся рубрика под буквой F в классификации болезней МКБ-10 http://mkb-10.com/index.php?pid=4001 . Также все, что у нас называют расплывчатой аббревиатурой ВСД - тоже в большинстве своем из той же оперы.

Предложение обратиться к психиатру часто натыкается на неприятие и непонимание. Человеку непонятно, например, зачем ему идти к пси-специалисту, если у него бывают приступы головокружения или есть ощущение "кома в груди". Плюс, многих пугает необходимость приема препаратов, а у нас лишь в последние годы стали появляться грамотные врачи-психотерапевты, владеющие методами разговорной психотерапии, позволяющей очень часто решить проблему без применения лекарств. То есть люди просто не знают о том, как решить свою проблему и что собственно с ними происходит, ходят по разным врачам, обследуют все подряд, обращаются к нетрадиционной медицине, отчаиваются. Хорошо, если кому-то поможет один из препаратов чисто на уровне плацебо.

Есть еще один момент. В силу национальных особенностей, связанных со страхами обращения к психиатрам (типа страха постановки на учет или "попасть в дурку"), нехваткой информации, люди чаще обращаются к неврологам (ну, вроде как близкая область). И неврологи пытаются таких людей лечить. Человек же обратился, пожаловался - надо что-то делать. Как следствие - человеку назначаются ненужные препараты без доказанной эффективности, а необходимой и правильной помощи он не получает... Рассуждения на тему, почему так происходит, опустим. Просто невролог НЕ является специалистом в области психических проблем и лечить лечить эти проблемы по-хорошему не должен. Получается, как если бы мы, например, проктологические проблемы лечили у гинеколога или уролога. Вроде близко, да не то). В моем понимании, хороший невролог в такой ситуации должен как минимум рекомендовать консультацию психиатра.

Расскажу немного о своем опыте, поскольку я когда-то тоже столкнулась с подобной проблемой. Несколько лет назад, в результате череды сильных стрессов (травма, конфликт на работе), у меня начались проблемы со здоровьем. Началось с ощущения кома в горле, потом мне стало казаться, что мне тяжело дышать. Потом начались приступы головокружения и сильного сердцебиения. Я, разумеется, пошла к врачам, обследовала щитовидку, легкие, сердце, сосуды, анализы - все как положено... Какие-то небольшие отклонения были, но они есть практически у всех здоровых людей. Врачи предлагали полечить то одно то другое. А мне становилось все хуже. Мне стало страшно выходить из дома, у меня была постоянная слабость, усталость, хотелось спать, голова ватная... Были сильные приступы, когда подскакивало давление и мы вызывали скорую. К сожалению, необходимой помощи я тогда так и не поучила. Мне был выставлен стандартный "диагноз" ВСД, остеохондроз. Хотя такое состояние, как было у меня на тот момент - в принципе повод для госпитализации в отделение неврозов... В итоге я очень долго восстанавливала работоспособность и долго блуждала в поисках помощи. В последствии тему тщательно изучала, прочитала про методы работы с ПА, про когнитивно-поведенческую психотерапию и поняла сама уже, что именно со мной происходило и почему.

Почему я решила написать этот пост? Потому, что часто в сообществе вижу, что люди пишут о похожих проблемах или то, что они описывают, явно напоминает невроз или депрессию. Человек получает в комментариях рекомендации попить витаминки, собраться, взять себя в руки (типа соберись, тряпка, "посмотри, как прекрасен мир!"), перестать бояться... Но поможет ли это человеку? Если проблема уже пустила корни, то справиться с этим самостоятельно сложно. Не все знают о том, что клиническая депрессия - это не просто усталость - это серьезное патологическое состояние, связанное с нарушением обмена нейромедиатора серотонина в головном мозге. Не многие знают, что депрессия является одной из основных причин суицида во всем мире, а также она может значительно снижать качество самой жизни, может приводить к инвалидизации. И оставлять такое состояние без внимания просто нельзя! Неврозы очень часто депрессией сопровождаются или проводят к ней. Поэтому если вы или кто-то из ваших близких имеют подобные проблемы, то обращение к врачу может не только помочь, но иногда и спасти жизнь... Не стоит недооценивать серьезность проблемы. А страдают такими проблемами очень многие люди, особенно в городах, где высокий уровень стресса. Очень уязвимы люди, имеющие в семье инвалидов или столкнувшиеся с тяжелым физическим недугом или со сложной жизненной ситуацией. Также в помощи психиатров часто нуждаются пожилые люди. Поэтому мой пост, надеюсь, станет небольшим дополнительным вкладом в повышение медицинской грамотности.

К кому же обращаться?

Итак, специалисты с приставкой пси делятся на:

1. Врачей-психиатров. Занимаются всей рубрикой F в МКБ-10 и имеют компетенцию в диагностике заболеваний. Лечат медикаментами.

2. Врачей-психотерапевтов. Изначально психиатры, но прошедшие дополнительную подготовку по разговорной психотерапии. Могут установить диагноз и лечить как медикаментами так и разговорной психотерапией. То есть это как бы "тюнингованные психиатры". Наиболее эффективной на данный момент считается когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) в различных модификациях. Но этот подход требует активного участия самого пациента, желания и возможности работать, а также стоит часто немалых денег(.

3. Психологов. Это специалисты гуманитарного профиля. Врачом не являются и не имеют компетенции в диагностике заболеваний. Некоторые психологи могут пройти подготовку по психотерапии и владеть методиками КПТ. Но с неврозами лучше все-таки обращаться в первую очередь к врачу. К психологу можно обратиться, если проблема не очень серьезная.

Куда обращаться:

1. ПНД по месту жительства. Звучит страшно, но здесь можно всегда получить бесплатную помощь психиатра по ОМС. Понятия "поставить на учет" сейчас нет, есть "диспансерное наблюдение", но это относится к тяжелым расстройствам. Некоторые психиатры являются и психотерапевтами. Во многих госучреждениях есть возможность обращения частным образом и анонимно. Стоимость ниже, чем в частных клиниках.

2. В частную клинику к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту или к частнопрактикующему врачу. Минус в том, что дорого, а также такие врачи как правило не могут выписывать препараты, находящиеся на строгом учете. Но в основном это и не нужно. Плюс - комфорт.

3. Найти специалиста для удаленной работы по скайп - это касается разговорной психотерапии. Работать можно с врачом-психотерапевтом или психологом. Стоимость как правило ниже, чем при очном обращении, можно найти специалиста из другого города, если в вашей местности не к кому обратиться.

То же, кстати, касается и детишек. Дети тоже, случается, страдают страхами и неврозами, тиками, заиканием. И это опять же компетенция детского психиатра или психотерапевта, НЕ невролога. Эти состояния не лечатся ноотропами, "сосудистыми" препаратами и проч. Ни один из этих препаратов не имеет доказанной в исследованиях эффективности и нигде в мире не применяется. Тем более у детей... http://encyclopatia.ru/wiki/%D0%A0%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B2

Разумеется, даже если есть подозрение на расстройство психики, то это не исключает диагностику - анализы крови, исследования сердца, щитовидной железы, для того чтобы исключить другие возможные проблемы. Грамотный специалист-психиатр обязательно поинтересуется результатами таких исследований.

Ниже оставлю несколько полезных ссылок для тех, кто возможно ищет информацию на эту тему. Может быть, она прояснит ситуацию для многих а также даст наводку, в каком направлении копать дальше, пытаясь разобраться со своим состоянием ).

О головокружениях https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=382543

Шум в ушах https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=385693

ВСД, НЦД https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35626

Депрессия - то, что важно https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18307

Еще о депрессии https://stelazin.livejournal.com/107105.html

О паническом расстройстве https://stelazin.livejournal.com/106516.html

Книга самопомощи с описанием методик КПТ для самостоятельной работы " Как победить стресс и депрессию" https://royallib.com/book/makkey_metyu/kak_pobedit_stress_i_depressiyu.html