Вакцинация недоношенных

Недоношенных детей, в частности детей с низкой массой тела, в большинстве случаев принято прививать в соответствии со стандартной схемой вакцинации. Все дело в том, что практически все малыши рожденные раньше срока, имеют очень низкую сопротивляемость инфекциям, а длительность иммунитета переданного ребенку от матери, не велика.
Но также, благодаря определенным исследованиям, было выявлено, что у недоношенных детей с массой тела при рождении менее 1500г., которые были вакцинированы в соответствии со стандартным графиком разработанным для детей рожденных в срок, низкая иммуногенность вакцин на первичные дозы вакцины. Споры по данной теме ведутся по сей день, и однозначных рекомендаций по этому поводу пока нет.
Однако, имеются некоторые рекомендации отклонения от графика вакцинации недоношенных детей в особых случаях, установленные приказом Минздрава РФ.
Дозировка вакцины для недоношенных детей ничем не отличается от обычной. При проведении прививок, показатели безопасности у доношенных и недоношенных детей одинаковы.

Краткий обзор прививок для недоношенных детей:

Туберкулез(БЦЖ): Ребенка, рожденного с массой тела менее 2000г. относят ко второй степени недоношенности и данную прививку делают не сразу после рождения, а в стационаре или после выписки в зависимости от веса и состояния ребенка.
Вирусный гепатит В. Если недоношенный ребенок с массой тела менее 2000г. рожден от матери являющейся носителем вирусного гепатита В, такому ребенку прививку необходимо делать в первые двенадцать часов после рождения. Даже если обследование матери на вирус не было произведено, недоношенный ребенок так же рассматривается как рожденный от HBs-позитивной матери и вакцинация проводится в первые 12 часов после рождения. Вводится специфический иммуноглобулин против гепатита В. При этом первая доза вакцины не считается, и далее вводят полный курс вакцинации против гепатита В из трех прививок.
Столбняк, дифтерия, коклюш, гемофильная инфекция, полиомиелит.
Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита должна проводиться в календарные сроки вне зависимости от того где находится ребенок, в стационаре или дома. Против полиомиелита используется как живая, так и инактивированная вакцина. Во избежание распространения вакцинного вируса, ребенка находящегося в стационаре на момент вакцинации прививают инактивированной вакциной.
В результате нескольких исследований было выявлено, что при введении первых доз вакцины эффективность ниже относительно доношенных детей, но после третей дозы вакцины разница между доношенными и недоношенными детьми вакцинированными АКДС-вакциной уже не выявлялось.
Грипп.
Основываясь на рекомендации, действующие в США, Австралии, а также стратегии ВОЗ по иммунизации, недоношенных детей с пораженной дыхательной системой, необходимо прививать как можно раньше. Желательно до шестимесячного возраста. Также рекомендуется прививать от гриппа всех, кто окружает малыша и находится с ним в тесном контакте – родителей, родных, медицинский персонал.

Источник