Top.Mail.Ru
Войти Регистрация
Диабет и беременность
Уважаемые пользователи! Рады приветствовать вас в нашей теме. В начале года компания "Медтроник" совместно с babyblog.ru проводили опрос для того, чтобы определить насколько интересна тема диабета среди аудитории. По результатам опроса мы выбрали несколько тем для обсуждения и консультаций. Представляем Вашему вниманию следующие темы для обсуждения: диабет у детей, диабет и беременность. Призываем вас к активному участию в соответствующих разделах нашего сообщества. ЕСЛИ ВЫ НЕ НАШЛИ ОТВЕТА НА СВОЙ ВОПРОС, ЗВОНИТЕ ПО БЕСПЛАТНОМУ КРУГЛОСУТОЧНОМУ НОМЕРУ 8-800-200-76-36!
114 участников, 53 вопроса

Инсулиновый дозатор

Инсулиновая помпа — реальные надежды

Статья из журнала "Диабет образ жизни" (№ 6 2009 г.)

А. В. ТИСЕЛЬКО, эндокринолог, к.м.н., старший научный сотрудник отдела эндокринологии репродукции НИИАГ им. Д. О. Отта РАМН г. Санкт-Петербург

В течение последних лет для улучшения качества лечения больных сахарным диабетом в России внедрен новый метод инсулинотерапии — постоянное подкожное введение инсулина с помощью инсулиновой помпы. В настоящее время такая инфузия инсулина с контролем глюкозы в реальном времени является лучшим режимом инсулинотерапии, так как максимально имитирует работу здоровой клетки поджелудочной железы. Возможность программировать подачу базального и болюсного инсулина в зависимости от времени суток, характера питания, физической активности позволяет пациентам с сахарным диабетом вести активный образ жизни, предотвращать как эпизоды гипогликемических состояний, так и гипергликемию. За пять лет использования инсулиновых помп в России накоплен значительный опыт и достигнуты хорошие результаты их использования у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов. Внедрено применение инсулиновых помп у женщин с сахарным диабетом при беременности, у детей, как младшего, так и старшего возраста. Уже многим пациентам в нашей стране использование инсулиновой помпы значительно улучшило качество жизни.

Тем не менее, в последнее время появились случаи неадекватного использования данного метода. Следует отметить, что инсулиновый дозатор — это электронно-механическое устройство, которое в использовании не сложнее мобильного телефона. Однако эффективно применять инсулиновый дозатор может только пациент, который прошел обучение и постоянно наблюдается у врача, в полной мере владеющего данным методом инсулинотерапии. В течение достаточного времени (от 1 месяца и иногда до полугода) пациент должен освоить навыки использования помпы и овладеть всеми ее функциями. Пациент должен научиться точному подсчету хлебных единиц; уметь рассчитать коэффициенты на еду и требуемые дозы болюсного инсулина для различного уровня глюкозы крови; адекватно купировать гипогликемию с помощью остановки инсулинового дозатора и др.

Использование инсулиновой помпы без должного врачебного контроля может привести к декомпенсации сахарного диабета, кетоацидозу и другим необратимым осложнениям диабета, опасным для жизни больного.

image

Для успешного перевода на новый метод лечения необходим ряд условий:

— наличие учреждения или специализированного центра, в котором накоплен опыт ведения больных на помповой инсулинотерапии;

— постоянный контакт с лечащим врачом, владеющим навыками помповой инсулинотерапии;

— обеспечение круглосуточной технической поддержки со стороны компании-производителя и доступность расходных материалов в регионе пребывания пациента;

— знание пациентом принципов работы инсулиновой помпы и высокая мотивация к проведению самоконтроля.

Без соблюдения этих условий использование инсулиновой помпы не принесет желаемого результата и даже может нанести вред здоровью пациента.

Существуют определенные показания и противопоказания к использованию инсулинового дозатора.

Показаниями к переводу на помповую инсулинотерапию являются:

1. Любой тип сахарного диабета, требующий инсулинотерапии.

2. Декомпенсация сахарного диабета (гликированный гемоглобин HbA1с > 7,0%).

3. Гипогликемии (легкие, но частые эпизоды, ночные гипогликемии, тяжелые гипогликемические состояния, скрытые гипогликемии).

4. Планирование беременности, беременность, грудное вскармливание.

5. Гестационный сахарный диабет.

6. Сосудистые осложнения сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия, полиневропатия).

7. Наличие гастропареза у больного сахарным диабетом.

8. Наличие демпинг-синдрома у больного с сахарным диабетом.

9. Низкая потребность и/или высокая чувствительность к инсулину (суточная доза менее 20 ЕД).

10. Феномен «утренней зари» у больного с сахарным диабетом (повышение потребности в инсулине в ранние утренние часы).

11. Высокая социальная и физическая активность пациента с сахарным диабетом, вариабельность образа жизни (работа в различное время суток, разная интенсивность физической нагрузки, частые путешествия со значимой сменой в часовых зонах).

Стоит подчеркнуть, что использование инсулиновой помпы требует от пациента стабильности психологического статуса, позитивной психологической поддержки от близких и родственников.

К психологическим сложностям, ассоциированным с использованием постоянной подкожной инфузии инсулина, относятся:

— право на частную жизнь: зачастую использование помпы может провоцировать окружающих на вопросы о сахарном диабете, что приводит к необходимости не рассказывать о собственном заболевании;

— внешний вид: некоторые одинокие люди не хотят использовать инсулиновый насос, так как боятся испугать потенциальных партнеров;

— зависимость от механического устройства;

— доверие/контроль: для некоторых пациентов необходимо время для того, чтобы поверить в использование нового метода лечения.

В связи с этим не вызывает сомнения тот факт, что в команде профессионалов, занимающихся инициацией помповой инсулинотерапии, должен быть медицинский психолог, который поможет каждому пациенту преодолеть индивидуальные барьеры на пути к успешному использованию системы постоянной подкожной инфузии инсулина.

Противопоказаниями к использованию помповой инсулинотерапии являются:

1. Отсутствие адекватного самоконтроля уровня глюкозы крови (измерение гликемии менее 4 раз в день).

2. Низкая мотивация к компенсации углеводного обмена.

3. Наличие психических заболеваний (с расстройством памяти и т. п.).

4. Отсутствие специализированной медицинской помощи.

5. Нежелание контролировать дозы болюсного инсулина.

6. Непреодолимая стеснительность.

7. Желание скрыть наличие сахарного диабета от окружающих

8. Низкая комплаентность пациента в отношении визитов к лечащему доктору.

Также необходимо учитывать финансовые возможности пациента для обеспечения обслуживания помпы в необходимом объеме.

Таким образом, человек, решивший перейти помповую инсулинотерапию, должен быть способен:

— самостоятельно мониторировать гликемию (иметь достаточное количество тестполосок для определения уровня глюкозы крови);

— определять выраженность кетонурии в случае развития интеркуррентных заболеваний; — контактировать с лечащим врачом в случае необходимости;

— иметь постоянный доступ к лечебным учреждениям;

— распознавать симптомы гипогликемии и кетоацидоза;

— понимать устройство инсулинового насоса и знать принципы его работы.

В настоящее время в разных регионах России открываются специализированные центры по оказанию высокотехнологичной помощи с применением инсулиновых помп, где можно получить консультацию квалифицированного врача и пройти дополнительное обучение навыкам помповой инсулинотерапии. В данных центрах пациент будет в дальнейшем регулярно наблюдаться с целью своевременной коррекции инсулинотерапии. Центры оснащены самым современным оборудованием для оптимизированного управления сахарным диабетом: системами непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени (Guardian Real-Time, Medtronic) и для ретроспективной оценки гликемического контроля (CGMS System Gold, Medtronic); компьютерами с доступом в Интернет и последней версией программного обеспечения (CareLink Personal, Medtronic) для создания наглядных отчетов и интегрированного управления заболеванием, передающими устройствами для переноса информации из памяти приборов в компьютер, а также необходимыми наглядными учебнометодическими пособиями для наиболее эффективного процесса обучения.

В заключение стоит подчеркнуть, что только совместная работа пациента, квалифицированного врача, медицинского психолога и круглосуточной технической службы компании позволит добиться значительного улучшения качества жизни больных сахарным диабетом с помощью такой уникальной медицинской технологии, как инсулиновая помпа.

Комментировать
Комментарии

Будьте первым, кто прокомментирует

Смотрите также

  • Инсулиновые помпы – шаг к искусственной поджелудочной железе

    Статья в журнале HI+MED Автоматизированные инсулиновые помпы, самостоятельно определяющие уровень глюкозы в крови и прекращающие инъекции инсулина при его чрезмерном снижении, на сегодняшний день не имеют аналогов. В настоящее время в России проходит сертификацию модель...

  • Пресс-релиз: новая инсулиновая помпа Paradigm Veo

    ПРЕСС-РЕЛИЗ                                                                                                                      Контакты:                                                                                                                 Наташа Константинова Менеджер по связям с общественностью +41 218038065, Medtronic, Inc Ирина Сазонова Менеджер по связям с общественностью +7 495 7886784, Grayling                                                               НОВОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИАБЕТИКОВ МОЖЕТ СТАТЬ ЕЩЕ ОДНИМ ШАГОМ...

  • На пути к созданию искусственной поджелудочной железы

    Статья их журнала "Диабет. Образ жизни" №1 2009 г. Дорогие читатели! Надеемся, что название статьи вас заинтересовало — действительно, кто из людей (пациенты ли это, страдающие сахарным диабетом, или врачи-эндокринологи, лечащие эту тяжелую болезнь) не...

  • Закупка инсулиновых помп в Салавате и Ишинбае

    Предлагаем вашему вниманию видеосюжет о приобретении инсулиновых помп для детей из городов Салават и Ишинбай. Это здорово, что дети с сахарным диабетом из этих городов получили такую помощь. Помпы позволят им быть более мобильными и...

  • Елена Малышева рассказывает про инсулиновые помпы

    Друзья!Предлагаем вам посмотреть ролик, в котором Елена Малышева рассказывает о последнем достижении медицины - инсулиновой помпе. Еще год назад такой аппарат, существенно помогающий больному сахарным диабетом, нельзя было представить. Гости студии, дети с диагнозом сахарного...

  • Функция мониторинга глюкозы в помпе Paradigm Veo

    Друзья! Этот ролик рассказывает о функции непрерывного мониторинга глюкозы в помпе Paradigm Veo, который позволяет осуществлять автоостановку инсулина при низком уровне глюкозы. Приятного просмотра!

  • Что можно узнать, если измерять сахар 288 раз в день

    Статья из журнала "Диабет образ жизни" (№6 2010 г.) Ю. И. ФИЛИППОВ, научный сотрудник Института диабета, ФГУ «Эндокринологический научный центр», г. Москва Уважаемые читатели! В предыдущих номерах нашего журнала мы неоднократно рассказывали вам об устройствах,...

  • Срочно нужна помощь

    Бабушкина Валерия 11.09.2010 г. Диагноз – сахарный диабет I типа. Чтобы откорректировать сахар и добиться хорошей компенсации сахарного диабета, Валерии необходимо установить инсулиновую помпу. К сожалению, финансовое положение родителей не позволяет приобрести помпу за свой...

  • Глибомет 2,5мг/400мг N40 сахарный диабет цена за 1 пачку 200р. 40 таблеток 400мг+2,5мг

    Описание ниже.  В наличии 7 пачек годны до 11-2013г. Фармакологическое действие Пероральный гипогликемический препарат комбинированного состава. Входящий в состав препарата глибенкламид усиливает секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину за счет стимуляции...