РАК ЯИЧНИКОВ И БЕРЕМЕННОСТЬ
ОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ И ОБЩАЯ ХИРУРГИЯЧастота злокачественных опухолей яичника, ассоциированных с беременностью, колеблется по различным источникам от 1 до 10000 до 1 на 50000 беременностей. У молодых пациенток чаще это герминогенные опухоли, в более старшем возрасте – эпителиальные злокачественные опухоли, преимущественно низкой степени злокачественности. Наиболее информативным методом диагностики является влагалищное ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности.
УЗИ –исследование позволяет оценить архитектонику кистозного образования яичника, провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным процессом. Метод безопасен так как не несет в себе ионизирующей радиации, и может быть использован многократно во время беременности.
Магниторезонансная томография, как дополнительный неионизирующий метод в диагностики опухолей, может быть использована только со 2, 3 триместра беременности из-за опасений тератогенного эффекта магнитных полей на ранних сроках беременности.
Хирургическое лечение при выявлении злокачественной опухоли яичника у беременной должно быть как минимум таким же, как у небеременной. Незамедлительная операция показана независимо от срока.
Назначение адъювантной химиотерапии при ранних стадиях злокачественных опухолей яичника с высоким риском рецидива после органосохраняющих операций у беременных остается дилеммой. По мнению одних клиницистов, назначение адъювантной платиновой химиотерапии во время беременности, даже во второй половине, может вызвать тератогенный эффект или побочные проявления химиотерапии у плода.
Однако в последнее время появились публикации об успешном химиотерапевтическом лечении злокачественных опухолей яичника во время беременности с включением препаратов платины и таксанов, не вызвавших осложнений в развитии плода.