Жирный стул
Здравствуйте!Ребенку 1год 3 месяца.С рождения у ребенка болит живот,обильное газообразование,ребенок на гв.Родился 3620,сейчас весит 9300.Боли схваткообразны,аппетит снижен,отказывается от еды,постоянно тужится,склонность к запорам,стул пюреобразный,дефекация затруднена.Сейчас какает каждый день или через день.Заметила последнее время,что стул жирный и плохо отмывается от попы.
Прибавки веса по месяцам:1 месяц-900,2 месяц-700,3 месяц-500,4 месяц-300,5 месяц-500,6 месяц-500,7 месяц-300,8 месяц-200,9 месяц-300,10 месяц-300,11 месяц-300,12 месяц-200,13 месяц-200.14 месяц-300.
Из прикорма едим каши безмолочные и безглютеновые,супы с мясом и овощами,яблочное пюре,банан.На молочку состояние ухудшается,на глютен тоже пробовала давать овсяную кашу и бульон с вермишелькой(очень мало)!!!!Ребенок когда пукает почему то кашляет,и тужится так что все лицо становится красным.Пробовала давать смесь соевую,Нэнни,но от них плохо.
Мы на гв с рождения,на гв все было тоже самое,много газов,крики,пуки,стул был жидкий до 6 раз в день до 3 месяцев-затем в копрограмме обнаружили скрытую кровь и лейкоцитов неподлежащих подсчету-я начала давать лактазу (дней 5)и она скрепила стул,но с газами лучше не стало,я не ела молочное совсем и со временем анализ пришел в норму!!!От молочки как мне кажется становится хуже,от любой!!!Но когда мы не едим молочного,тоже пучит-подозреваю что от молока моеготожепучит!!!Но газы и крики тогда не ушли,не ушли они по сей день!!.Лечили мы дисбак-стафилококк и клебсиеллу-результатов не было!!!Пропили креон 3 раза-не помогает!
Вот наша копрограмма :
Цвет-коричневый,консистенция-мягкая,форма-неоформленный,запах-каловый нерезкий,реакция-6.0,скрытая кровь-не обнаружена,билирубин-отрицательный,стеркобилин-положительный,мышечные волокна с исчерченностью-немного,мышечные волокна без исчерч-умененно,соединит ткань-не обнаружена,жирные кислоты-не обнаружены,жир нейтральный-необнаружен,мыла не обнаружены,слизь-не обнаружена,зерна крахмала-не обнаружены,растительная клетчатка неперевариваемая-обнаружена,растительная клетчатка первариваемая-немного,эпителий-не обнаружен,реакция на белок-отриц,эритроциты-не обнаружены,лейкоциты-не обнаружены,кристаллы гематоидина-не обнаружены,крахмал внеклеточный-не обнаружен,крахмал внутриклеточный-не обнаружен,кристаллы шарко-лейдена-не обнаружены,йодофильныя флора-обнаружена!!!дрожжевые грибы-не обнаружены,простейшие-не обнаружены.
Кровь на токсокара,оскариды,лямблии-отрицательна!!!
Делали узи брюшной полости 2 раза в октябре и в разных учреждениях и почему то разные размеры печени: на одном узи ПЗР левой доли 3,2,ПЗР правой доли 7,5,и другое узи сделанное в Нии Размер ЛД 55 мм,ПД 65 мм,все узи сделано в октябре и то и другое!Мы делали 2 раза узи сердца -с рождения было открытое овальное окно 6 мм,к году стало 3 мм,там было и Эхо кг,нужно ли делать ЭКГ?
Наш общий анализ крови:
Гемоглобин 136()110-135
Лейкоциты10,01()6-15
Эритроциты5.02(3,8-4,6
Гематокрит38,4()33-39
Средний объем эритроцита 76.5()72-84
Сред содержание гемоглобина в 1 эритр 27.1()23-31
Сред концентрация гемогл 354()300-360
тромбоциты 357()150-580
Лимфоциты%63()45-70
Моноциты%9()4-10
Нейтрофилы% 25.5()30-33
Эозинофилы% 2.2()1-5
Базофилы%0.3()0-0.5
Лимфоциты 6.31()4-10
Моноциты 0.9()0.38-1.26
Нейтрофилы 2.56)(1-8.5
Эозинофилы 0.22()0.1-0.6
Базофилы 0.03()0.05-0.2
Незрелые гранулоциты 0
RDW_CV 12.7()12-15
СОЭ-мало крови
Биохимия:
АЛТ 17()меньше 40
АСТ 49()меньше 42
Билирубин общ 6.4()3.7-20
Билирубин прямой 0
ГГТ 8 ()3-30
Щелочная фосфатаза191()60-400
ЛДГ 236()91-225
Амилаза 43()28-100
Триглицериды 2.15()0.34-1,6
Холестерин 5.31()1.8-4.5
Калий 5()4.1-5.3
Натрий 138()134-145
Хлориды 107()96-110
Фосфор 2.39()1.25-2.16
Калий 2.61()2.25-2.75
Железо 9.1()7.2-17.9?
Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG/IgA-отрицательно.
Специфические антитела к белкам коровьего молока,козьего молока,пшенице и сое-отрицательно!
Анализ на углеводы 0!
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
Яйца гельминтов не обнаружены не обнаружены
Панкреатическая эластаза 1 >500 мкг/г Смотри текст
>200 мкг/г - норма
100-200 мкг/г - легкая степень экзокринной недостаточности
<100 мкг/г - тяжелая степень экзокринной недостаточности
Дисбактериоз:
Микроорганизмы Результат Референсные значения
E.coli Lac (+) 1,6 · 109 107 - 109
E.coli Lac (-) Не выявлено ≤ 107
E.coli Гем (+) Не выявлено 0**
Enterococcus spp. 2,2 · 108 105 - 107
Enterococcus Гем (+) spp. Не выявлено 0**
Proteus spp. Не выявлено ≤ 103
Условно патогенные микроорганизмы(УПМ) суммарно*: 2,4 · 108 ≤ 104
1. Klebsiella spp. Не выявлено
2. Citrobacter spp. 2,4 · 108
3. Enterobacter spp. Не выявлено
4. Hafnia spp. Не выявлено
5. Serratia spp. Не выявлено
6. Прочие УПМ Не выявлено
Pseudomonas spp. Не выявлено 0**
Стафилококки коагулазонегативные Не выявлено 104 - 106
Staphylococcus aureus 2,4 · 105 0**
Дрожжеподобные грибы 8 · 104 ≤ 104
Лактобациллы 8 · 107 ≥ 106
Бифидобактерии 1 · 109 109 - 1010
Клостридии Не выявлено ≤ 105
Пропили споробактерин,пьем примадофилусУлучшений нет.
Подскажите что с моим ребенком и отчего кал может быть таким жирным?
Аноним
Понятно)Мы стольких обошли уже,и все лечат одно и тоже,всегда креон,энтерол или бактериофаги и пробиотики-нам все это не помогает(Один гастроэнтеролог утверждает что у нас дисахаридазная недостаточность,хотя анализ на углеводы в норме и лактаза нам не помогает-пробовала давать смесь гидролизат безлактазный-ребенку плохо от него.В общем предложили ложиться обследоваться в Морозовскую больницу-там делать биопсию,глотать какую то трубку и узи толстой кишки,но мне жалко ребенка-при виде врачей у него начинается истерика,поэтому хочется самим выяснить уже причину.
30.12.2014
Ответить
Аноним
Вы слышали про такой коэффициент? Соотношение АСТ к АЛТ (коэффициент де Ритиса) равен 2,9-это про сердце?Если показатель печени будет повышен и в следущем анализе,то как это лечится?
30.12.2014
Ответить
Татьяна Прокофьева
Здравствуйте!Да, я про такой коэффициент слышала))). Он
используется для дифференциальной диагностики заболеваний печени и отчасти –
для диагностики инфаркта миокарда. Для Вашего ребенка последнее, к счастью,
неактуально.
Вам стоит найти грамотного гастроэнтеролога и
находиться у него под динамическим контролем. Поймите, лечатся не лабораторные показатели.
Лечится заболевание, имеющее клинические проявления.
30.12.2014
Ответить
Аноним
Здравствуйте,получили результаты на цитомегаловирус и эпштейн-барр-все отрицательно!Подскажите какие анализы нам досдать для исключения патологий печени?и повышен ли у нас в крови фермент отвечающий за сердце?Если ребенок к тому же кашляет,стоит обратиться к кардиологу-узи делали в год,окно уменьшилось до 3 мм,было 6.заранее спасибо
30.12.2014
Ответить
Татьяна Прокофьева
Все анализы Вы уже сдали. Вам нужно лишь повторить биохимию и УЗИ печени и селезенки в динамике через пару месяцев, Раз есть открытое овальное окно, держите ситуацию под контролем кардиолога.Что Вы имеете в виду, говоря о ферменте, "отвечающем за сердце"? Если КФК, то у ребенка этот показатель не определялся.
30.12.2014
Ответить
Аноним
Подскажите еще стоит ли сдать кал на цитомегаловирус и эпштейна-барр методом пцр-нам предложил один доктор.
22.12.2014
Ответить
Аноним
Повышение некоторых биохимических показателей (АСТ, ЛДГ, холестерин, триглицериды) заставляют исключать в качестве причины проблем с пищеварением печеночную патологию. Что у ребенка на УЗИ с желчным пузырем? Как его описывают? Нет ли перегиба?Почему заставляют исключать?Это же плохо,что они повышены?Отчего у ребенка такой холестерин?И АСТ это же печеночный показатель,а он как раз завышен,нужно ли далее обследоваться?Желчный -был перегиб по узи в 1 месяц,В 4 месяца узи-Желчный размером 20на 4.2,стенка 1,5 мм,в сз определяется небольшая складка.в 1 год узи-Небольшая складка в теле, при вдохе расправляется.Размером 38 на 12 мм.Про печень:Узи делали у одного специалиста:в 4 месяца:пзр левой доли 2,3,правой 6,1,в 1год пзр левой доли 3.2,правой-7.5.Мы пили ранее бактериофаги и энтерофурил-не помогли.Стоит ли заново пропить?Подскажите пожалуйста отчего ребенок может кашлять?Началось это месяцев с 8,и еще мне кажется иногда ребенку больно писать-моча в норме,у уролога были-тоже все хорошо.Может ли это быть связано с печенью?Или читала про соли?Заранее спасибо
22.12.2014
Ответить
Татьяна Прокофьева
Здравствуйте!
Фраза «заставляют исключать в качестве причины проблем с пищеварением печеночную
патологию» как раз и означает, что нужно, в первую очередь, думать о патологии
печени.
Не вижу сейчас
необходимости в энтерофуриле и фагах. Считаю, что основная причина не в
нарушенной микрофлоре кишечника.
Причин для кашля
немало. Это и патология ЛОР-органов, и заболевания дыхательного тракта, и
аллергическая патология, и заброс содержимого желудка в пищевод, и заболевания
сердца. И это не полный перечень. Поэтому теоретизировать здесь бессмысленно,
что-то конкретное можно сказать только после очного контакта с ребенком.
Если уролог не находит
своей патологии и анализ мочи в норме, то, скорее всего, Вам просто кажется,
что ребенку больно писать. Соли бы определялись в общем анализе мочи, а с
печенью это уж точно никак не связано.
28.12.2014
Ответить
Татьяна Прокофьева
Здравствуйте!По Вашему описанию
очень похоже на недостаточность функции поджелудочной железы (жирный кал, урчание,
боли в животе), однако результаты анализов (а обследовали Вы ребенка
основательно) исключают это предположение. Повышение некоторых
биохимических показателей (АСТ, ЛДГ, холестерин, триглицериды) заставляют
исключать в качестве причины проблем с пищеварением печеночную патологию. Что у
ребенка на УЗИ с желчным пузырем? Как его описывают? Нет ли перегиба?Насчет размеров печени.
Дело в том, что при трактовке УЗ-данных присутствует элемент субъективизма. То
есть данные от разных врачей могут несколько отличаться. Именно поэтому
рекомендуется выполнение УЗИ в динамике в одном и том же месте и у одного и
того же специалиста. Вообще, я бы обратила внимание на печень и обследовала бы
ребенка в этом направлении.
Изменения имеются и при
посеве кала на флору. Здесь выявлен золотистый стафилококк, дрожжеподобные
грибы и такие условно-патогенные микроорганизмы, как энтерококк и цитробактр. В
таких случаях обычно назначаются пробиотики, которые Вы и так даете. Можно
менять одни пробиотики на другие. Посоветуйтесь с педиатром или
гастроэнтерологом насчет приема бактериофагов.
21.12.2014
Ответить