ПИД?
Здравствуйте, уважаемый доктор! Дочке 2 полных года, беспокоят высыпания на ногах , сделали иммунограмму и другие анализы. Предварительный диагноз: ПИД? Насколько возможно точно поставить такой анализ ? (Иммуноглобулины сдавали повторно через 14 дней, Ig M такой же , 0,6Г/л )
Ig A0.35г/л0.18 - 1.50
Ig M0.6*г/л0.8 - 1.5
Ig G7.7г/л7.3 - 13.5
Ig E (total)3Ед/мл< 60
T-лимфоциты (CD3+), %71.0%62.0 - 80.0
T-лимфоциты (CD3+)242810^6/л1610 - 4230
T- хелперы (CD3+CD4+), %39.0%35.0 - 51.0
T-хелперы (CD3+CD4+)133410^6/л900 - 2860
T- цитотокс. (CD3+CD8+), %23.0%22.0 - 38.0
T-цитотокс. (CD3+CD8+)78710^6/л630 - 1910
Иммунорегуляторный индекс1.701.00 - 2.10
B-лимфоциты (CD19+), .0*%21.0 - 28.0
B-лимфоциты (CD19+)650*10^6/л700 - 1300
EKK (CD3-CD16+CD56+), .0%4.0 - 23.0
EKK (CD3-CD16+CD56+)34210^6/л96 - 1330
T-ЕК (CD3+CD16+CD56+), %2.0%0.0 - 10.0
Иммунологическое обследование скрининговое
Исследование
Результат
Единицы
Референсные значения
Фагоцитоз (гранулоциты)86%82 - 90
Фагоцитоз (моноциты)81%75 - 85
ЦИК0.090усл. ед.0.055 - 0.110
Гематокрит35.6%32.0 - 40.0
Гемоглобин12.9г/дл11.0 - 14.0
Эритроциты4.63млн/мкл3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.)76.9фл73.0 - 85.0
RDW (шир. распред.эритр)14.9*.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb вэр.)27.9пг22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb вэр.)36.2г/дл32.0 - 38.0
Тромбоциты382тыс/мкл189 - 394
Лейкоциты6.40тыс/мкл5.50 - 15.50
Нейтрофилы(общ.число), %30.8*%33.0 - 61.0
При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, %53.4%33.0 - 55.0
Моноциты, .6*%3.0 - 9.0
Эозинофилы, %3.9%1.0 - 6.0
Базофилы, %0.3%< 1.0
Нейтрофилы, абс.1.97тыс/мкл1.50 - 8.50
Лимфоциты, абс.3.42тыс/мкл2.00 - 8.00
Моноциты, абс.0.74тыс/мкл0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс.0.25тыс/мкл0.00 - 0.70
Базофилы, абс.0.02тыс/мкл0.00 - 0.20
anti-Toxocara IgG отрицат.
anti-Ascaris IgG отрицат.
anti-Mycoplasma pneumoniae IgG отрицат.
anti-Mycoplasma pneumonia IgM отрицат
HLA B27 не обнар
Проводилось молекулярно-генетическое
исследование с целью определения
носительства аллеля 27 в локусе HLA -В
В биохим. ан.крови: ЛДГ577(N 170-480)
АСЛО-отр.
АЛАТ-17
АСАТ-45 (N до 31)
Билирубин общий 7,83 (до 20).Все остальные показатели в пределах лаб. нормы.
Содержание углеводов (кал)0.2-0.4%0.0 - 0.0
Посев на S. aureus и АЧ
1 Staphylococcus aureus10^4 KOE/тамп
Так же обнаружены ВПГ и ВЭБ- Ig G.
Ребенок болел всего 2 раза(бронхит и герпетический стоматит), лечились по рекомендациям врачей. Родилась незрелая на 39 неделе, К/с, неонатальная желтуха, Лактазная недостаточность с рождения. Питается плохо, практически не ест животный белок( в любом виде), Ест овощные супы на бульоне(мясо домашнее), борщи , смесь ,паровые котлетки очень редко, 2-3 раза в месяц. Недавно начала пробовать рыбу. Любит воду с соком лимона и сахаром. Чистой воды пьет мало, с наступлллением жары, заливаю воду из шприца по 50-70 грамм. Пишу все подробно, уж извините, если много лишнего. Но это слишком серьезный диагноз, чтобыне обратить внимание на все, что меня беспокоит. С благодарностью и уважением Оксана Валерьевна.
Оксана
Спасибо, что уделили внимание моему вопросу .Если несложно, подскажите, через какой промежуток времени повторить анализы и какие? Благодарю.
17.06.2015
Ответить
Татьяна Прокофьева
Оксана, через полгода повторите общий анализ крови с лейкоформулой и иммунограмму.
18.06.2015
Ответить
Татьяна Прокофьева
Здравствуйте,
Оксана Валерьевна!Ничего
страшного, что пишете много. Это, наоборот, хорошо.Предполагаемый
диагноз, действительно, серьёзный. Вы, наверняка, уже много о первичном
иммунодефиците читали. И знаете, что основное его клиническое проявление –
частые вирусные и бактериальные инфекции. А Вы пишете, что дочь за два года
болела всего два раза. Так что клинически есть большие сомнения в верности данного
диагноза. Но в анализах, действительно, есть изменения, свидетельствующие о
дефиците гуморального звена иммунитета. Поэтому лабораторно основания для
данного диагноза имеются.
Ваша
задача на данном этапе – динамический контроль всех приведённых Вами
лабораторных показателей. Ничего другого делать не нужно.
17.06.2015
Ответить