Клексан??? Нужен ли???
Гемостаз (+ИГ и ЛИТы)Добрый день, обращаюсь к вам за советом, может есть у кого схожая ситуация.
В настоящий момент беременность первая 13 нед, двойня, криоперенос в ЕЦ, перед переносом репродуктолог назначил колоть клексан 06.
С марта снизила дозу клексан 04. Сдавала гемостаз, тромбодинамику, все было в норме.
В конце апреля при повторном контроле гемостаза снизился АЧТ 22,5 (26-32), протромбиновое время 10,1(10.5-12,5).
Д димер 473 норма. Рфмк менее 5 норма
Гематолог назначил сдать анти ХА, сдала через 3 часа после укола 04 результат 0.26 мед/мл. После этого врач д
увеличила доза до 06, говорит не хватает мне 04.
По ГЕНЕТИКЕ имею:
Гетерозигота
ITG B3,
PAI -1,
MTHFR 1298,
MTR 2756,
MTRR
Гомозигота ITG A2.
Вчера вообще врач гинеколог репродуктолог сказала что клексан вообще тебе не нужен с такой генетикой, я в замешательстве что теперь делать??
У кого такая же генетика??? Чем лечитесь??? Помогите советом.
ДЕВОЧКИ , 21.05 была на консультации у Виноградовой в Кулакова (записалась он лайн, на отказной талон) , чтоб уж решить вопрос с Клексаном.
Доктор сказал клексан не колоть, нет у меня серьезных генетических мутаций, анамнеза, посоветовала проводить контроль гемостаза 1 раз в мес, при беременности норма роста Д димера, Фибриногена, плохо когда повышается АЧТВ.
Посоветовала начать клексан колоть со срока 27 нед. А вот балда не спросила у нее , в связи с чем такое назначение если сейчас не нужно🤔🤦
Екатеринка
Девочки, остался после протокола клексан 0.2 и 0.4 (каждого в коробке по 8 шприцев)
Отдам за 1500 руб, отправлю почтой
Воронеж
(Протокол удачный))), мы уже родились)
24.09.2019
Ответить
morozovakatyaa
я пила аспирин и колола гепарин, советую задать вопрос гузову в инстаграме, там много похожих вопросов
22.05.2019
Ответить
Лана
В случае двухплодной беременности Кслексан колется почти всегда. С какого срока решает акушер. Нам назначали с 30 недель, хотя планировали чуть позже.
22.05.2019
Ответить
Вероника
Аналогичная ситуация. Но после сдачи ха с результат 0,32, врач сменила клексан с 0,4 до 0,6. Врач спец по невынашиванию из цпсир. При этом гемостаз у меня хороший. Видимо у разных врачей, разная тактика
22.05.2019
Ответить
Татьяна
Помимо генетики, гематологи оценивают и другие факторы риска. С точки зрения генетики у вас действительно нет факторов к тромбозу. Но беременность любая, сама по себе увеличивает риск тромбоза в 5 раз. Если есть еще какие-то факторы риска: прием эстрогенов, в течение последних 28 дней была госпитализация, тяжелый токсикоз, ожирение, возраст старше 35, курение, явный варикоз, семейный анамнез (инваркты, инсульты), МНОГОПЛОДНАЯ беременность и беременность на фоне ЭКО, - то все это дополнительные факторы риска.
Считается совокупность всех этих факторов (гематологи прямо баллы подсчитывают) и определяет нужны гепарины или нет,
22.05.2019
Ответить
Татьяна
Значит думаю Виноградова абсолютно права. Показаний нет. Как минимум до 28 недели. Тем более и по анализам все хорошо.
22.05.2019
Ответить
Анна
Как это один фактор у Вас? У Вас их целых три:)
Мне в Кулакова тоже рекомендовали гепарины именно с 28й недели в связи с теми же 3-мя факторами из 4-х. Это связывают с риском ВТЭО (погуглите). Но я пока не планирую колоть
22.05.2019
Ответить
Кисюня
У меня в плюс к мутациям еще и АФС. Колю 0,4 два раза в день. Врач и гематолог в ЖК считают, что мне и без клексана можно. Врач в Кулакова считала что доза великовата, сейчас уже смирилась с мнением гематолога.
Так вот мой гематолог считает, что без клексана можно получить очень плачевную ситуацию. Ее разъяснения и примеры меня убедили и я слушаю ее. По анализам все в норме, но это не повод отменять или снижать клексан. Я думаю, что это как раз он помогает.
И да,я тоже считаю, что лучше колоть до полного формирования плаценты как минимум. До 18-20 недель. А если потом снижать, то контролировать доплер, давление, мочу, отеки.
19.05.2019
Ответить
Марина
Колола для профилактики клексан 0,2. Хотя для моего веса это ни о чем. Хотя у меня мутации серьёзные.
19.05.2019
Ответить
Аля
По генетике у вас действительно нет показаний, но врачи обычно и другие факторы оценивают. Так что лучше бы вам все-таки с гемастазиологом этот вопрос обсуждать.
Я колола до 17 недель. У меня лезли АТ АФСные (к кардиолипину) по границе нормы. И мутация РАИ в гомозиготе, хотя она сама по себе - не показание к клексану, и ещё несколько. Но, как я поняла, именно АТ к кардиолипину сильно волновали моего врача. Ну и ДДимер в протоколе был очень высокий.
Вообще, раз вы уже 13 недель как на клексане, я бы не бросала вот прям сейчас, до 16-17, то есть до полного формирования плаценты, колола бы, раз уж начали. Вот с дозой вопрос.
19.05.2019
Ответить
Игритт
У вас нет страшных полиморфизмов никаких, как и у меня. Ничем не лечусь, гепарины никогда не колола. Д-димер не показателен в беременность. Тоже был выше нормы, просто не сдаю его и все.
19.05.2019
Ответить
HappinessInMind
Если есть возможность, сходите в Кулакова на прием к Виноградовой или Серебрийской, у меня ушли все сомнения, и я с удовольствием прекратила колоть клексан даже с Д Димером выше нормы на тот момент. Вообще многие гематологи назначают клексан без острой необходимости, любят у нас гепарины. Если помимо генетики нет АФС, нет случаев тромбозов у близких родственников до 50 лет, не связанных с вмешательствами, я бы серьезно призадумалась, стОит ли колоть. доказательный подход говорит об обратном, и та же Виноградова мне сказала, что назначения без четких показаний идет во вред, а потом они у себя после родов деток наблюдают.
19.05.2019
Ответить
Ромашка
А другие гематологи говорят, что сидят вот женщины без гепаринов, а потом фетоплацентарная недостаточность и прочие проблемы.
Тут надо оооочень грамотно все оценивать. А не только опираться на то, к какой касте относится врач.
19.05.2019
Ответить
Мила
Голова кругом, схожу еще к одному специалисту, девочка порекомендовала обратиться в Кулаково, запишусь, послушаю что они там скажут. Не хочу рисковпть беременностью
19.05.2019
Ответить
Ромашка
Очень очень правильно)
К тому же у вас двойняшки, к вам чуть иной подход. Удачи!)
19.05.2019
Ответить
HappinessInMind
Согласна, ко всему подход с умом, но не думаю, что в Кулакова специалист, к которому запись за 2 мес. , не компетентен или рискует здоровьем своих пациентов
19.05.2019
Ответить
Игритт
Примерно одно и то же скажут Вам оба эти врача. С разницей, что на прием к Виноградовой вы в конце июля попадете.
19.05.2019
Ответить
Мила
Это уже поздно будет конец июля, ну попробую позвоню узнаю что да как по записям.
19.05.2019
Ответить
Игритт
Серебрийская хоть на следующей неделе примет скорее всего. Запись возможна он-лайн.
19.05.2019
Ответить
Игритт
Я была у Виноградовой, но Серебрийскую тоже хвалят, и мой ре принципиальной разницы не видит. В Кулакова нет любителей гепаринов. Это скорее выбор места, чем врача.
19.05.2019
Ответить
Мила
Спасибо за ответ. Да уж к Виноградовой запись до середины июля, можно только попасть 17.07. Ну так долго ждать не хочу.
Записалась на 27.05. К Серебрийской
Напишу потом отчет как сходила
19.05.2019
Ответить
HappinessInMind
Я была только у Виноградовой, мне очень понравилась, все по делу, объяснила, все анализы внимательно просмотрела, ну и плюс ее подход мне импонирует, я в целом не сторонник назначений на всякий случай. А Серебрийскую мне тоже неоднократно рекомендовали. Так что тут выбор за Вами, готовы ли ждать или лучше не тянуть с записью
19.05.2019
Ответить
Ромашка
Ну такого я не говорила. Что не компетентен. Там у всех запись в кулакова..
Но я так же не могу сказать, что тот доктор, к которому я хожу, не компетентен. Вот она всеми руками за клексан до этапа формирования плаценты.
19.05.2019
Ответить
Мила
Я с Вами согласна, так же мне ответил вчера врач гинеколог репродуктолог, собрав мой анамнез. Что нет для этого у меня веских оснований. Спасибо Вам за совет,обращусь в Кулаково, а Вы не подскажите сколько по стоимости прием ???
19.05.2019
Ответить
Оставшиеся комментарии доступны после регистрации
Зарегистрируйтесь и получите полный доступ ко всем функциям сайта.