В каком направлении двигаться после 2-х неудачных ЭКО?

Сочувствую( В последнее время я углубилась в сравнительный анализ множества практик подготовки к ЭКО/переносам (от пиявок и метипреда до физио и клексана) и позиций жесткой докмед медицины, ссылающейся на международные исследования. Докмед исходит из комбо: сильный эмбрион после ПГТ на нормальный эндометрий (достаточно УЗИ) + тупо количество попыток. Все изыскания особых причин, от хронического эндометрит до мутаций крови (кроме редких случаев), признаются играми разума и мракобесием. Даже поддержку прогестероном в переносе в ЕЦ не предлагают🙈 И такой подход конечно идет в разрез с популярной в России линией проверить все, сделать чуть ли не лапару, как минимум гистеру с РДВ, назначить физио, пиявки, prp, метипред, клексан и кучу бадов. В основе, видимо, понимание, что мы действительно не знаем многих биологических процессов, просто «иногда они импоантируются, а иногда нет»🤷🏽‍♀️Я не знаю, кому верить, и кардинальная разница подходов ошеломляет. Если исходить из докмеда, 2 неудачных переноса без ПГД даже в молодом возрасте - это еще не повторные неудачи имплантации, а условно норма. Прикреплю картинку с определением повторной неудачи с учетом возраста и наличия/отсутствия ПГТ. После 60% неудач имеет смысл искать доп причины. В вашем возрасте без ПГТ для получения оснований копать глубже нужно перенести 3 эмбриона без имплантации, пока формально все в рамках допустимого отсутствия прикрепления по принципу «так бывает». Я к докмеду с некоторым подозрением, поскольку хочется реально все перепроверить, и эмбрионы у многих даются с трудом. Поэтому в вашем случае я бы подумала о ПГТ + гистероскопия непосредственно перед переносом и после стимуляции (докмед против без показаний, но мало ли) + антибиотики (докмед не верит в хронический эндометрит, тем более имунный, но для уверенности). Промониторьте еще весь АФС, раз там что-то выскакивало. Вообщем сильный эмбрион после ПГТ на нормальный эндометрий - это базовый путь, резко сокращающий количество попыток. P.S. У меня лично эмбрион после ПГТ и гистеры не имплантировался. Но я в супер позднем возрасте и по табличке ниже, это тоже еще допустимая беспричинная неудача, не требующая доп изысканий. Я в шоках, дорогие товарищи, вообщем от этой репродукции.