Мио-инозитол (Дикироген, Дифертон) при СИЯ

Попалась информация про воздействие Мио-инозитола на женщин с СИЯ (я и сама его принимала около года, и в итоге в протоколе всего 2 фолликула), и оказывается что с таким диагнозом его нельзя принимать т.к. он угнетает еще больше овариальный резерв. Привожу перевод текста и приложу ниже ссылку на оригинальную статью:

«Мио-инозитол является одной из наиболее широко рекламируемых и используемых пищевых добавок, отпускаемых без рецепта, при лечении женского бесплодия. Однако, как мы уже неоднократно отмечали в The VOICE, к сожалению, его часто используют не по назначению. Широко рекламируемый производителями как "поддерживающий здоровую функцию яичников", в литературе, на самом деле, очень мало подтверждений этому утверждению.

Мио-инозитол может помочь пациенткам с СПКЯ при ЭКО.

Обзор литературы показывает совершенно иную картину: реальность такова, что не существует абсолютно никаких достоверных доказательств того, что мио-инозитол в целом улучшает функцию яичников. Однако имеются незначительные доказательства того, что эта добавка может оказывать благоприятное влияние на результаты ЭКО у женщин с классическим синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Это, конечно, означает, что мио-инозитол следует принимать не всем женщинам, пытающимся забеременеть, а только женщинам с классическим фенотипом СПКЯ.

Женщинам с низким содержанием андрогенов не следует принимать мио-инозитол

Почему это такой важный вывод? Потому что для многих бесплодных женщин прием добавок с мио-инозитом действительно противопоказан. Производители пищевых добавок, конечно, не хотят говорить вам об этом, потому что заинтересованы в том, чтобы продавать мио-инозитол как можно более широкому рынку. Реклама мио-инозитола только пациентам с классическим СПКЯ и чрезмерно высоким уровнем андрогенов привлекла бы гораздо меньшую потенциальную целевую аудиторию.

Но именно способность мио-инозитола снижать уровень тестостерона делает эту добавку эффективным средством для лечения пациентов с классическим СПКЯ. Одно недавнее исследование продемонстрировало снижение уровня тестостерона более чем на 50% после приема таких добавок (Regidor et al., Horm Med Biol Clin Invest 34(2), 2 марта 2018 г.). Таким образом, пациентам с классическим СПКЯ с гиперандрогенией эта добавка действительно показана (рекомендуемая доза в исследовании составляла 4000 мг/сут).

Но гиперандрогенизм (высокий уровень тестостерона) почти исключительно является проблемой пациентов с классическим СПКЯ. У всех других пациенток с бесплодием мио-инозитол снижает уровень андрогенов с нормального до аномально низкого уровня или у женщин с преждевременным старением яичников (POA), также называемым скрытой первичной недостаточностью яичников (oPOI), и у женщин с гипоандрогенными фенотипами, подобными СПКЯ (H-СПКЯ), которые уже основаны на их при диагностировании гипоандрогенности прием добавок у таких пациентов еще больше снизит и без того низкий уровень тестостерона. А поскольку яичникам необходим высокий уровень андрогенов для производства большого количества яйцеклеток хорошего качества, назначение мио-инозитола таким пациенткам приведет к прямо противоположному эффекту на яичники.

Мио-инозитол и ДГЭА оказывают противоположное действие

Агрессивные кампании различных производителей мио-инозитола и, зачастую, отсутствие информации о влиянии различных пищевых добавок на женское бесплодие у коллег в последнее время привели к быстрому росту числа пациенток, обращающихся в CHR, которые в то же время принимают добавки, противоречащие друг другу по своим функциям, и, следовательно, перевешивают друг друга по своему воздействию на яичники. Лучшим примером являются женщины с POA/oPOI и H-СПКЯ, которым в настоящее время во многих центрах ЭКО все чаще назначают андрогены (часто дегидроэпиандростерон, ДГЭА).; но в то же время им было рекомендовано начать прием добавок с мио-инозитом. Конечно, применение ДГЭА и мио-инозитола совместно у одной и той же пациентки абсолютно бессмысленно, поскольку ДГЭА вводят для повышения уровня тестостерона в яичниках, а мио-инозитол - для его снижения. Будьте осторожны!

Это часть февральского выпуска журнала CHR VOICE за 2020 год.»

https://centerforhumanreprod.com/reproductive-health-blog/who-is-myo-inositol-for-and-who-should-stay-away-from-it.

И что же делать? Вот кусок перевода с другого сайта, ссылку тоже прикреплю :

«Кассон и соавторы первыми предположили терапевтическую пользу от приема добавок дегидроэпиандростерона (DHEA) у женщин со сниженным овариальным резервом (DOR) [1]. Они также предположили, что в микронизированной форме андроген обладает потенциалом для замены стероидов в постменопаузе, дополняя эстроген [2]; что его превращение может быть несимметричным, отдавая предпочтение андрогенам, а не эстрогенам, при этом тестостерон повышается, а эстрадиол остается низким [2]; что DHEA обладает иммуномодулирующим действием [3], которое в настоящее время терапевтически исследуется при аутоиммунных заболеваниях [4, 5], что вводимый вагинально ДГЭА, доставляя эквивалентный гормон, существенно уменьшает биоконверсию по сравнению с пероральными микронизированными продуктами [6], и что аномально низкая секреция ДГЭА надпочечниками усиливается гиперстимуляцией яичников гонадотропинами [7].

Они также сообщили, что DHEA хорошо переносится и повышает уровни IGF-1 [8]. Таким образом, основным направлением работы этой группы была компенсация изменений коры надпочечников у стареющих женщин с DHEA [9].

Их первоначальное терапевтическое применение DHEA у пациенток с DOR [1] было мотивировано наблюдаемым повышением уровня IGF-1 после приема DHEA [8]. Поскольку было высказано предположение, что гормон роста улучшает выход яйцеклеток с помощью IGF-1, они предположили, что DHEA может быть способен достигать аналогичных эффектов. Несмотря на демонстрацию улучшения выхода яйцеклеток [1], их первоначальная статья оставалась незамеченной в течение многих лет и не инициировала последующих исследований.

43-летней пациентке с бесплодием пришлось заново открыть для себя их статью, поискав в литературе средства для преодоления DOR. В ходе первого цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у нее была произведена только одна яйцеклетка и эмбрион, и ей было рекомендовано рассмотреть возможность донорства яйцеклеток [10]. Этот непрофессионал, изучая медицинскую литературу, среди различных предложенных вариантов лечения для улучшения низкого количества яйцеклеток выбрал DHEA, потому что это был единственный препарат в Соединенных Штатах, доступный без рецепта (DHEA в США считается пищевой добавкой).

Во втором цикле ЭКО она произвела три яйцеклетки / три эмбриона. После этого выход яйцеклеток и эмбрионов увеличивался от цикла к циклу (рисунок 1). В девятом цикле ЭКО, сейчас в возрасте 44 лет, дозы гонадотропина пришлось снизить из-за опасений по поводу потенциальной гиперстимуляции яичников, только в этом цикле у нее все еще было произведено 17 яйцеклеток (16 эмбрионов).»

https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477-7827-9-67