Аутоиммунное бесплодие мужское?

Всем доброго времени суток. Я никого ни к чему не призываю и просто хочу поделиться своим путём, который еще не закончен.

Моя история началась в конце 2021 г.

У моего мужа уже есть ребёнок от предыдущего брака, а у меня это был первый брак, и детей у нас не было. Мы с мужем прожили вместе уже более пяти лет, но не думали о детях. Однако в глубине души понимали, что что-то не так, и решили обратиться в центр здоровья семьи.
Сначала обследовали моего мужа, дали ему направления на УЗИ, анализы крови и спермы. Мне же вручили направление в женскую консультацию.

Муж проходит обследование. Результат МAR-теста показывает 94%. Ставят диагноз аутоиммунное бесплодие, выписывают разные БАДы для улучшения фертильности, курс на 3 мес. Снова сдает спермограмму результат 89% как-будто на улучшение. И так ±проходит еще год.

Июль 2023 года. Муж сдает спермограмму результат 91% и уролог говорит вероятность на естественную беременность равна нулю и дает направление для меня.

Далее начинается испытание для меня. Меня направляют не сразу к репродуктологу, а к обычному гинекологу. Первым делом (по мимо стандартных исследований сдать кровь, мочу, узи и т.п.) мне проверяют проходимость труб. Все безупречно. Далее дают направление на гистероскопию, диагноз: гипоплазия.

Параллельно прохожу эндокринолога и тут выявляют на узи множественные новообразования и отправляют на цитологию щитовидки, прописывают L-тироксин. Диагноз несмертельный: коллоид I ст. (Поставили на учет, приходиться раз в пол года наблюдаться). Консультируюсь с другим эндокринологом она отменят таблетки т.к. ТТГ 4 в норме.

После иду на узи малого таза, находят кисту в яичнике и все откладывается еще на 2 мес.

К концу 2023 года Г. предлагает пройти курс плазмолифтинга (что для меня из ряда косметологических услуг) и тут я не выдерживаю и предлагаю обратить внимание на диагноз мужа и дать направление на ЭКО. И наконец-то в декабре мы заполняем все документы и проходим на квоту.

Январь 2024 года. Прохожу стимуляцию яичников, собирают ооциты 14 шт. Из них 2 "отличника" 4 "хорошиста" 6 "троечников". Решаем заморозить только первых 6. К этому вопросу были не готовы и не понимали что и зачем. Нам предложили отличников заморозить по одному на каждую соломинку и хорошистов по двое на каждую. Итого: четыре соломинки. И тут мы допускаем ошибку или нет, но об этом чуть позже. В этом же цикле подсадку не делают, т.к. возник синдром гиперстимуляции яичников. Ждем Следующего цикла.

Начало марта 2024. Криоперенос.

Назначают схему згт: эстрожель 2 нажатия 3 р/д, затем добавляют Утрожестан 200х3. (Не забываем про стандартные анализы) Затем криоперенос, через 10 дней делаю тест жирный ➕, на 14 день хгч-1880. Все рады. Через два дня начинаются боли и мазня, выписывают Транексам и к обеду начинаются обильные выделения как при М. Боли адские, вызываем скорую, скорая к нам не доедет, осенний паводок дороги перекрыты, нам говорят ехать в гор. Больницу, доехав до туда объявляют эвакуацию и всех направляют в перинатальный центр, едем своим ходом в стационар, делают узи. Беременности нет. Ре. говорит не волноваться, на узи на таком сроке невозможно увидеть плод, езжай домой. Но уже тогда я понимала, что на этом все. Сдаю хгч через три дня, результат - 453. Отменяют поддержку.

Май 2024. проверяют на обследование антител к вирусу краснухи IgG - 1,29.

Делают прививку и не раньше 2х мес планировать беременность нельзя.

Август 2024. Попытка №2. Криоперенос.

Иммунитет к краснухе есть. Снова назначают схему в этот раз вместо эстрожеля прогинова, и также Утрожестан. Перенос одного эмбриона. Результат отрицательный.

Ноябрь 2024. Попытка №3. Криоперенос.

Схема эстрожель 3 нажатия 2 раза. Затем крайнон. И в итоге результат отрицательный. Разморозка 2х эмбрионов, подсадка одного. Второй утилизирован.

И тут главный вопрос! Почему никто не задается вопросом почему не приживаются эмбрионы.

Январь 2025 г. Прошел год. А значит все обследования начинаем заново.

И тут записываюсь к эндокринологу она назначает исследование крови на вит D, гомоцистеин , глюкозу. ВитD ниже нормы, гомоцистеин 41,1, глюкоза 5,13. Диагноз дефицит железа, гипергомоцистенемия?, преддиабет. Назначают: Вит D 10000 me, глюкофаж 1000, ангиовит 100 мг.

Февраль 2025 г.

Всех беспокоит гомоцистеин. Проводят исследования крови на определение полиморфизмов в генах F2 и F5 (мутации не выявлено) антитромбин lll (85,8% норма 80-120%) , протеин S (70 %, норма 54.7-123.7) и протеин С (85,6 % норма 70-140). Ну все же в порядке?

И на основе этого я сама решаю пересдать на гомоцистеин результат 12.6 (норма 4-15), но при планировании должно быть не более 8 (по словам Ре.).

Курс таблеток пью по сей день. Единственное уменьшила дозу вит D до 2000 ме.

Конец апреля 2025. Попытка №4. Криоперенос.

Во время згт спросила у Ре. Я спросила, можно ли перенести двух эмбрионов, но получила категорический отказ. Мне объяснили, что перенос двух эмбрионов не увеличит шансы на успешную беременность, а многоплодная беременность сопряжена с множеством рисков, особенно учитывая, что у меня ещё не было родов.

И так день Х. Разморозка 2х эмбрионов перенос одного. Второй был оставлен еще на сутки, вырос и его криоконсервировали заново.

Сегодня 3 дпп. Схема згт эстрожель 3х3, Утрожестан 200х3, со дня переноса + пролютекс 1 укол в день.

Тесты не делала, считаю рано, но ручки чешутся. Ждём-с 26.05 пойду сдавать кровь на хгч.

И так оглядываясь назад скажу вот что.

Ошибки:

1. Антитела к краснухе это одно из требований к ЭКО, у меня же это проверили гораздо позже. Интересно как пропустили? Потому что Г. ограничилась сертификатом прививок.

2. Гомоцистеин. Я бы тоже советовала сдать на первых стадиях а не после пару неудачных попыток.

3. Всегда перепроверяйте анализы, перед тем как ставить страшный диагноз. Это все тот же гомоцистеин.

4. Никогда не помешает мнение другого специалиста. Это насчет L-тироксина (гормон щитовидки). Благо не долго принимала.

5. Криоконсервация эмбрионов. Если бы мне изначально сказали что пересадка 2х эмбрионов в моем случае неподходит, то конечно же я бы заморозила каждого отдельно.

6. Можно ли сказать, что мужское аутоиммунное бесплодие является основным? Конечно, это так, но основной акцент был сделан именно на этом. Однако все забыли внимательно изучить женские факторы, которые могут влиять на процесс.

Еще не исследовали, но в планах после того как закончатся попытки.

1. Проверить совместимость родителей. Консультация генетика.

2. Искусственная инсеменация (хотя Ре. говорит смысла нет, т.к. эко более эффективный способ)

3. Снова ЭКО, но с пгт эмбрионов.

Если есть варианты что еще упустила обязательно делитесь.

Что по денежкам.

Анализы и исследования:

Все протоколы эко и крио были по квоте. Анализы практически все бесплатные, кроме гормонов (в среднем 600 р за один показатель). Узи щитовидки железы платное (400-700₽), малого таза бесплатно.

Гомоцистеин 990-1200 р.

Антитела к краснухе - 1000 р.

На гены около 7 000 р .

Вит д в прелех 2000₽

Неизбежно:

Криоконсервация первых двух соломинок в нашей клинике бесплатно последующие 3700 ₽ за соломинку + сама криоконсервация в районе 18000 ₽, последующее хранение 1250₽ /мес (вне зависимости от количества). Перезаморозка (необязательно) в моем случае выжившего эмбриона во время 4 попытки 13100₽.

+ хетчинг эмбрионов 6100₽ (проводили в моем случае во 2-4 криопереносе)

Таблетки:

Витамины у всех разные, в основном это фолька 400 мг, Вит D 2000 ме, омега 3 1000. В среднем 2000₽ в мес.

При ЗГТ.

эстрожель (один флакон на 60 нажатий) 1700-2200 ₽/Прогинова 2 мг(21 таб) 2500 ₽

Утрожестан 200 (14 шт) 500 ₽/ крайнон 15 аппликаторов 5000₽

+Пролютекс 7 флаконов 11000 ₽ /прогестерон масленный 25 мг 10 фл 1200₽

И все это примерно до 8-12 недель подтвержденной беременности.

В среднем за первые четыре недели у нас вышло 30 000 ₽. Далее приблизительно 3000-13000₽/нед. В зависимости от препаратов.

Но помним у всех все индивидуально.

В общем желаю всем успехов в этом вопросе. И заветные две полоски.